。 例如 ， 如果 中風 的 原因 是 頸部 血管 出現 血塊 ， 有 一 種 叫做 「 動脈 內膜 切除術 」 的 手術 能 切除 頸動脈 的 血塊 ， 或是 在 頸動脈 中 放 支架 來 進行 繞道 。 抗 凝血 藥物 能 預防 因 心臟 血塊 ， 或 心房 震顫 （ 一 種 心律 不整 ） 所 造成 的 後續 中風 。 早發性 失智症 不同 的 疾病 可能 造成 60 歲 以下 的 人 罹患 失智症 ， 40 到 60 歲 的 失智症 患者 中 約 有 接近 一半 的 人 屬於 額顳葉 失智症 ， 另 一半 屬於 阿茲海默症 ， 其他 疾病 則 可 解釋 約 一成 的 案例 。 40 歲 以下 就 罹患 失智症 的 患者 比較 可能 是 因為 罕見 的 遺傳性 代謝 疾病 ， 免疫 系統 疾病 攻擊 腦部 的 血管 或者 造成 腦血管 的 感染 。 照顧 年輕 失智症 患者 可能 遇到 的 問題 和 老年 患者 有所 不同 ， 大部分 60 歲 以下 的 人們 還 在 工作 或 有 孩子 ， 這些 責任 挑戰 著 他們 的 照顧 問題 。 本 書 一直 討論 的 行為 和 精神 症狀 對 年輕 失智症 患者 而言 也 是 非常 令 人 難受 的 ， 特別 因為 這些 較 年輕 的 患者 可能 還 沒有 與 某 一 位 家庭 照顧 者 建立 長期 的 關係 。 年輕 的 障礙 者 在 申請 社會 福利 補助 時 可能 會 遇到 困難 ， 使得 許多 人 面臨 經濟 困難 。 其他 腦部 異常 下面 幾 種 疾病 狀況 會 影響 心智 思考 ， 但 並非 是 失智症 。 譫妄 譫妄 這 名詞 描述 一 組 症狀 ， 患者 除了 思考 有 困難 外 ， 專注力 和 意識 狀態 也 受到 影響 。 和 失智症 患者 一樣 ， 譫妄 的 病人 可能 會 健忘 、 弄 不 清 人事 時 地物 ， 或 無法 照顧 自己 的 日常 生活 。 但 不 一樣 的 是 ， 譫妄 的 人 神智 會 比較 不 清醒 或 昏沉 ， 比較 無法 集中 注意力 ， 且 比 他 平常 更 容易 分心 。 失智 與 譫妄 的 一 個 重要 的 區別 是 譫妄 通常 是 突然 發生 的 ， 而 失智 則 是 慢慢 在 幾 個 月 甚至 幾 年 當中 出現 的 。 其他 症狀 包括 對 現實 錯誤 的 詮釋 、 錯誤 的 念頭 或 幻覺 、 說話 不 連貫 、 白天 想 睡 或 晚上 清醒 ， 以及 肢體活動 增加 或 減少 。 譫妄 的 症狀 一 整 天 不同 時間 也 會 有所 不同 。 造成 譫妄 的 原因 很多 ， 如果 能 找出 原因 的話 ， 譫妄 通常 是 可以 治療 回復 的 。 常見 的 原因 包括 藥物 副作用 、 感染 、 脫水 或 飲水 過量 ， 甚至 小小 的 感染 例如 尿道 感染 也 會 引發 譫妄 。 所以 當 一 位 老人 生病 或 住院 時 如果 突然 變 得 很 亂 ， 醫師 一定 要 查明 是否 有 任何 可能 造成 譫妄 的 原因 ， 而 不 是 輕率 地 診斷為 失智 。 失智症 患者 比 其他 人 更 容易 產生 譫妄 ， 在 有 其他 毛病 ， 如 便秘 、 流行性 感冒 ， 甚至 小 傷風 的 失智症 患者 身 上 ， 你 也 可以 觀察到 突然 的 退步 。 有 譫妄 的 人 也許 變 得 更 易 怒 、 頭腦 不清 或 昏昏欲睡 ； 他 也許 大小便 失禁 、 激動 或 害怕 ； 你 或許 注意到 他 的 活動 程度 增加 或 減低 ， 動作 變多 或 變 少 ； 而 譫妄 中 常 有 視覺 幻象 ； 譫妄 要 小心 留意 ， 因為 可能 只有 上述 症狀 中 其中 一 種 出現 。 這些 改變 往往 被 以為 是 失智症 惡化 ， 潛在 的 問題 因而 未 能 接受 治療 。 當 你 注意到 某人 行為 或 意識 狀態 突然 有 變化 時 ， 一定 要 考慮 生病 或 譫妄 的 可能性 。 吃 太多 藥 或 藥物 的 交互作用 也 可能 造成 譫妄 ， 這 種 情況 甚至 發生 在 服藥 幾 週 之後 。 克爾薩克夫氏症 克爾薩克夫氏症 （ Korsak off syndrome ） 現在 被 稱為 「 失憶症 」 ， 它 只 造成 記憶 喪失 而 沒有 其他 心智 異常 ， 雖然 它 看起來 像是 一 種 失智性 疾病 ， 但 因為 只 影響 一 種 心智 功能 ， 所以 不 歸類為 失智症 。 中風 和 其他 局部性 腦損傷 有時 腦部 的 損傷 僅 限於 一 個 區塊 ， 原因 可能 是 腦 腫瘤 、 中風 或 頭部 受傷 。 和 失智症 不同 ， 這 類 損傷 也許 不 是 全面性 的 ， 雖然 它 影響到 的 功能 可能 不止 一 種 。 症狀 能 讓 神經 內科 醫生 分辨出 到底 傷 在 哪裡 ， 如果 損傷 是 局部 的 ， 就 叫 「 局部 腦傷 」 ； 如果 損傷 是 全面性 的 ， 那 可能 就 是 失智症 。 嚴重 的 中風 造成 身體 半 邊 突然 麻痺 、 顏面 半 部 歪斜 或 說話 有 問題 ， 這 是 由於 腦子 部分 受傷 。 中風 可能 是 有 血塊 塞住 了 腦子 的 血管 ， 或是 腦血管 破裂 造成 出血 。 立即 就醫 是 非常 重要 的 。 腦 細胞 往往 因 腫脹 而 受傷 ， 但 有時 消腫 後 就 回復 了 ， 或者 腦子 的 其他 部位 能 慢慢 學會 做 受損 的 這 部分 所 負責 的 事 。 許多 中風 患者 都 能 好轉 ， 復健 訓練 能 提高 中風 病人 康復 的 可能性 ， 使 殘餘 的 損傷 降到 最 輕 程度 。 恢復 可能 需要 好幾 年 ， 而 好 的 醫療 照顧 也 能 減少 再次 中風 的 機率 。 短暫 腦 缺血 短暫 腦缺血 （ transient ischemic attack , TIA ） 是 指 腦部 功能 暫時性 的 失常 ， 是 因 腦子 部分 血液 供應量 不足 所 造成 。 患者 可能 無法 說話 或 說話 含糊 不清 ， 也許 虛弱 或 麻痺 ， 暈眩 或 噁心 ； 這些 症狀 通常 只 持續 幾 分鐘 或 幾 小時 ， 然後 患者 就 復原 了 。 ＴＩＡ 和 中風 症狀 類似 ， 但 不同 在於 ， 中風 的 症狀 會 持續 超過 12 小時 。 非常 小 的 中風 後遺症 也許 察覺 不 出來 。 短暫 腦 缺血 應 被 視為 中風 的 預警 ， 應該 立即 向 醫師 報告 。 當 症狀 出現 時 應 立即 急診 ， 如果 能 在 3 小時 之內 用 「 消除 血塊 藥物 」 效果 是 最 好 的 。 失智症 研究 失智症 研究 已 有 令 人 興奮 的 進展 。 才 不久 之前 ， 大多數 人 以為 失智症 是 老化 的 自然 結果 ， 也 只 有 少數 的 前輩 有 興趣 研究 它 ， 但 過去 35 年 這 情形 改變 了 。 現在 我們 知道 ：1 .
 
失智症 不 是 老化 的 自然 結果 ； 2 .
 
失智症 是 由 明確 、 可 認定 的 疾病 造成 的 ；3 .
 
診斷 很 重要 ， 好 認出 可 治療 的 情況 ； 4 .
 
對 目前 還 不能 治療 的 疾病 ， 重要 的 是 正確 的 評估 以便 能 較 好 地 因應 處理 。 今天 有 愈來愈 多 研究 專門 聚焦 於 造成 失智症 的 特定 疾病 （ 請見 第18 章 ） ， 新 的 儀器 技術 使