， 萬一 來 個 酸中毒 或 鹼 中毒 休克 ， 急救 也 得 找 西醫 才 行 。 其實 西醫 治 這 兩 種 病 沒 比 我們 強 ！ 病人 誰 想要 洗 腎 ？ 又 不 來 正規 的 中醫院 ， 什麼 偏方 都 敢 吃 ， 出 問題 時 ， 帳 卻 通通 算 在 中醫 頭 上 ， 病人 根本 搞 不 清楚 ！ 」 他 察覺 自己 激動 起來 ， 喝 了 一 口 茶 ， 才 又 繼續 說 ： 「 我們 比起 一般 中醫 醫院 當然 有 優勢 ， 他們 不能 提供 生化 檢驗 ， 也 沒有 西醫 部門 可以 支援 ， 我們 至少 有 幾 個 西醫 對 中醫 、 中藥 感興趣 ， 只 是 萬一 要 急救 還是 怕 出 問題 。 」 趙 主任 停頓 了 一下 ， 繼續 說 ： 「 而且 病人 住院 長期 觀察 ， 配合 醫療 照護 ， 我們 才 能 精確 掌握 疾病 病程 ， 不但 可以 訓練 學生 ， 預 後 更 好 ， 對 病人 也 有 很多 好處 。 」 李 主任 這時 突然 開口 說 ： 「 徒手 整復 脫臼 、 骨折 接合 ， 配合 跌打 損傷 外治 、 內服 的 藥 ， 不但 可以 讓 很多 病患 不用 開刀 ， 療程 又 短 ， 費用 又 低 。 單純 骨折 的 傷口 不會 留疤 ， 比 西醫 只 有 更 好 。 」 錢 醫師 舉起 手 ， 陳 院長 對 他 點頭 示意 。 錢 醫師 說 ： 「 我 覺得 李 主任 講 得 很 對 ， 中醫 處理 骨折 預 後 並 不亞於 現代 西醫 。 而且 整復 治療 成功 ， 不僅 病人 免於 打 鋼釘 、 上 石膏 ， 影響 生活 品質 ， 更 可以 避免 因 長 時間 石膏 固定 產生 局部 肌肉 萎縮 等等 後遺症 ， 節省 後續 復健 的 時間 與 金錢 。 但是 ， 一般 外傷 病患 ， 若是 經由 緊急 醫療 救護 系統 通報 ， 直接 由 救護車 送往 各 醫院 之 急診室 ， 幾乎 沒有 可能 到 中醫院所 接受 治療 ， 競爭力 反而 不 高 ， 而且 健保 給付 明文規定 骨折 不 屬於 中醫 給付 範圍 。 」 這時 ， 骨傷 科 周 醫師 迫不及待 地 說 ， 「 那 種 病用 中醫 住院 ， 都 得 民眾 願意 自掏腰包 才 行 ！ 況且 中醫 骨傷科 的 療效 ， 臨床 上 最 有 成效 。 學生 與 住院 醫師 有 機會 觀察到 整 個 傷口 癒合 ， 中藥 的 神奇 療效 ， 特別 是 是 癒合 後 的 傷口 疤痕 ， 幾乎 不 需要 再 進一步 做 整型 治療 ， 絕對 經得起 時間 的 考驗 ！ 」 陳 院長 插進來 說 ： 「 論 病患 人數 ， 腎臟病 、 慢性 肝炎 、 骨折 都 不少 ； 論 療效 ， 骨折 是 急性 的 ， 腎臟病 、 肝炎 是 慢性 的 ， 病人 的 感受 當然 不 一樣 。 但是 外在 環境 對 我們 有 諸多 限制 ， 八成 以上 民眾 ， 身體 不適 通常 會 先 找 西醫 就診 ， 與 西醫 治療 的 競爭力 還是 得 考慮 。 」 他 停頓 一下 ， 眉頭 皺 得 更深 ： 「 雖然 我們 都 是 經由 正規 醫學院 養成 ， 可以 開立 檢驗 、 判讀 檢驗 結果 ， 可是 緊急 血液 透析 需 會同 西醫 腎臟科 來 處理 ； 肝 昏迷 急救 也 需 西醫 來 處理 ； 搶救 不易 ， 反而 容易 造成 醫療 糾紛 。 而且 常 會診 西醫 ， 療效 歸屬 、 經濟 效益 都 打折扣 。 大家 是 不 是 先 把 問題 都 提出來 ， 再 做 個 決定 ？ 」 趙 主任 說 ： 「 只有 部分 患者 會 遵照 腎臟科 處方 ， 耐心 接受 長期 治療 追蹤 。 如果 要 長期 住院 ， 病患 負擔不起 ； 如果 只 短期 住院 ， 一旦 門診 不 定時 回診 ， 治療 的 品質 和 病程 的 記錄 就 受 影響 。 慢性 肝炎 急性 發作 ， 中醫藥 對 效果 顯著 ， 但是 急性 發作期 ， 常 引發 肝 昏迷 ， 這 是 收治 這 一 類 病患 時 需 考量 的 最 大 風險 。 西藥 並 沒有 積極 的 治療 藥物 ， 充其量 只是 給 保肝片 一 類 的 保健 營養品 ， 或是 健保 不 給付 的 干擾素 。 因此 ， 民眾 願意 嘗試 選擇 中醫藥 治療 ， 尋求 根本 的 解決之道 。 基本 上 這 兩 項 上 我們 都 能 彌補 現代 醫學 治療 上 的 不足 ， 使 病患 獲得 更 好 的 預後。 」 小楊 聽 了 半 天 ， 忍不住 心 裡 嘀咕 ： 「 療效 、 競爭力 、 病人 的 荷包 都 要 顧到 ， 又 要 訓練 學生 又 要 蒐集 臨床 證據 ， 還要 沒 風險 ， 我們 又 不 是 神 ！ 又 給 西醫 瞧不起 又 被 他 綁手綁腳 ， 醫療 法規 對 中醫 限制 那麼多 ， 還是 自己 開 診所 又 輕鬆 又 好賺 ！ 」 陳 院長 卻 像 喃喃自語 一般 ： 「 現在 有 健保 的 情況 下 ， 要 病患 自掏腰包 住院 一定 是 很 難 。 但是 當初 董事長 辦 中醫院 、 中醫系 ， 就是 有 發揚 中醫藥 的 理想 ： 『 天下 沒有 簡單 的 事 ， 也 沒有 做 不 到 的 事 ！ 』 既然 無法 面面俱全 ， 至少 要 有 一 個 好 的 開始 。 凡事 起頭 難 ， 有 一 個 成功 的 例子 就 好 繼續 做下去 ， 總之 不能 退縮 ！ 」 李 主任 說 ： 「 外傷 骨折 病人 傷口 萬一 處理 不當 ， 會 引發 蜂窩 組織炎 一 類 的 感染 ， 中醫師 無法 使用 抗生素 ， 必須 會診 感染科 ， 如果 引發 菌血症 或 敗血症 ， 還是 會 有 生命 危險 ， 處理 起來 比較 棘手 。 這 類 病患 可能 還是 從 西醫 部門 收 住院 ， 再 會診 骨傷科 ， 配合 中藥 內服 或 外用 來 縮短 療程 比較 可行 。 」 這時 大家 突然 都 不 出 聲音 ， 只有 鄭 秘書 簽字筆 在 紙 上 沙沙 地 寫 著 。 陳 院長 突然 想到 自己 當年 作 住院 醫師 時 ， 好不容易 向 醫院 爭取到 幾 張 住院 的 病床 ， 幾 個 同學 做 得 意氣風發 ， 值班值 到 沒 時間 休息 ， 而且 根本 沒有 診察費 可 拿 ， 都 是 收 住院 的 西醫 部門 拿去 了 。 但是 ， 想到 自己 的 一 點 犧牲 就 能 增進 病患 的 健康 ， 又 學到 了 很多 課堂 上 學 不 到 的 東西 ， 再 辛苦 也 值得 。 小楊 這 一 代 的 年輕 醫師 ， 市場 上 競爭 是 愈來愈 激烈 ， 金錢 的 誘惑 更 強 ， 畢竟 是 想 學 點 東西 才 肯 來 這裡 受訓 。 這麼多 年 過去 ， 大 環境 還是 不 見 好轉 ， 連 中醫藥 委員會 也 面臨 被 裁併 的 危機 ， 什麼 時候 中醫 才 能 真正 揚眉吐氣 ？ 趙 主任 打破 沉默 ： 「 如果 要 找 一 個 風險 比較 低 的 病 ， 僵直性 脊椎炎 倒是 可以 考慮 。 這 個 病 西醫 療效 不佳 ， 病人 疼痛 症狀 持續 ， 可以 合併 中醫 內治 及 外治法 住院 治療 ， 在 最 短 的 時間 緩解 病情 ， 使 病患 能夠 儘速 返回 工作 而 不會 痛 影響