這 類 病患 可能 還是 從 西醫 部門 收 住院 ， 再 會診 骨傷科 ， 配合 中藥 內服 或 外用 來 縮短 療程 比較 可行 。 」 這時 大家 突然 都 不 出 聲音 ， 只有 鄭 秘書 簽字筆 在 紙 上 沙沙 地 寫 著 。 陳 院長 突然 想到 自己 當年 作 住院 醫師 時 ， 好不容易 向 醫院 爭取到 幾 張 住院 的 病床 ， 幾 個 同學 做 得 意氣風發 ， 值班值 到 沒 時間 休息 ， 而且 根本 沒有 診察費 可 拿 ， 都 是 收 住院 的 西醫 部門 拿去 了 。 但是 ， 想到 自己 的 一 點 犧牲 就 能 增進 病患 的 健康 ， 又 學到 了 很多 課堂 上 學 不 到 的 東西 ， 再 辛苦 也 值得 。 小楊 這 一 代 的 年輕 醫師 ， 市場 上 競爭 是 愈來愈 激烈 ， 金錢 的 誘惑 更 強 ， 畢竟 是 想 學 點 東西 才 肯 來 這裡 受訓 。 這麼多 年 過去 ， 大 環境 還是 不 見 好轉 ， 連 中醫藥 委員會 也 面臨 被 裁併 的 危機 ， 什麼 時候 中醫 才 能 真正 揚眉吐氣 ？ 趙 主任 打破 沉默 ： 「 如果 要 找 一 個 風險 比較 低 的 病 ， 僵直性 脊椎炎 倒是 可以 考慮 。 這 個 病 西醫 療效 不佳 ， 病人 疼痛 症狀 持續 ， 可以 合併 中醫 內治 及 外治法 住院 治療 ， 在 最 短 的 時間 緩解 病情 ， 使 病患 能夠 儘速 返回 工作 而 不會 痛 影響 工作 及 日常 生活 。 它 的 病程 可 達 數十 年 之 久 ， 雖然 自體 免疫 疾病 發生 急性 變化 之 機率 並非 完全 沒有 ， 但是 出現 生命 危險 而 需 急救 的 情況 並 不 多 見 。 」 「 住院 期間 有 些 什麼 治療 是 不能 在 門診 做 的 呢 ？ 」 陳 院長 問 。 「 一 個 是 急性 疼痛 的 部份 ， 可 用 針灸 來 達到 疼痛 的 緩解 ， 此外 中藥 內服 及 藥浴 有 清熱 解毒 的 效果 。 」 趙 主任 胸有成竹 地 回答 ， 「 再 配合 傷科 推拿 的 筋骨 鬆弛 作用 ， 如此 在 中醫 內外 整合 治療 下 應 對 病人 大有 幫助 ， 對 住院 醫師 的 床 邊 教學 （ bedside teaching ） 和 中醫 護理 的 人力 訓練 也 有 實質 上 的 幫助 。 」 第三 幕 ： 從 理想 到 實踐 時間 ： 2007年 五月 一日 晚上 十時半 地點 ： 中醫院 病房 「 華城 晚安 ！ 」 小楊 處理完 這 個 年輕 病人 ， 終於 可以 喘 口 氣 了 。 自從 接任 總醫師 職務 以來 ， 小楊 日子 過 得 比 以往 更加 忙碌 、 緊張 。 過去 這 一 段 時間 經歷 了 中醫 住院 的 開辦 ， 平均 一 個 月 收到 10 個 左右 的 病患 ， 小楊 內心 暗自 思索 ， 雖然 比不上 西醫 的 人數 ， 但 遠 超過 其他 中醫院 。 中醫 住院 一旦 成為 常態 ， 對於 治療 疾病 療效 的 評估 將 會 進入 較為 科學 的 實證 階段 。 過去 中醫 的 治療 常 被 外界 質疑 療效 不 明確 ， 收 住院 病人 後 可以 蒐集 更多 客觀 數據 來 評估 療效 ， 住院 醫師 的 訓練 養成 當然 也 會 比 單純 的 門診 來得 紮實 ， 但是 相對的 ， 所 需 付出 的 時間 精力 也 更多 。 然而 中醫 住院 的 開辦 ， 不但 為 中醫 的 發展 寫下 新 頁 ， 或許 更 能 提高 民眾 對於 中醫 的 信心 和 利用率 。 現在 健保 門診 當中 ， 大約 只有 三成 左右 民眾 使用 中醫 ， 若是 開放 辦理 中醫 住院 ， 民眾 對於 中醫 的 使用率 或許 會 相對 提高 ， 對於 中醫院所 的 經營 ， 除了 門診 的 後送 、 轉介 功能 外 ， 無疑 又 可以 進一步 提供 民眾 對於 健康 照護 的 多 一 種 選擇 。 只 是 ， 這 條 路 好 難 走 啊 ！ 看 趙 主任 向 病患 解釋 自費 住院 的 細節 時 ， 都 要 花上 好多 時間 ， 聽 了 幾 遍 以後 ， 自己 都 會 背 了 。 「 要 住 5 天 。 」 「 不 是 ， 是 因為 你 有 急性 腰背 疼痛 ， 行動 不 方便 ， 所以 才 會 建議 你 試試 看 。 」 「 第一 天 先 做 各 種 檢查 ， 包括 一般性 的 身體 狀況 ， 血液 、 X光 檢查 ； 第二 天 開始 每 天 藥浴 30 分鐘 ， 就是 用 中藥 藥湯 浸泡 全 身 ； 每 天 要 服用 水煎藥 ， 頸部 、 背部 、 腰部 ， 臀部 還 有 外敷藥 ； 每 天 會 有 兩 次 醫師 來 針灸 ； 還 有 傷科 推拿 ； 除了 一般性 的 以外 ， 推拿 多久 要 看 你 自己 的 意願 。 之後 就 是 每 月 門診 定期 追蹤 。 」 「 不會 ， 只是 讓 你 比較 舒服 ， 可以 趕快 回到 正常 生活 ， 以後 還是 會 發作 。 」 「 大概 在 一萬五千 到 兩萬 元 之間 ， 比 住 飯店 還 便宜 。 」 「 沒有 喔 ， 要 自己 出 喔 ， 健保 不會 出 喔 。 」 有的 病患 聽到 價錢 就 不會 再 問 了 ； 有的 人 卻 會 一直 問 ， 好像 希望 你 變出 一 個 靈丹 妙藥 ， 百 病 全 消 ； 有的 病患 卻 會 突然 露出 警覺 的 眼神 ， 打量 著 醫師 和 護士 、 見習 學生 ， 好像 你 是 推銷員 ， 弄得 場面 很 尷尬 。 好在 趙 主任 很 隨和 ， 見到 這 種 病患 就 會 很 快 地 把 話題 轉開 。 即使 收進 病患 了 ， 還 只是 開始 而已 。 有的 人 會 睡 不 慣 病床 ， 埋怨 愈 住 精神 愈 差 ； 有的 會 嘴饞 、 想 家 ， 不 打招呼人 就 跑 了 ， 害 得 護士 小姐 滿 醫院 找 人 ， 醫師 癡癡 地 等 。 這些 病人 反正 沒有 開刀 ， 行動 還 很 自由 ， 真是 很 難 處理 ， 算起來 能 乖乖 作完 整 個 療程 的 大概 只有 60% 。 有些 人 住 了 兩 、 三 天 ， 沒有 覺得 特別 有效 ， 不但 會 偷跑 ， 甚至 以後 也 不 回來 門診 了 ， 繼續 在 各 個 醫院 、 診所 間 流浪 ， 尋找 自己 的 希望 。 當然 ， 也 有 一些 很 合作 的 病患 ， 作完 療程 很 見 效果 ， 甚至於 再 要求 加長 住院 的 。 最 讓 小楊 不忍 的 是 華城 這 一 類 的 病人 ， 年紀 輕輕 ， 25 歲 都 不到 ， 病情 卻 來得 又 快 又 兇 ， 工作 沒法 做 ， 女朋友 也 跑 了 ， 整 天 都 痛 ， 連 睡覺 也 不得 安寧 。 兩 老 照顧 著 唯一 的 兒子 ， 淚眼 相對 ， 格外 淒涼 。 雖然 一 套 療程 作下來 換到 了 喘息 的 時間 ， 畢竟 沒有 根治 ， 荷包 又 淺 ， 總 不能 天天 住院 。 醫學 的 發展 還是 有限 ， 醫師 面對 病痛 常常 還是 無法 解決 問題 啊 ！ 第四 幕 ： 天下 沒有