解 衛生 習慣 和 疾病 的 關係 。 對 秘魯 居民 的 健康 來 說 ， 其中 最 重要 的 是 燒 開水 飲用 的 行為 ， 因為 除非 他們 飲用 開水 ， 否則 即使 病醫 好了 ， 還是 會 在 極 短 的 時間 內 重複 感染 ， 回到 醫院 接受 治療 。 於是 一 項 為期 兩 年 的 燒開水 推廣 計畫 開始 在 洛莫寧拿 地區 進行 ， 該 地區 位於 秘魯 海岸 ， 村落 由 二百 個 家庭 組成 ， 只有 十一 名 家庭 主婦 被 說服 開始 燒 開水 飲用 。 以 公共 衛生 機構 的 觀點 來 看 ， 當地 的 推廣 人員 妮里妲 的 任務 很 簡單 ： 就是 去 說服 洛莫寧拿 的 家庭 主婦 把 燒 開水 變成 一 項 日常 習慣 。 雖然 妮里妲 獲得 一 名 醫生 的 協助 ， 向 大家 宣導 燒 開水 的 觀念 ， 但 最後 推廣 計畫 還是 失敗 了 。 要 探究 其中 原因 ， 我們 必須 更 深入 地 了 解 當地 居民 、 文化 背景 和 居住 環境 。 洛莫寧拿 的 居民 大多 是 以 務農 為生 。 他們 用 瓶罐 、 木桶 或是 葫蘆 來 裝 水 。 當地 水源 有 三 處 ， 分別 是 一 條 靠近 村落 的 季節性 灌溉 河道 ， 一 個 離 村落 約 一 公里 的 山泉 ， 以及 一 個 不 受 當地 居民 所 喜愛 的 水井 。 由於 這 三 處 水源 都 不時 受到 污染 ， 所以 每 次 水質 測試 結果 都 不 合格 。 在 這 三 個 水源 當中 ， 灌溉 河道 是 最為 常用 的 ， 因為 距離 大多數 居民 的 住家 都 很 近 ， 而且 居民 也 習慣 了 河水 的 味道 。 事實 上 ， 在 村落 建立 一 套 公共 濾水 系統 不大 容易 ， 不過 像 傷寒 和 其他 水媒 傳染 的 疾病 ， 應該 可以 藉著 喝 燒 開 的 水 而 大幅 減少 。 兩 年 來 ， 當地 的 每 一 個 家庭 ， 妮里妲 都 曾經 多 次 造訪 ， 特別 是 其中 的 二十一 個 家庭 。 對於 挑選出 的 這 二十一 戶 人家 ， 她 分別 拜訪 的 次數 多達 十五 到 二十五 次 之多 ； 其中 的 十一 家 接受 了 燒 開水 的 做法 。 這 十一 戶 人家 ， 究竟 是 哪些 人 呢 ？ 我們 可以 把 整 個 村落 的 家庭 主婦 分成 三 類 ： 其 一 是 遵從 風俗 習慣 而 燒開水 的 ； 一 類 是 被 衛生 人員 說服 而 燒開水 的 ； 第三 是 抗拒 燒 開水 這 一 創新 行為 的 。 A 太太 ： 基於 傳統 風俗 習慣 的 接受 者 A 太太 年 約 四十 歲 ， 受 靜脈 曲張 所 苦 ， 當地 居民 都 稱 她 為 「 病君 」 。 每 天 早晨 ， A 太太 都 會 燒 一 大 桶 水 ， 可以 供 她 從 早 用到 晚 。 妮里妲 解釋 說 ， A 太太 對 細菌 理論 一竅不通 ， 她 燒 開水 的 動機 ， 只是 來自於 當地 對 「 冷 」 和 「 熱 」 的 傳統 看法 。 這 個 風俗 習慣 的 基本 觀念 是 ， 所有 食物 、 飲料 、 藥品 以及 其他 東西 在 本質 上 都 分為 冷 的 或 熱 的 ， 這 和 它們 的 實際 溫度 無關 。 簡而言之 ， 冷熱 的 傳統 習慣 ， 只是 在 懷孕 、 生育 和 生病 時 需 有 特別 的 趨避 。 在 洛莫寧 拿 的 傳統 規範 中 ， 燒 開水 和 生病 有 著 緊密 的 關聯 ， 只有 病人 才 會 飲用 燒開 的 「 熱 」 水 。 如果 有 人 生病 了 ， 還 在 吃 豬肉 （ 極 寒 ） 或 飲用 白蘭地 （ 極 熱 ） ， 在 當地 是 相當 不可思議 的 ， 病患 必須 遠離 極 寒 或 極 熱 的 食物 。 以 這 個 觀點 來 看 ， 尚未 燒開 的 生水 也 是 寒涼 的 ， 必須 燒開 後 才 供 病人 飲用 。 此外 ， 當地 居民 從小 就 養成 了 不 愛 飲用 開水 的 習慣 。 大多數 人 唯有 在 添加 糖 、 檸檬 或者 香草 等 調味品 時 ， 才 會 使用 開水 。 而 A 太太 也 喜歡 在 開水 中 添加 肉桂粉 來 飲用 。 當地 居民 的 傳統 觀念 中 ， 也 沒有 細菌 污染 水質 這 回 事 ， 他們 把 水 燒開 ， 只是 將 生水 的 「 寒性 」 除去 ， 而 不 是 把 有害 的 細菌 給 消除掉 。 A 太太 把 水 燒開來 飲用 ， 也 只是 遵守 當地 的 風俗 罷了 ， 因為 她 認為 自己 是 病人 。 所以 ， 雖然 她 接受 了 把 水 燒開 的 創新 做法 ， 但 理由 卻 是 錯誤 的 。 B 太太 ： 被 說服 的 接受 者 B 太太 隨 她 的 父母 遷居 至 洛莫寧拿 地區 ， 但 他們 依然 認為 自己 是 安地斯 山脈 的 高原 居民 。 B 太太 總是 覺得 ， 洛莫寧 拿 地處 平原 地帶 ， 低地 疾病 會 侵擾 村民 ， 對 此 她 非常 憂心 。 也許 正 是 這 種 擔心 ， 使得 妮里妲 得以 說服 她 接受 燒 開水 的 觀念 。 對 B 太太 來 說 ， 妮里妲 是 一 位 相當 友善 的 權威 人士 （ 而 不 是 其他 家庭 主婦 眼 中 「 骯髒 的 衛生 督察 」 ） ， 她 傳授 實用 的 知識 ， 使 他們 免於 受到 「 不 確定 的 威脅 」 所 傷害 。 B 太太 不僅 把 水 燒開 飲用 ， 還 安裝 了 廁所 ， 同時 把 自己 年幼 的 子女 送到 健康 中心 做 定期 體檢 。 B 太太 高原 地區 的 獨特 髮型 ， 不 流利 的 西班牙語 ， 在 當地 居民 眼 中 ， 是 個 局外人 ， 或者 說 是 社會 邊緣 人物 。 對 她 來 說 ， 當地 社區 也 不 是 一 個 重要 的 參照 對象 ， 所以 對 這 項 健康 創新 ， 她 可以 不 受 當地 傳統 習慣 的 約束 。 在 自己 的 社會 地位 沒有 什麼 損失 的 前提 下 ， B 太太 基於 個人 健康 的 考量 ， 接受 了 妮里妲 的 建議 。 她 非常 感謝 妮里妲 教導 她 如何 淨化 受到 污染 的 水質 ， 因為 她 早 就 認定 那 是 平原 地帶 的 一 項 重大 危機 。 C 太太 ： 抗拒 者 C 太太 是 當地 絕大多數 人 的 典型 代表 ， 兩 年 的 燒開水 推廣 計畫 ， 不管 如何 賣力 進行 ， 她們 都 絲毫 不為所動 。 儘管 妮里妲 不厭其煩 地 一再 解說 ， C 太太 還是 弄 不 懂 病菌 理論 。 她 駁斥 道 ： 可以 使 人 溺死 的 水 中 ， 細菌 怎能 生存 ？ 它們 是 魚 嗎 ？ 如果 細菌 是 看 不 到 、 摸 不 著 的 ， 又 如何 傷害 一 個 活生生 的 成人 ？ 在 這 個 世界 上 ， 已 有 很多 真實 的 威脅 令 人 感到 憂心 了 ， 如 貧窮 和 飢荒 ， 實在 沒有 必要 去 擔心 那些 看 不 到 、 聽 不 見 、 摸 不