幫助 的 ， 但是 這 只 能 治標 。 這 個 安靜 是 表面 的 ： 一旦 藥效 退 了 以後 ， 恐懼症 仍然 存在 。 　　 藥物 和 消除 治療法 一起 使用 ， 功效 也 不 大 ， 因為 消除法 必須 先 經驗到 焦慮 ， 在 沒有 不 好 的 後果 發生 ， 消除 才 會 有效 。 抗 焦慮 症 的 藥 使 病人 不會 焦慮 ， 所以 消除 就 沒有 效 了 ， 這 個 恐懼症 仍然 存在 。 　　 藥物 對 社交 恐懼症 也 沒有 什麼 效用 。 ＭＡＯ 抑制劑 （ 一 個 強烈 的 抗 憂鬱症 藥 ） 曾 使 六％ 的 病人 服藥 後 獲得 改善 ， 但是 成效 很 短 ， 一旦 不 服藥 就 會 再 復發 ， 同時 ＭＡＯ 抑制劑 有 危險 的 副作用 （ 見 第三 章 ） 。 如果 用 強效 抗 焦慮 症 的 藥 ， 如 Xanax 和 貝塔 阻擋劑 （ beta-blocker ） ， 大約 有 五％ 的 改善率 ， 但是 它 的 復發率 很 高 ， 也 有 顯著 的 副作用 ， 停止 吃 藥 就 會 復發 ， 顯示 藥物 治標 不 治本 。 　　 相反 的 ， 懼曠症 可以 用 抗 憂鬱症 藥 來 幫忙 ， 而且 不僅 是 治標 而已 ， 抗 憂鬱症藥 的 作用 就 和 消除 治療法 一樣 有用 。 如果 兩者 混合 使用 就 更 有效 。 最 主要 的 是 懼曠症 包含 驚恐症 的 成分 在 內 ， 這 一 點 和 其他 的 恐懼症 不同 。 的確 ， 懼曠症 一 開始 時 會 有 驚恐 發作 ， 抗 憂鬱症 藥 可以 壓抑 驚恐症 的 發作 ， 不會 讓 病人 昏睡 。 AC 05 B6 T　　 這 是 可以 讓 巴夫洛夫 學派 高興 的 藥 。 巴夫洛夫 的 理論 告訴 我們 ， 懼曠症 的 ＣＳ 是 在 空曠 的 地方 開始 的 ， 這 個 ＣＳ 碰巧 與 驚恐症 的 ＵＲ 一起 發生 ， 因此 就 把 這 個 空曠 跟 恐怖 聯結 在一起 了 。 當 病人 同時 接受 藥物 和 消除法 的 治療 時 ， 他 去到 空曠 的 地方 ， 但是 沒有 發生 驚恐症 ， 因為 他 吃 了 藥 。 因此 ， 他 是 在 ＣＳ （ 空曠 ） 之下 而 無 驚恐 的 ＵＲ ， 所以 巴夫洛夫 的 消除 就 發生 了 。 　　 所以 ， 由 巴夫洛夫 制約 而 來 的 恐懼症 看起來 非常 的 強有力 。 一 個 無辜 的 物件 因為 與 一 個 恐怖 的 創傷 聯結 在一起 ， 而 使得 這 個 物件 也 變 得 恐怖 ， 因此 巴夫洛夫 理論 預測 消除法 對 它 是 有效 的 。□ 恐懼症 與 演化 　　 不過 這裡 有 三 個 破綻 。 每 一 個 破綻 都 使 恐懼症 看起來 像 貝爾 奶滋醬 的 現象 及 味覺 厭惡 學習 ， 而 不 像 巴夫洛夫 的 制約 。 　　 第一 ， 一般 的 巴夫洛夫 制約 是 沒有 選擇性 的 。 任何 一 個 與 ＵＲ 配對 的 ＣＳ 都 應該 會 導致 制約 ， 但是 恐懼症 卻 是 十分 的 挑剔 ， 具有 高度 選擇性 ： 一 個 七 歲 的 孩子 在 野餐 時 看到 一 條 蛇 穿過 草叢 。 她 很 有 興趣 的 觀察 蛇 ， 沒有 尖叫 或 害怕 。 一 小時 以後 ， 她 要 上車 回家 時 ， 手 被 車門 夾到 。 從 那 之後 ， 她 發展出 一 個 終身 的 恐懼症 ， 不 是 對 車門 而是 對 蛇 。 　　 事實 上 ， 驚恐 的 對象 大約 有 二十多 個 ， 大部分 是 空曠 、 擁擠 、 動物 、 昆蟲 、 密閉 空間 、 高度 、 疾病 與 暴風雨 。 這些 東西 都 在 演化 的 過程 中 曾經 危害 過 我們 ， 即使 是 對 飛機 的 恐懼 也 可以 追溯到 比較 原始 的 害怕 事件 ， 如 掉下來 、 窒息 或 被 關住 逃 不 出來 。 　　 阿尼‧歐曼 （ Arne Ohman ） 是 瑞典 著名 的 心理學家 ， 他 決定 探究 恐懼症 是 像 味覺 的 厭惡 還是 像 巴夫洛夫 的 制約 。 他 用 加西亞 的 方法 ， 不過 是 以 人為 實驗 對象 ， 他 給 自願 參加 的 學生 一 個 非 制約 的 刺激 （ US ） 如 電擊 ， 制約 的 刺激 （ CS ） 是 一 張 蜘蛛 的 圖片 — — 演化 有備而來 的 物件 ， 或是 一 張 房子 的 圖片 — — 演化 上 沒有 先行 讓 我們 預備 的 物件 。 一 個 有備 來而 的 恐怖 物件 在 演化 的 過程 中 的確 可以 危害 人類 。 學生 在 一 開始 時 並 不 害怕 蜘蛛 ， 但是 在 一 次 蜘蛛 與 電擊 的 配對 後 ， 學生 再 看到 蜘蛛 的 圖片 時 會 冒 冷汗 ， 房子 圖片 則 需要 與 電擊 配對 很多 次 以後 ， 才 會 產生 輕微 的 懼怕 。 所以 實驗所 制約出來 的 恐懼症 和 人類 在 大自然 中 的 恐懼症 以及 貝爾 奶滋醬 是 一樣 的 ， 是 跟 一般 的 巴夫洛夫 制約 不同 的 。 　　 第二 個 問題 是 巴夫洛夫 制約 中 ， ＣＳ 和 ＵＳ 中間 的 間隔 一定 要 短 ， 制約 才 會 發生 ， 恐懼症 則 不必 。 蛇 的 出現 跟手 被 夾到 中間 隔 了 一 個 小時 ， 但是 恐懼症 還是 發生 了 。 更 強 的 證據 是 ， 有 六％ 的 人 可以 告訴 你 恐懼症 是 因 什麼 物件 和 創傷 經驗 聯結 所 造成 的 ， 有 四％ 的 人 則 不 知道 自己 為什麼 會 害怕 那 個 物件 。 很多 時候 ， 這 個 恐懼 是 聯結到 一 個 非常 模糊 的 故事 ， 例如 他 聽到 他 最好 的 朋友 被 狗 咬 了 ， 從此 他們 就 怕 狗 了 。 　　歐曼 也 想 找出 這 個 聯結 的 謎 。 他 給 一 組 學生 看 蠍子 的 幻燈片 ， 學生 看 幻燈片 時 並 沒有 特殊 的 害怕 感覺 ， 也 沒有 什麼 創傷 或 電擊 伴隨 著 這 張 幻燈片 。 但是 他 安排 了 一 個 學生 在 看到 蠍子 的 幻燈片 時 ， 驚跳 起來 ， 跑出 教室 ， 嘴 裡 喊 著 ： 「 我 再 也 受不了 了 ！ 」 於是 其他 的 學生 再 看到 蠍子 的 幻燈片 時 ， 也 開始 冒 冷汗 了 。 　　 在 另 一 組 的 受 試 者 中 ， 歐曼 安排 的 是 一 張 花朵 的 幻燈片 ， 同樣 有 一 個 事先 串通 好 的 學生 跳起來 跑出 教室 ， 喊 著 同樣 的 話 ， 但是 受 試 者 並 不會 對 花 感到 害怕 。 在 演化 上 曾 對 我們 有害 的 東西 即使 沒有 跟 創傷 配對 也 會 造成 恐懼 ； 我們 只要 看到 別人 的 創傷 經驗 就 足以 引發 我們 自己 的 恐懼 。 　　 最 深層 的 問題 是 巴夫洛夫 的 制約 是 理性 的 。 當 產生 一 個 有 意識 的 期待 ， ＵＳ 會 緊跟 在 ＣＳ 之後 出現 。 但是 恐懼症 是 不 合理 的 ， 告訴 一 個 恐懼症 患者 他 的 恐懼 是 不 合理 的 （ 飛行 是 最 安全 的 旅行 方式 ， 有 數據 為證 ） 是 一點 用 也 沒有 。 一 個 恐懼症 患者 的