是否 23 .
 
我 做 每 一 件 事 都 有 固定 的 方法 ， 我 喜歡 一成不變 的 做 同 一 件 事 。 是否 24 .
 
我 的 手 在 摸 了 鈔票 之後 覺得 很 髒 。 是否 25 .
 
我 做 例行 公事 時 會 計算 做 了 多少 次 。 是否 26 .
 
我 早上 要 花 很多 時間 才 能 盥洗 完畢 。 是否 27 .
 
我 用 非常 大量 的 消毒劑 。 是否 28 .
 
我 每 天 花 很多 的 時間 重複 檢查 事情 。 是否 29 .
 
晾 衣服 和 摺 衣服 花掉 我 很多 的 時間 。 是否 30 .
 
即使 我 做 事 時 非常 小心 ， 我 還是 常常 覺得 做 的 不 夠 好 。 是否 　　 每 一 個 「 是 」 的 答案 算 １ 分 ， 最 高 可 到 30 分 。 第2 、 6 、 8 、 14 、 15 、 20 、 22 、 26 、 28 題 為 「 檢查 」 的 題目 ， 最 高 分為 9 分 。 第1 、 4 、 5 、 9 、 13 、 17 、 19 、 21 、 24 、 26 和 27 題 為 「 骯髒 和 感染 」 的 題目 ， 最 高 分為 11 分 。 假如 你 的 總分 超過 10 分 ， 你 已 在 臨床 上 被 診斷為 強迫症 的 範圍 之內 了 。 假如 你 的 「 骯髒 和 感染 」 的 分數 是 2 以上 或是 你 的 「 檢查 」 分數 是 4 以上 ， 你 也 是 在 強迫症 的 範圍 之內 。 這些 高 的 分數 表示 你 應該 要 尋求 專家 的 協助 。 在 本 章 的 後面 ， 我 會 談到 什麼 樣 的 專家 最 有效 ， 而 你 有 多少 改變 的 可能性 。 　　 強迫症 有 二 種 主要 的 治療法 ： 生物 的 和 行為 的 ， 每 一 種 各 有 支持 它 理論 的 證據 。 兩 種 治療法 對 大部分 的 強迫症 都 有 效用 ， 但是 並非 完全 令 人 滿意 。 生物 的 觀點 　　 生物 精神 醫學 認為 強迫症 是 大腦 的 疾病 。 他們 的 第一 個 證據 是 強迫症 是 在 大腦 受創 後 出現 。 　　雅 各 是 一 個 八 歲 大 的 男孩 ， 正在 後院 踢 足球 。 突然間 他 因 腦溢血 而 倒地 不 起 ， 他 一直 昏迷不醒 。 當 他 從 腦部 手術 中 復原 之後 ， 他 開始 為 數字 所 困擾 ， 他 摸 每 一 樣 東西 都 得 摸七下 ， 吞嚥 東西 也 要 分 七 次 完成 ， 問 問題 或 要 東西 都 得 說上 七 次 。 　　 有的 時候 強迫症 是 從 癲癇 開始 的 ， 在 一九一六 至 一八年 間 歐洲 昏睡症 （ 一 種 病毒 對 大腦 的 感染 ） 流行 之後 ， 強迫症 的 人數 大增 。 遺傳學 也 有 一些 強迫症 在 基因 上 的 證據 。 　　 第二 個 證據 來自 對 強迫症 患者 大腦 的 掃描 。 強迫症 患者 大腦 有 兩 個 部位 都 比 正常人 的 活動力 來 的 高 ， 這 兩 個 部位 是 過濾掉 不相干 訊息 以及 持續 性行為 的 地方 。 當 病人 服藥 或 接受 行為 治療 後 ， 這 兩 個 區域 的 活動量 就 減少 了 。 　　 第三 個 證據 是 有關 強迫症 患者 的 大腦 中 一直 充斥 聲音 或 念頭 。 這些 聲音 、 影像 或 念頭 都 不 是 武斷 的 、 隨機 的 ， 它 就 像 恐懼症 所 害怕 的 東西 一樣 ， 這些 東西 在 遠古 時代 就 對 人類 有 危害 ； 強迫症 的 行為 也 是 很 有 選擇性 的 。 大多數 的 強迫症 患者 是 對 細菌 或 劇烈 的 意外 事件 有 揮之不去 的 執著 ， 所以 他們 一直 清洗 、 一直 檢查 。 為什麼 是 這麼 特別 的 主題 ？ 為什麼 不 是 對 某 一 個 特別 的 形狀 例如 三角形 產生 執著 ， 或是 只 跟 同樣 高度 的 人 交往 ？ 為什麼 不 是 對 伏地 挺身 有 強烈 的 執著 ， 或是 對 某 一 種 拍手 方式 或是 猜字 遊戲 ？ 為什麼 是 細菌 或 猛烈 的 侵害 ； 為什麼 是 洗刷 和 檢查 ？ 　　 在 演化 的 過程 上 ， 洗刷 和 檢查 曾經 是 非常 的 重要 和 有 適應性 的 。 梳洗 乾淨 和 確保 身體 安全 一直 是 靈長類 最 關心 的 事 。 或許 強迫症 患者 大腦 中 管理 我們 祖先 梳理 和 檢查 的 地方 出 了 毛病 ， 或許 強迫症 患者 那些 一直 重複 出現 的 思慮 和 儀式 行為 是 源自 靈長類 的 時代 。 這 也就是說 強迫症 和 恐懼症 一樣 是 不 容易 根除 的 ， 我們 沒有 辦法 用 談話 的 方式 去 說服 病人 不要 如此 做 。 正 因 如此 ， 心理 分析 法 和 認知 治療法 對 強迫症 的 患者 都 沒有 什麼 效用 。 　　 有效 的 治療 是 生物 治療 法 的 最後 一 個 證據 。 Anafranil 是 一 個 治療 強迫症 很 有效 的 藥物 ， 有 十幾 項 嚴謹 控制 的 實驗 都 顯示 ， 當 強迫 病人 服用 Anafranil 時 ， 強迫症 的 行為 消失 了 ， 他們 也 比較 容易 抵抗 那 個 非 做 不可 的 念頭 。 　　 但 這 不 是 一 個 完美 的 藥物 。 大部分 （ 一半 以上 ） 的 患者 服用 了 Anafranil 也 沒有 變 得 更 好 ， 或者 他們 因為 藥物 的 副作用 ， 如 昏睡 、 便祕 或 失去 性慾 ， 而 不再 服用 這 個 藥 。 這些 吃 藥 有用 的 人 並非 痊癒 ， 他們 的 徵狀 只是 被 壓抑 下去 了 ， 這 個 念頭 仍然 在 那裡 ， 想 去 做 這 個 儀式化 行為 的 慾望 也 還 在 。 在 這些 服藥 有效 的 人 停止 服藥 後 ， 絕大多數 的 人 病情 又 復發 了 。 但是 服用 Anafranil 絕對 比 完全 不 服藥 來 的 好 。 行為 主義 的 觀點 　　 恐怖 的 念頭 和 影像 是 很 有 吸引力 的 （ 你 從 恐怖 電影 的 票房 賣座 情形 就 可 得知 了 ） 。 有 些 人 很 容易 就 能 將 這些 恐怖 念頭 摒除掉 或 使 自己 不要 再 想 它 。 當 我們 沮喪 或 焦慮 時 （ 就 像 大部分 的 強迫症 患者 ） ， 這 種 思想 更 難 去除 。 的確 ， 假如 給 人們 看 一 段 工廠 意外 時 血淋淋 的 畫面 時 ， 情緒 最 激動 的 就 是 那些 腦海 中 影像 揮之不去 的 人 。 　　 行為 治療法 表示 ， 這些 無法 使 自己 不 去 想 不 好 念頭 的 人 就 是 容易 得 強迫症 的 人 。 一旦 這 個 恐怖 的 思想 開始 啟動 ， 而 你 又 沒有 辦法 停止 它 時 ， 你 就 會 變 得 很 不 舒服 ， 而 你 越 不 舒服 就 越 無法 排除 這 個 不 好 的 念頭 。 你 變 得 更 焦慮 ， 這 個 惡性 循環 就 開始 了 。 假如 一般 阻止 念頭 的 方式 對 你