社會 對 男性 和 女性 的 要求 的確 有 不 合理 的 地方 ， 現代 婦女 不但 要 扮演 傳統 母親 和 妻子 的 角色 ， 還 得 在 職場 上 與 男性 一較長短 ， 這 額外 的 負擔 可能 會 對 女性 造成 壓力 使 她們 更 沮喪 。 但是 研究 顯示 職業婦女 比 家庭 主婦 罹患 憂鬱症 的 比例 是 更 低 而 不 是 更 高 。 所以 性別 角色 的 解釋 也 行不通 。 　　 這樣一來 ， 所 剩下 的 可能性 只 有 三 個 了 。 　　 第一 是 習得 的 無助 。 在 我們 的 社會 中 ， 女性 比 男性 有 更多 習得 的 無助 的 經驗 。 父母 、 師長 比較 注重 男性 而 忽略 女性 。 男孩子 被 訓練為 自給自足 、 有 活動力 ， 女孩子 則 被 教導成 被動 的 、 安靜 的 、 依賴性 的 。 當 她們 長大 後 ， 她們 發現 這 個 文化 和 社會 並 不 看重 母親 和 妻子 的 角色 。 假如 女性 投身 職場 ， 她 會 發現 人家 對 她 的 成就 評估 會 低於 男性 。 當 她 在 會議 中 發言 時 ， 別人 不會 像 對待 男性 發言 時 那樣 地 注意 聽 她 說話 。 假如 她 排除萬難 ， 升上 了 掌權 的 職位 ， 別人 會 認為 她 僭越 、 不 安分守己 。 習得 的 無助 在 每 一 個 挫折 上 都 會 出現 ， 而 習得 的 無助 是 會 造成 沮喪 的 。 　　 第二 個 解釋 是 婦女 喜歡 反覆 地 思考 不幸 的 事情 。 當 災難 發生 時 ， 男性 會 即刻 去 行動 ， 而 女性 則 陷入 長考 。 假如 女性 被 公司 開除 了 ， 她 會 拚命 去 想 為什麼 會 這樣 ， 她 會 把 整 個 過程 想 了 一 遍 又 一 遍 。 男性 被 公司 開除 後 ， 會 到 酒吧 喝 個 爛醉 ， 跟 人 打架 或 做 些 什麼 事 ， 好 使 自己 不 去 想 這 件 事 ； 他 也 可能 直接 去 找 另 一 份 工作 ， 根本 不 去 想 為什麼 他 會 被 開除 。 假如 憂鬱症 是 個 想法 上 的 毛病 ， 反芻型 的 思考 方式 更 增添 了 憂鬱 的 強度 。 不停 地 分析 不幸 事情 ， 會 使 它 越來越 糟 ， 而 立刻 行動 會 打破 這 個 思考 方式 ， 至少 在 短期 內 是 有效 的 。 　　 事實 上 ， 憂鬱 本身 使 婦女 開始 反芻 不 愉快 的 事情 。 當 我們 發現 自己 很 憂鬱 時 ， 我們 會 怎麼樣 ？ 女性 會 試 著 找出 這 個 憂鬱 從 何 而 來 ， 而 男性 會 外出 打球 或 到 辦公室 加班 使 自己 不 去 想 它 。 男性 酗酒 和 嗑 藥 的 比例 比 女性 高 ， 或許 我們 可以 這樣 說 ： 男性 酗酒 、 女性 得 憂鬱症 。 女性 越 反覆 思想 越 憂鬱 ， 而 男性 用 動作 去 阻斷 這 種 憂鬱 的 思想 ， 使 憂鬱 在 還 沒有 蔓延 時 就 被 砍斷 了 。 　　 這 種 反芻 的 思考 方式 也許 能 解釋 為什麼 憂鬱症 變成 一 種 流行病 以及 它 的 比例 是 二 比 一 。 我們 現在 是 處於 一 個 理性 和 自我 意識 很 強 的 社會 裡 ， 這 個 社會 文化 鼓勵 我們 重視 問題 並 分析 它 ， 而 不 是 直接 動手 去 做 。 因為 負面 的 思考 會 放大 你 的 沮喪 ， 所以 不斷 思考 負面 的 東西 會 導致 憂鬱症 。 　　 第三 個 可能 的 解釋 是 這 個 社會 追求 瘦 就 是 美 的 文化 。 瘦身 在 生物 上 是 幾乎 不可能 的 事 。 假如 你 是 屬於 那 種 不停 地 節食 以 追求 瘦身 的 大多數 人 ， 你 很 有 可能 變 得 沮喪 ， 你 會 像 九五％ 的 婦女 一樣 （ 瘦下去 很 快 又 胖回來 ， 而 一直 提醒 自己 太 胖 了 會 使 你 沮喪 ） ， 不然 你 會 像 那些 節食 成功 的 竹竿 一樣 ， 隨時 處於 飢餓 狀態 （ 見 第十二 章 ） ， 而 飢餓 的 最 大 副作用 便是 憂鬱症 。 　　 在 這 個 世界 中 ， 每 一 個 文化 都 有 瘦 的 標準 ， 在 追求 瘦 就 是 美 的 社會 裡 ， 就 會 有 憂鬱 的 婦女 以及 厭食症 的 現象 。 凡是 沒有 苗條 觀念 的 社會 就 沒有 厭食症 ， 它 的 憂鬱症 比例 也 不會 有 女性 大於 男性 的 現象 。 　　 我 曾經 做 過 一 個 好幾百 人 的 調查 ， 我 預測 國一 的 女生 在 進入 青春期 後 將 會 發展出 憂鬱症 。 我們 發現 對 自己 身體 的 不 滿意 是 一 個 主要 的 危險 因子 。 當 男孩子 走過 青春期 之後 ， 他們 發展出 更多 的 肌肉 ， 比較 像 理想 的 男人 ， 但是 當 女生 走過 青春期 之後 ， 她們 發展出 脂肪 ， 而 這 個 社會 的 流行 是 排斥 胖 的 。 女孩子 已經 被 洗腦成 豐滿 是 醜陋 、 不 好看 的 。 在 青春期 之前 ， 男孩子 比 女孩子 沮喪 得多 ， 但是 青春期 以後 ， 女孩子 變 得 比較 沮喪 了 。 　　 所以 這 三 個 因素 都 會 使 女性 比 男性 更 憂鬱 ： 女性 感受到 習得 的 無助 經驗 比 男性 多 ， 女性 比較 喜好 反芻型 思考 ， 女性 追求 瘦 的 虛榮 。 這些 都 是 可以 改變 的 ， 改變 瘦 的 觀念 其實 是 改變 社會 的 觀念 ， 改變 女性 習得 的 無助 和 反芻型 思考 則 可 從 治療 上 和 家庭 教養 上 著手 。 治療 憂鬱症 有效 的 方法 　　 大多數 的 憂鬱症 因 治療 而 縮短 發病 的 時間 和 強度 。 目前 有 四 種 治療 方法 是 有效 的 ： 二 種 生物 的 ， 是 藥物 和 電擊法 （ electroconvulsive shock , ECS ） ； 二 種 心理 的 ， 是 認知 治療法 （ cognitive therapy , CT ） 和 人際 關係 治療法 （ interpersonal therapy , IPT ） 。 這 四 種 方法 都 經過 嚴謹 的 測試 ， 並 以 幾千 名 憂鬱症 患者 為 實驗 對象 。 這些 方法 的 效果 都 是 一樣 ： 中等 程度 的 效力 。 　　 除了 這 四 種 方法 以外 ， 對於 其他 治療 單極 憂鬱症 的 方法 都 要 小心 。 AC05 B8T □ 藥物 治療法 　　 主要 的 藥物 為 三環類 藥物 （ 例如 Elavil 、 Tofranil 和 Sinequan ） 、 ＭＡＯ 抑制劑 （ Marplan 、 Nardil 和 Parnate ） 以及 阻止 血清 張素 回收劑 （ serotonin-reuptake inhibitor ） 。 這些 藥物 要 在 服用 十 天 到 三 週 之後 才 開始 發揮 作用 。 當 它們 發揮 藥效 時 ， 它們 可以 減輕 六五％ 的 憂鬱 徵狀 ， 這 真 是 一 個 好 消息 。 　　 但是 壞 消息 是 ， 大約 有 四分之一 的 憂鬱症 患者 不能 或 不 願 服藥 ， 因為 藥物 有 副作用 。 其次 ， 一旦 停止 服藥 ， 再 復發 的 機會 很 大 ， 所以 服藥 之後 ， 很