是 模糊 帶過 。 下面 的 兩 個 例子 正 足以 說明 分辨 聽 知覺 歷程 障礙 與 語言 的 困難 。 哈洛 和 崔西 的 不同 問題 哈洛 今年 六十五 歲 。 他 曾經 是 東岸 一 所 大學 的 英文 教授 ， 並且 是 一 位 多產 的 作家 及 演說家 ， 在 一 個 星期六 的 早上 ， 他 坐 在 飯廳 喝 咖啡 ， 突然 中風 倒地 。 根據 他 的 妻子 所 形容 的 ： ﹁ 他 的 臉 突然 變 的 很 滑稽 ， 真是 難以 形容 他 當時 的 樣子 ， 他 看起來 並 不 是 很 痛苦 ， 但 卻 像是 很 困惑 的 樣子 ， 然後 ， 他 張開 嘴巴 ， 似乎 想 說 些 什麼 ， 同時 就 這樣 倒 在 地上 。 ﹂ 接著 ， 哈洛 被 緊急 地 送到 醫院 ， 並且 被 斷定 是 嚴重 的 中風 ， 而 這 影響 了 他 左 半 腦 的 功用 。 哈洛 在 加護 病房 待 了 好幾 天 ， 剛 開始 ， 他 的 病狀 是 相當 危急 且 不 穩定 的 。 當 他 從 昏迷 中 醒來 時 ， 他 的 右 半 邊 明顯 失去 知覺 動作 的 能力 ， 包括 臉部 、 手臂 以及 腿部 。 最 慘 的 是 ， 他 的 表達 能力 明顯 地 受損 ， 而 他 會 因此 受挫 而 緊握 拳頭 ， 有時 甚至 會 焦慮到 不停 地 以 拳頭 敲擊 床板 。 哈洛 也 無法 寫下 他 的 想法 ， 但 這 並非 是 因為 知覺 動作 的 問題 。 即使 哈洛 是 慣用 右手 的 人 ， 現在 卻 無法 用 右手 握 筆 ， 就算 用 左手 ， 他 仍然 無法 將 他 想要 說 的 話 寫下來 。 雖然 哈洛 在 理解 較 長 或 較 複雜 的 訊息 時 ， 顯得 有些 困惑 ， 但 大致 而言 ， 他 的 理解 能力 相當 不錯 。 哈洛 沒有 辦法 自動 產生 語言 ， 但 他 可以 輕易 地 重複 字詞 。 不過 重複 句子 對 他 而言 ， 就 如 他 在 理解 複雜 的 訊息 或 指令 時 一樣 感到 困難 。 經過 一 段 時間 ， 哈洛 的 情況 較為 穩定 後 ， 他 終於 出院 了 。 從 入院 後 連續 幾 個 月 間 ， 他 都 接受 物理 治療 ， 這 使 他 右 半 邊 的 知覺 動作 進步 不少 。 哈洛 同時 也 接受 語言 治療 以 幫助 他 說話 及 寫字 。 他 的 語言 理解力 ， 包括 口語 以及 寫作 方面 ， 都 有 顯著 的 進步 ， 除了 較為 複雜 的 訊息 ， 他 的 理解力 還 算 不錯 。 然而 ， 哈洛 持續 在 表達 時 有 選擇 字詞 的 困難 ， 就 是 搜尋 字詞 的 能力 有 問題 。 哈洛 經常 在 與 主題 相關 的 內容 上 不停 的 打轉 ， 但 卻 無法 說出 主題 本身 ， 這 個 現象 稱為 迂迴 說話 ︵ circumlocution ︶ 。 當 我 第一 次 碰到 哈洛 時 ， 他 告訴 我 ， 他 和 妻子 住在 森林 裡 的 一 幢 房子 內 ， 他 偶爾 會 看到 一 種 神鷹 ︵ condor ︶ 。 然而 ， 因為 中風 導致 他 竟然 無法 說出 那 種 鳥類 確定 的 名稱 ， 而 只 能夠 說出 簡短 且 無關緊要 的 話 。 他 的 話 是 這樣 ： ﹁ 就 是 黑色 的 ！ 稀有 的 ！ 巨大 而且 是 黑色 的 ， 巨大 而且 罕見 的 ， 很 威風 的 ！ ﹂ 於是 我 拚命 地 猜 他 所 要 表達 的 東西 ， 而 他 很 有 耐心 的 聽 著 並 回應 ， 對於 我 在 鳥類 方面 的 無知 ， 他 也 幽默 地 眨 了 眨 眼睛 反應 。 這樣 比手畫腳 了 好幾 分鐘 ， 哈洛 沒有 因此 受 挫折 ， 反而 對於 所有 我 所 說出 的 鳥類 名稱 感到 有趣 ， 當 我 說出 ﹁ 鴿子 ﹂ 時 ， 他 笑 得 非常 誇張 ， 讓 我 意識到 自己 的 猜測 有 多 愚蠢 。 最後 ， 我 突然 靈光 一 現 ， 然後 膽怯 的 說 ： ﹁ 神鷹 嗎 ？ ﹂ 於是 他 興奮 的 大聲 叫出 ： ﹁ 神鷹 ！ ﹂ 一邊 笑 著 ， 一邊 拍拍 我 的 肩膀 。 我 為了 自己 能夠 猜出 這 個 謎題 相當 得意 ， 哈洛 也 為 我 感到 驕傲 。 他 很 熱情 的 點點頭 並且 驚奇 的 喊出 ： ﹁ 太 好 了 ！ 神鷹 ， 太 好 了 ， 很 威風 ， 不 是 嗎 ？ 太 好 了 ！ ﹂ 我們 的 角色 好像 又 對調 了 ， 對 我們 兩 個 來 說 ， 我 在 理解 上 的 困難 ， 好像 並 不只 由於 哈洛 在 溝通 上 的 障礙 。 一旦 猜謎 遊戲 結束 了 ， 我 立即 對 哈洛 施予 中樞 聽 知覺 歷程 的 行為 測試 。 我 想 知道 中風 如何 影響 他 在 這些 任務 上 的 表現 。 儘管 他 難以 自動 產生 語言 ， 在 字詞 搜尋 時 也 有 困難 ， 哈洛 仍 有 能力 可以 重複 字詞 以及 句子 。 測驗 的 結果 顯示出 哈洛 的 症狀 是 ＡＰＤ 的 一 種 類型 ， 他 在 所有 雙耳 異訊 ︵ dichotic listening ︶ 的 任務 中 表現 極 差 ， 特別 是 從 右 耳 導入 的 訊息 對 他 而言 ， 更 不易 重複 。 這 項 發現 證實 了 哈洛 左 半 腦 損傷 所 造成 的 影響 。 不過 ， 他 在 語音 處理 技巧 、 自行 填補 漏聽 訊息 和 其他 的 聽知覺 能力 都 還 算 不錯 。 所以 ， 從 聽 知覺 歷程 測驗 可以 清楚 地 顯示出 哈洛 是 左腦型 ＡＰＤ ， 然而 ， 並 沒有 影響到 語音 處理 或 聽 知覺 閉合 技巧 ︵ auditory closure skills ， 下文 有 詳細 說明 ︶ 。 準確 地 說 ， 哈洛 的 問題 並非 絕對 出自 於 聽 知覺 歷程 的 困難 。 當然 ， 他 在 測試 中 的 表現 的確 顯示出 他 的 左 半 腦 受損 ， 但 儘管 如此 ， 哈洛 主要 的 困難 是 在於 較 高 層次 語言 的 部分 ， 他 的 表達性 書寫 能力 比起 聽 知覺 的 部位 受到 更 大 的 傷害 。 正 如 前面 所 說 ， 哈洛 對於 較 複雜 的 訊息 理解 感到 特別 困難 ， 只不過 他 對 這 方面 比較 沒有 抱怨 。 哈洛 被 診斷為 語言 障礙 者 。 他 顯示出 中風 後 的 人 特別 會 有 的 結果 ： 失語症 ︵ aphasia ︶ 。 失語症 會 以 不同 的 形式 出現 ， 有些 患者 雖 無法 理解 別人 說 的 ， 卻 仍 有 表達性 的 口語 能力 ； 而 有些 患者 的 情況 剛好 相反 。 有些 則 會 同時 影響到 接受性 及 表達性 語言 的 部分 。 有些 會 影響到 閱讀 及 書寫 的 能力 ； 有 些 卻 不會 。 不同 部位 的 腦傷 ︵ 尤其 是 掌控 語言 的 部位 ︶ 常 導致 不同 類型 的 障礙 出現 。 簡言之 ， 當 我們 提及 這些 障礙 的 時候 ， 它們 通常 是 不會 單獨 出現 ， 反而 會 伴隨 著 其他 的 問題 ， 尤其