原因 。 而 要 確定 兒童 困難 的 本質 ， 唯一 的 方法 是 適當 的 診斷 服務 。 需要 囊括 兒童 主治 醫師 、 語言 治療師 、 聽力師 以及 相關 專業 人員 的 服務 。 若要 提出 語言 或 說話 上 障礙 的 問題 ， 只有 語言 治療師 夠 資格 ； 而 要 提出 聽覺 障礙 的 問題 ， 也 只有 聽力 師夠 資格 。 雖然 主治 醫師 或 其他 專業 人員 可以 針對 兒童 發展 的 領域 ， 提供 相關 訊息 和 意見 。 但 只有 語言 治療師 和 聽力師 能夠 實際 診斷 或 治療 說話 、 語言 以及 聽力 方面 的 障礙 。 一九九七年 由 聯邦政府 重新 制定 的 ︽ 身心 障礙 教育 法案 ︾ ︵ Individuals with Disabilities Education Act , IDEA ︶ ， 提及 每 一 州 都 應該 有 計劃性 地 為 有 障礙 的 嬰幼兒 以及 他們 的 家庭 ， 合適 地 提供 早期 療育 的 服務 。 首要 的 工作 在於 特殊 兒童 篩選 ︵ child find ︶ ， 也 就 是 先 要 鑑定出 有 障礙 的 嬰幼兒 。 這 項 工作 遍及 全 州 ， 目的 是 為 了 從 出生 到 三 歲 間 找出 疑似 障礙 或 發展 遲緩 的 幼童 。 評估 以及 介入 的 服務 範圍 ， 含括 不同 的 社經 地位 ， 遍及 各 個 地理 位置 。 因此 ， 如果 需要 更多 有關 說話 、 語言 及 聽力 等 相關 評估 服務 ， 可以 直接 求助 於 主治 醫師 ， 也 可以 透過 州立 的 教育 單位 、 大學 附設 聽語 中心 或 美國 聽語 協會 ︵ American Speech-Language-Hearing Association , ASHA ︶ 來 尋得 協助 。 嬰幼兒 是否 患有 ＡＰＤ 的 診斷 許多 行為 方面 的 測試 需要 等到 兒童 滿 七 歲 時 才 能 施測 ， 因此 ， 兒童 早期 說話 和 語言 發展 ， 以及 他 對 四周 聲音 的 回應 ， 幾乎 成 了 我們 判斷 兒童 是否 有 ＡＰＤ 的 憑藉 。 為 了 判斷 兒童 說話 、 語言 困難 的 性質 、 聽力 程度 、 知覺 動作 和 感官 功能 的 發展 ， 我們 需要 一 個 跨 領域 的 團隊 ， 其中 的 成員 包括 ： 聽力師 、 語言 治療師 、 醫師 、 早期 療育 人員 、 心理師 、 物理 治療師 、 職能 治療師 以及 與 兒童 相處 任何 有關 的 人 。 這些 人 在 瞭解 為什麼 兒童 會 有 溝通 困難 ， 都 是 提供 資訊 的 重要 角色 。 這些 不同 領域 的 專業 人員 所 貢獻 的 訊息 ， 將 拼湊成 一 幅 圖畫 ， 對於 判斷 兒童 是否 有 聽 知覺 處理 障礙 或 其他 問題 很 有 幫助 。 ＡＰＤ 患者 通常 要 到 幼稚園 或 進入 小學 時 才 會 比較 明顯 ， 某些 個案 則 是 一直 到 中學 甚至 大學 時代 ， 因 困擾 於 執行 較為 複雜 的 指令 時 ， 才 會 突顯出來 。 即使 有些 ＡＰＤ 兒童 在 很 早 的 時候 就 已經 被 鑑定出來 ， ＡＰＤ 影響 他 在 學習 以及 溝通 方面 的 能力 也 會 因著 他 的 年齡 以及 學校 安置 的 情形 而 有所 不同 。 ＡＰＤ 與 幼稚園 兒童 從 嬰幼兒 到 幼稚園 學齡 前 兒童 的 轉變 ， 會 令 我們 以 新 的 眼光 來 看待 這 個 孩子 。 感覺 他 昨天 還 只 是 一 個 小小 的 嬰兒 ， 如今 似乎 是 在 一 夜 之間 轉變成 一 個 能 跑跳 的 小孩 。 他 被 期待 能夠 學習 新 的 規矩 和 技能 。 父母 會 在 這 段 時期 ， 對 他 有 新 的 要求 和 規範 ： 吃 點心 的 規定 、 共同 使用 東西 並 愛惜 公物 的 規定 、 睡午覺 的 規定 以及 其他 生活 常規 的 遵守 。 有些 幼童 可能 之前 也 接觸 過 這些 規定 ︵ 尤其 是 那些 曾經 待在 托兒所 的 人 ︶ ， 但 現在 這些 規定 變 得 更 嚴格 、 更 有 限制性 ， 而且 所 規範 的 活動 也 更 有 組織 。 兒童 自由 活動 的 時間 變少 了 ， 相對 地 ， 有 更多 的 時間 是 花 在 學習 特定 的 、 學 前 的 技能 。 他們 在 這 時期 學習 原色 的 配對 以及 命名 ， 學 唱 字母歌 ， 並且 將 每 個 字母 的 發音 與 符號 作 聯結 ， 練習 寫 自己 的 名字 ， 使用 蠟筆 著色 或 寫 字母 。 有些 兒童 更 在 幼稚園 就 開始 學習 使用 電腦 ， 這 在 幾 年 前 簡直 是 無法 想像 得 到 的 。 他們 可以 操控 滑鼠 、 按 左右鍵 ， 甚至 比 他們 的 父母 還 會 玩 電腦 遊戲 。 現在 ， 許多 在 幼稚園 讀 整天班 的 兒童 ， 已經 開始 學習 閱讀 初級 或 更 高級 的 課程 內容 。 總之 ， 相較 於 以往 ， 今天 的 學齡 前 兒童 所 被 加諸 的 期望 是 更多 的 。 就 某 方面 來 說 ， 在 這麼 幼小 的 年紀 就 強調 學習 的 表現 ， 可以 讓 我們 更 容易 鑑定出 兒童 在 學習 方面 或 聽 知覺 方面 的 問題 。 但是 從 另 一 個 角度 來 看 ， 太早 且 太過 重視 兒童 在 學業 方面 的 表現 ， 可能 對 某些 兒童 而言 是 過度 的 壓力 ， 尤其 是 那些 有 語言 或 聽覺 障礙 的 兒童 。 我們 都 必須 瞭解 ， 即使 有些 幼稚園 的 兒童 ， 學習 學齡 前 技能 的 起步 較 早 ， 甚至 在 讀寫 方面 也 能夠 相當 流利 ， 兒童 總是 有 他們 自己 發展 的 步調 。 不要 忘 了 每 個 孩子 都 是 一 個 個體 ， 有 他 的 優勢 能力 和 弱勢 能力 。 有 些 兒童 可能 擅長 跟 人 打交道 、 喜歡 人際 間 的 互動 和 創造性 的 遊戲 ， 但 卻 沒有 興趣 閱讀 、 書寫 或 玩 有 組織性 的 遊戲 。 有 些 兒童 可能 在 藝術 或 音樂 方面 有 很 突出 的 表現 ， 卻 不 喜歡 玩 捉迷藏 或 堆 沙堡 。 許多 學齡 前 課程 的 安排 所 強調 的 是 技能 的 發展 ， 卻 忽略 了 三 到 五 歲 兒童 的 異質性 相當 高 。 就 好像 橘子 跟 石榴 雖然 都 是 水果 ， 但 它們 之間 是 截然不同 的 。 父母 最好 不要 把 自己 的 孩子 拿來 和 幼稚園 中 那些 所謂 的 ﹁ 高材生 ﹂ 做 比較 。 反而 應該 要 多方面 瞭解 孩子 的 優 弱勢 ， 包括 玩 的 技巧 、 社會 溝通 技能 以及 其他 非 學業性 成就 的 能力 ， 以 確定 兒童 是否 不斷 地 在 進步 、 發展 ， 是否 學到 新 的 概念 、 新 的 技能 。 同時 也 關心 他 在 說話 和 語言 方面 以及 其他 相關 的 發展性 目標 ， 是否 達到 所 該 達到 的 里程碑 。 當 我 最 大 的 孩子 三 歲 時 ， 有 一 回 ， 我們 參加 了 一 個 假日 聚會 。 我 的 女兒 和 年齡 相若 的 兒童 一起 玩 骨牌 。 她 將 骨牌 堆起來 ， 排列出 不同 的 圖形 ， 如 ： 房子 、 小 狗 、 車子 。 而 另 一 位 中規中矩 的 小 男孩 ， 卻