任何 異樣 的 ＡＰＤ 兒童 ， 竟然 出乎意料 地 跟不 上 別人 。 當 小孩 沒有 照著 他 所 該 有 的 情形 發展 時 ， 父母親 會 想要 瞭解 孩子 到底 是 出 了 什麼 問題 。 診斷 從來 就 不應該 只 靠 觀察 而已 ， 只有 藉著 專業 人員 進一步 的 評估 後 ， 才 能 決定 隱藏 在 這些 困難 之下 的 問題 。 實在 說來 ， 除非 是 明顯 地 從 電 生理學 或 其他 生理 方面 測量出 孩子 的 異常 ； 要 想 使用 目前 的 行為 測量 工具 診斷 這麼 小 的 兒童 是 不可能 的 。 然而 ， 藉由 跨 領域 團隊 嚴謹 的 合作 ， 加上 行為 觀察 ， 我們 為了 教育 的 緣故 ， 先行 假設 可疑 的 個案 為 ＡＰＤ 。 在 他 還 沒有 接受 正式 的 診斷 之前 ， 我們 就 可以 開始 針對 他 的 ＡＰＤ 特徵 及早 進行 治療 。 當 兒童 長大 並且 在 學校 中 學習 新 的 技能 時 ， 我們 能夠 觀察 的 範圍 就 不僅 止於 兒童 的 說話 以及 語言 方面 的 發展 。 當 兒童 到 了 七 歲 或 八 歲 的 時候 ， 我們 就 可以 使用 ﹁ 中樞 聽 知覺 診斷 工具 ﹂ 作為 評量 。 小學 階段 的 ＡＰＤ 小學 是 讓 兒童 藉由 表演 和 說話 表現 自我 的 階段 ， 這 個 時期 可以 跟 同伴 一起 玩 跳 房子 的 遊戲 ， 學習 如何 塗 顏色 ， 學習 閱讀 、 寫字 、 拼音 ， 也 學習 如何 解決 數學 問題 。 聽 知覺 處理 正 是 這些 達成 能力 不可或缺 的 要素 。 於是 ， 令 人 費解 的 ＡＰＤ 類型 ， 就 在 兒童 面臨 這 種 富有 挑戰性 的 學習 和 溝通 環境 時 ， 被 突顯出來 。 這 就 是 造成 大家 錯覺 ＡＰＤ 是 在 兒童 進入 小學 後 才 突然 現身 的 原因 。 大部分 為了 ＡＰＤ 接受 評估 或 診斷 的 兒童 多 處於 小學 年齡 。 有時 ， 藉著 細心 的 探索 ， 我 可以 推測出 聽 知覺 問題 的 存在 ︵ 如果 個案 在 吵鬧 的 環境 中 ， 不 容易 聽 清楚 或 理解 別人 所 說 的 話 ︶ ， 但 大多數 的 兒童 都 是 到 了 需要 憑藉 聽 知覺 歷程 來 學習 更新 更 進階 的 技能 時 ， 才 被 發現 有 這 方面 的 困擾 。 當 兒童 上 小學 一年級 時 ， 他 應該 可以 正確 發出 所有 的 音 ， 能夠 在 句子 或 對話 中 ， 運用到 類似 成人 使用 的 文法 。 此外 ， 他 還 能 瞭解 大部分 句子 的 意義 ︵ 除非 碰到 他 不 熟悉 或 較 深 的 詞彙 、 概念 ︶ 。 六 歲 大 的 孩子 應該 知道 一 星期 中 的 每 一 天 該 怎麼說 ， 至少 能 數數 到 30 ， 能夠 預測 未 完成 的 故事 ， 知道 自己 的 生日 在 什麼 時候 ， 並且 有 昨天 、 今天 和 明天 的 概念 。 這 個 年齡 的 兒童 會 像 個 小 大人 一樣 ， 他們 溝通 的 ﹁ 型態 ﹂ 與 成人 相似 。 即使 我們 使用 成人 的 語法 ︵ syntax ︶ 跟 他們 對話 ， 他們 也 能 仿效 同樣 的 方式 來 回答 。 兒童 溝通 的 方式 及 內容 ， 能夠 透露出 他們 內在 的 想法 。 這 個 時期 的 小孩 對 未知 的 世界 充滿 著 興趣 和 疑問 ， 他們 問 東 問 西 ， 急切 地 想 得到 所有 的 解答 。 於是 ， 他們 會 問 ： ﹁ ﹁ 那 件 東西 是 怎麼 運轉 的 ？ ﹂ ﹁ 為什麼 它 會 那樣 ？ ﹂ ﹁ 這 個 東西 是 什麼 ？ ﹂ ﹁ 這 是 什麼 意思 啊 ？ ﹂ 這些 小朋友 大多 是 充滿 著 好奇心 地 進入 小學 。 然而 ， 原來 被 視為 刺激 、 有趣 的 冒險 之 旅 ， 竟 像 搭乘 雲霄飛車 一樣 ， 快速 地 變成 一 種 痛苦 的 刑罰 。 在 別人 看來 是 那麼 容易 理解 的 事物 ， 對 這些 學習 困難 的 兒童 而言 ， 卻 是 一點 也 不 容易 。 當 第一 次 發現 自己 無法 進入 狀況 時 ， 他 會 為 此 感到 窘困 。 而 如果 這 種 答非所問 、 雞同鴨講 的 情形 ， 持續 一 段 時間 ， 這 個 孩子 可能 會 被 冠上 笨蛋 、 白痴 或 智障 等 難聽 的 綽號 。 他 可能 為 此 開始 遠離 人群 或 走 另 一 種 極端 — 成為 班 上 的 甘草 人物 ， 從 另 一 個 角度 吸引 別人 的 眼光 ， 讓 大家 因此 不 注意 他 在 學業 方面 的 表現 。 很 可惜 地 ， 至終 他 會 發現 ， 不管 自己 多麼 努力 ， 他 還是 讓 父母 、 老師 甚至 他 自己 失望 了 。 患有 ＡＰＤ 的 學齡 兒童 會 以 不同 的 型態 呈現 他們 的 困難 。 有 一些 關鍵 的 跡象 會 顯示 某些 兒童 可能 患有 ＡＰＤ ， 但 事實 上 ， 沒有 任何 一 個 ＡＰＤ 兒童 身 上 會 帶 著 所有 病徵 ， 大部分 只 顯出 其中 幾 項 而已 。 再者 ， 一些 關鍵 的 徵兆 因為 過於 普遍 ， 在 其他 類型 的 障礙 中 也 會 出現 ： 例如 注意力 缺陷 、 行為 問題 等 。 因此 ， 這裡 所 列出 的 徵兆 都 只是 用來 檢查 個案 是否 有 疑似 ＡＰＤ 的 現象 ， 而 不 該 用來 作為 診斷 。 ＡＰＤ 學齡 兒童 的 特點 □ 儘管 有 正常 的 聽覺 敏銳度 ， 看起來 卻 好像 有 聽力 損失 ， 尤其 是 處在 吵雜 的 環境 中 到 目前 為止 ， ＡＰＤ 兒童 或 成人 最 常 抱怨 的 是 難以 在 吵鬧 的 環境 中 聽見 聲音 ， 這 對於 聽力 損失 的 人 而言 ， 也 感同身受 。 聽力 損失 會 扭曲 所 聽見 的 聲音 ， 有 一些 聲音 聽起來 會 比 其他 的 聲音 更為 清楚 。 更 進一步地 說 ， 當 一 個 人 有 聽力 損失 ， 他 可能 無法 聽到 許多 訊息 。 ＡＰＤ 雖然 類似 於 聽力 損失 ， 但 這 症狀 並 不 是 出 在 耳朵 ， 問題 乃是 出 在 聽覺 途徑 或 腦部 。 患有 ＡＰＤ 的 兒童 ， 可能 也 會 聽到 扭曲 、 不 完整 的 訊息 。 在 充滿 噪音 的 背景 中 ， 更 容易 造成 所 聽到 的 訊息 被 扭曲 或 漏失 。 一般人 ， 會 自動 將 缺漏 的 部分 填補 起來 ； 患有 ＡＰＤ 的 兒童 卻 沒有 辦法 成功 的 做到 這 件 事 。 然而 ， 並非 所有 的 ＡＰＤ 兒童 都 會 顯示 這 個 症狀 ， 所以 它 並 不能 成為 辨別 兒童 是否 患有 ＡＰＤ 的 指標 。 這 是 因為 在 吵鬧 的 空間 中 ， 非常 容易 出現 聽力 或 聽 知覺 訊息 處理 的 問題 ， 甚至 是 聽力 正常 的 人 也 有 可能 會 聽 不 清楚 。 我們 也 不能 忽略 其他 的 因素 ： 患有 注意力 缺陷 過動症 的 兒童 ， 在 吵鬧 或 易 分心 的 環境 中 ， 大多 有 聽力 上 的 困難 。 因為 他