和 酒精 濫用 問題 ， 而 其中 只有 七% 在 參戰 前 有 酗酒 問題 。 他們 使用 鎮定劑 和 酒精 ， 是 想 控制 折磨 他們 的 過度 警覺 和 記憶 侵擾 症狀 — 失眠 、 惡夢 、 騷動 不安 和 爆發 憤怒 。 然而 藥物 濫用 最終 將 使 痛苦 加劇 ， 並 使 他們 與 他人 更加 疏遠 。 全 國 越戰 退伍 軍人 復員 研究 ︵ National Vietnam Veterans Readjustment Study ︶ 是 一 個 最 大規模 、 最 廣泛 的 調查 研究 ， 它 也 提出 幾乎 相同 的 發現 ： 七五% 的 創傷 後 壓力 症候群 患者 ， 有 酒精 濫用 或 酒精 成癮 的 問題 。 雖然 意識 的 解離性 改變 ， 甚或 喝醉 、 嗑 藥 狀態 ， 在 全然 無助 的 當時 ， 可能 是 一 種 適應 性行為 ， 但 一旦 危機 解除 ， 就 會 變成 適應 不良 的 行為 。 因為 這些 改變 的 狀態 將 創傷 經驗 和 正常 意識 隔開 ， 阻斷 復原 所 需 的 統合 。 不幸 的 是 ， 禁閉 畏縮 或 解離 的 狀態 ， 就 像 其他 的 創傷 後 症候群 的 症狀 ， 總是 對 患者 糾纏 不清 、 緊黏 不 放 。 立夫頓 即將 「 精神 上 的 麻木 無 感 」 ︵ psychic numbing ︶ — 他 在 災難 和 戰爭 倖存 者 身 上 發現 的 普遍 現象 — 比喻為 「 心智 的 中風 麻痹 」 ︵ paraly sis of the mind ︶ 。 禁閉 畏縮 的 症狀 也 像 記憶 侵擾 一樣 ， 最早 描述 的 是 記憶 方面 的 問題 。 雅 內 提到 創傷 後 的 失憶 乃 源於 「 意識 區域 的 被 壓縮 」 ︵ constriction of the field of consciousness ︶ — 此 為 從 一般 意識 中 分離出來 而 保存 痛苦 記憶 之 處 。 當 他 的 歇斯底里症 患者 處於 催眠 出神 狀態 時 ， 他們 即 能 將 解離 的 事件 以 非常 精緻 的 細節 重製 。 例如 他 的 病患 艾琳 曾 記述 ， 她 對 母親 逝世 前後 大約 兩 個 月 期間 所 發生 的 事 毫無 記憶 。 當 處於 出神 狀態 時 ， 她 即 能 重現 所有 那 兩 個 月 發生 的 痛苦 事件 ， 包括 死亡 的 場景 ， 宛如 它們 就 發生 在 當下 。 卡丁納 也 認為 ， 被 壓縮 的 過程 使得 創傷 記憶 無法 進入 正常 意識 中 ， 只 容許 一些 破碎 的 記憶 以 記憶 侵擾 的 症狀 出現 。 他 記錄 了 一 個 海軍 退伍 軍人 的 案例 ， 患者 抱怨 長期 的 知覺 麻木 無感 、 疼痛 和 腰部 以下 冰冷 ， 但 否認 在 戰爭 期間 有 任何 創傷 經驗 。 在 沒有 正式 使用 催眠 的 情況 下 ， 經由 不斷 地 詢問 ， 他 憶起 服役 的 戰艦 沈沒 時 ， 他 泡 在 冰冷 的 海水 中 數 小時 等待 救援 ， 但 仍 否認 對 此 事件 有 任何 情緒性 反應 。 然而 ， 在 卡丁納 不斷 追問 下 ， 患者 開始 變 得 激動 、 憤怒 和 驚恐 ： 我 指出 他 所 抱怨 的 症狀 … … 和 他 腰部 以下 曾 浸泡 在 冰冷 海水 中 兩 者 之間 的 相似性 。 他 承認 說 ， 當 他 閉上 雙眼 ， 並 容許 自己 去 想 此刻 的 感覺 時 ， 他 仍 能 看到 自己 緊抓 著 一半 已 沒 在 海 中 的 救生艇 之 景象 。 他 接著 說 ， 當 他 緊抓 著 救生艇 時 ， 全身 都 感到 劇烈 的 疼痛 ， 而且 當時 除了 痛 以外 ， 腦 中 再 也 沒有 其他 東西 了 。 他 也 回想起 許多 人 昏迷 並 溺斃 了 。 大體 而言 ， 患者 因 當時 全神貫注 於 由 冰冷 海水 所 引起 的 劇痛感 ， 而 讓 他 保住 性命 。 因此 這 個 症狀 代表 … … 對 他 被 浸泡 在 海水 中 之 原始 感覺 的 複製 。 在 此 案例 中 ， 被 壓縮 的 過程 並 沒有 造成 完全 的 失憶 ， 而是 形成 一 個 修剪 過 的 記憶 ， 其中 既 無 情緒 也 無意義 。 這 位 患者 不 「 容許 自己 去 想 」 有關 自己 症狀 的 意義 ， 因為 如此 做 ， 將 會 把 他 帶回 自己 差點 沒命 、 又 目睹 同袍 死亡 的 痛苦 、 恐懼 和 憤怒 中 。 這 種 刻意 地 壓抑 與 創傷 事件 有關 的 想法 ， 和 較 無 自覺 的 解離 形式 ， 是 受創 患者 的 主要 特徵 之 一 。 創傷 精神 官能 症 禁閉 畏縮 的 症狀 ， 不只 作用 在 思想 、 記憶 和 意識 狀態 ， 也 作用 在 全部 有 目的 的 行動 與 想法 中 。 為了 想 擁有 安全感 和 控制 自己 無 處 不 在 的 恐懼 ， 受創 患者 處處 設限 自己 的 生活 。 兩 位 強暴 倖存 者 描述 她們 在 創傷 後 的 生活 是 多麼 狹隘 ： 我 一 個 人 時 哪兒 也 不 敢 去 … … 我 感到 毫無 保障 且 極度 害怕 ， 所以 我 什麼 事 也 不 做 … … 我 只 想 待在 家 裡 ， 我 就是 怕 得 要命 。 我 把 自己 的 頭髮 剪光 ， 我 不要 對 男人 有 吸引力 … … 這 一陣子 我 只 想 讓 自己 看起來 很 中性 ， 這樣 我 才 覺得 安全 。 參戰 退伍 軍人 史密斯 描述 戰後 他 如何 將 自己 生活 中 的 禁閉 畏縮 合理化 ， 以致 長久以來 一點 都 沒有 察覺到 自己 受制於 恐懼 的 程度 有 多 嚴重 ： 「 我 工作 的 時間 僅 限於 從 午夜 到 早上 八點 ， 或 晚上 十一點 到 早上 七點 ， 我 從來 都 不了 解 為什麼 。 本來 我 對 夜晚 存有 恐懼感 ， 所以 我 一直 很 擔心 在 晚上 是 醒 著 的 。 當時 不 懂 ， 現在 我 知道 了 。 我 對 自己 的 合理化 解釋 是 ， 那 種 時間 沒有 人 會 來 管 我 ， 我 可以 自由自在 ， 我 不用 去 聽 那些 亂七八糟 的 政治性 口水戰 ， 沒 人 會 來 煩 我 ， 我 可以 獨處 。 」 禁閉 畏縮 的 症狀 也 干擾 了 對 未來 的 期待 和 計畫 。 葛林克 和 史皮格 觀察 那些 在 戰時 曾 目睹 同袍 死亡 或 受傷 的 軍人 之 反應 ， 發現 他們 對 自己 訂定 計畫 和 採取 主動 積極 行動 的 能力 信心 大減 ， 而且 迷信 和 奇幻 的 思想 愈來愈 強烈 ， 也 非常 依賴 幸運 護身符 和 好 兆頭 。 特爾 在 一 項 被 綁架 學童 的 研究 中 ， 描述 這些 孩子 如何 在 事 後 變 得 非常 相信 其實 早 有 預兆 警告 他們 會 發生 這 件 事 。 在 綁架 事件 多 年 之後 ， 這些 孩子 仍 持續 到處 留意 預兆 以 保護 自己 和 引導 自己 的 行為 。 甚且 ， 在 此 事 發生 多 年 之後 ， 這些 孩子 對 未來 仍 充滿 極為 悲觀 的 想法 ； 問起 長大 以後 想要 做 什麼 時 ， 許多 人 回答 說 他們 從來 不 去 想像 未來 ， 也 不 為 未來 做 計畫 ，