大 了 。 成癮 問題 除 表面 行為 外 ， 絕對 有 更 深層 的 心理 問題 待 探討 。 就 情緒 層面 來 說 ， 讓 自己 投注 於 某 種 物質 、 習慣 ， 已 嚴重 到 成癮 地步 ， 多少 是 基於 情緒 無法 適當 宣洩 、 找 不 到 其他 宣洩 管道 有關 ， 成癮 則 能 讓 人 得到 暫時 的 解脫 。 青少年 為什麼 要 花 那麼多 時間 看 電視 、 玩 電腦 ？ 理由 可能 是 父母 很少 在 家 ， 想 找 個 說話 的 對象 都 沒有 ， 或者 說 了 也 只 會 換來 責罵 ， 那 不 上網 、 看 電視 又 能 如何 ？ 成癮 也 絕非 個人 所 想 的 ： 「 只 靠 自己 的 意志力 就 可以 改 。 」 要是 人心 那樣 簡單 ， 怎麼 會 有 越來越 高 的 精神 疾病 罹病率 ？ 有時 我們 需要 靠 一些 方式 自我 提醒 ， 就 像 以下 所 介紹 的 內容 ， 除此之外 你 還 能 向 專業 醫療 機構 求助 。 釐清 改 與 不 改 之間 的 矛盾 成癮 者 需要 面對 的 第一 個 問題 是 ， 願不願意 自己 承認 已經 成癮 、 需要 做 改變 ？ 沒有 人 願意 承認 自己 是 酒鬼 、 毒蟲 、 賭徒 、 敗家子 （ 女 ） ， 當 我們 不斷 為 自己 的 行為 尋找 一些 外在 藉口 ： 「 我 也 不 比 別人 糟 」 、 「 我 還 知道 自己 在 幹麼 」 ， 甚至 「 我 可以 自己 控制 」 時 ， 說不定 已經 到達 上癮 程度 ， 卻 在 態度 上 會 過度 防衛 ， 否認 自己 有 那麼 糟 。 例如 購物 成癮 的 人 會 告訴 自己 ： 「 我 哪 算 會 花錢 ？ 那 個 某某某 比 我 還 會 花錢 ！ 」 有無 達到 需要 注意 或 治療 的 階段 ， 還要 看 問題 影響 生活 的 嚴重性 與 自己 對 問題 的 覺察 程度 。 有 一 個 收入 普通 的 女性 上班族 ， 把 賺來 的 錢 全部 拿來 買 名牌 包包 ， 光 ＬＶ 就 有 二十多 個 ， 對 她 而言 這 是 一 種 投資 、 收藏 ， 有些 男人 不 也 喜歡 車子 、 名 錶 或 名筆 嗎 ？ 皮包 與 車子 比起來 又 算 什麼 ！ 其中 的 快樂 或許 旁人 無法 體會 ， 也 無法 評斷 到底 算 不 算 病態 。 上例 只 能 算是 特別 的 個案 ， 這 位 小姐 願意 犧牲 購屋 的 機會 ， 把 錢 「 投資 」 在 自覺 能 帶來 更多 樂趣 的 物品 ， 她 瞭解 後果 — 買 了 名牌 勢必 要 犧牲 部份 生活 品質 — 仍舊 樂在其中 ， 而且 並 未 因此 負債 ， 也 不 覺得 愛好 名牌 對 自己 有 負面 影響 ， 所以 並 不 需要 就醫 。 除非 你 對 自己 的 行為 感到 很 困擾 、 很 想 改變 ， 有時 甚至 因此 討厭 自己 ， 並 對 別人 的 關心 與 好奇 反應 過度 ， 甚至 影響 你 的 日常 生活 ， 例如 負債累累 或 遭到 家人 強烈 抗議 ， 這 就 需要 改變 了 。 有 些 人 因為 需要 依賴 成癮 帶來 短暫 快樂 ， 無法 找到 其他 的 替代 方法 ， 或者 害怕 找 不 到 更 好 的 ， 所以 常常 繼續 耽溺 在 上癮物 當中 。 例如 一 位 正 處於 躁期 的 躁鬱症 男性 患者 ， 在 幾 天 之內 先 花 七 、 八萬 元 買 了 他 並 不 需要 的 鑽戒 ， 再 加上 最 新 的 手機 等 東西 ， 隨隨便便 就 花去 十多萬 元 ， 信用卡 卻 前債 未 還 ， 逼 得 他 要 在 病況 未 穩 時 急急 找 工作 還債 ， 使 病情 更加 嚴重 。 門診 中 時常 可 見到 傳統 的 煙酒癮 患者 ， 有 位 酒癮 患者 很 誠懇 的 說 自己 真的 很 想 戒 ， 而且 已經 有 幾 個 月 沒 喝 酒 了 ， 「 除了 」 朋友 找 他 時 輕鬆 喝 一點點 以外 。 他 強調 真的 是 一點點 ， 幾 杯 啤酒 的 量 而已 ， 結果 沒 多久 便 見 他 又 住院 了 ， 原因 是 跟 朋友 不 小心 「 喝 多 了 」 。 遇到 困境 時 我們 常 面臨 許多 內心 天使 與 魔鬼 的 掙扎 ： 到底 要 這樣 還是 那樣 ？ 在 克制 與 縱容 之間 擺蕩 ， 既 想 改 、 又 不 想 改 。 矛盾 是 成癮 問題 的 核心 ， 我們 許多 人 常 有 小酌 一 杯 、 簽 張 彩券 、 吃吃 發胖 食物 、 上網 忘 了 睡覺 的 經驗 ， 但 並 沒有 太多 內心 衝突 ， 了不起 過 兩 天 就 恢復 正常 ； 有 成癮 行為 的 人 卻 會 對 自己 的 行為 存在 衝突 的 感覺 ： 到底 要不要 繼續 ？ 做 或 不 做 ？ 把握 改變 的 轉機 對 一樣 事情 的 成癮 ， 多半 也 由於 不斷 屈服 負面 的 聲音 ， 以至於 無法 自拔 。 但 事情 總 有 轉機 ， 當事人 一旦 下定決心 想 改變 時 ， 成癮 行為 才 有 治療 的 機會 。 那麼 ， 促使 當事人 改變 的 動機 是 什麼 ？ 臨床 上 有 幾 項 觀察 ：˙ 同意 治療 者 的 看法 。 ˙ 接受 治療 者 所 說 的 診斷 。 ˙ 表達 希望 被 幫助 的 意願 和 需要 。 ˙ 對於 自己 的 狀況 感到 痛苦 。 ˙ 願意 採納 治療 者 的 意見 。 將 「 治療 者 」 換做 是 「 重要 他人 」 也 可以 。 如果 你 能 接受 周 遭 關心 你 的 親友 的 建議 ， 同意 自己 的確 不對勁 了 ， 也 願意 接受 建議 做 改變 ， 那麼 大概 可以 很 樂觀 的 預估 會 有 一半 的 成功 機會 。 如果 你 嘴巴 上 說 要 改 ， 實際 上 仍 死 鴨子 嘴 硬 ， 或者 一邊 改 、 一邊 又 認為 自己 沒有 那麼 嚴重 ， 繼續 自己 騙 自己 ， 那麼 仍 要 回到 問題 的 原點 ： 你 已經 準備好 要 改變 了 嗎 ？ 要 讓 問題 更 清楚 呈現 ， 我們 會 利用 「 損益 蹺蹺板 」 的 分析 方式 ， 幫助 自己 更 瞭解 問題 ， 亦即 分析 改 與 不 改 的 天平 兩 端 ： 「 不 改 的 好處 是 什麼 ？ 」 「 不 改 的 壞處 是 什麼 ？ 」 以 主觀 的 利弊 得失 分析 ， 讓 事實 呈現出來 ， 以 加強 自己 改變 的 決心 。 例如 讓 一 個 酗酒 嗑 藥 的 人 瞭解 ： 不 改 的 好處 是 維持 現況 不 傷腦筋 ， 可以 讓 自己 覺得 放鬆 ； 改 的 好處 是 與 家人 的 關係 變好 、 有 自信 ， 可以 省下 金錢 、 身體 好 一點 … … 。 但 這樣 的 分析 必須 是 當事人 自己 推敲出來 ， 而 非 旁人 的 意見 ， 當 他 發現 成癮 的 壞處 多於 好處 時 ， 才 能 真的 瞭解 做 這 件 事 的 利弊 得失 。 成癮 者 身旁 的 人 ， 常 以為 對方 的 看法 會 和 你 一致