解決 心 中 困擾 ， 一旦 提高 了 信心 ， 自然 能 漸漸 改善 恐慌 情緒 。 3 .
 
恐慌 症狀 一旦 發生 ， 旁人 不要 隨著 個案 慌張 的 情緒 著急 ， 也 別 忙著 掛急診 ， 先 在 恐慌 現場 找 一 妥適 處 ， 以 冷靜 態度 陪伴 個案 ， 待 他 情緒 穩定 後 加以 協談 、 安撫 ， 靜坐 片刻 即 有助 減輕 恐慌 的 情緒 。 4 .
 
恐慌症 個案 的 最 大 困擾 是 時時 擔心 再 發作 ， 應 提醒 個案 一旦 首次 發作 即 表示 身心 已 承受 相當 程度 壓力 ， 不可 坐以待斃 或 心存僥倖 。 如 一再 發作 ， 痊癒 機會 將 相對 降低 ， 一生 都 可能 受到 恐慌 襲擊 。 請 個案 問問 自己 是否 因 工作 壓力 而 忽略 休閒 ， 是否 因 內心 積壓 太多 苦悶 沒有 說出 ， 是否 每 天 閒 在 家 中 缺乏 生活 或 生命 中 的 整體 規劃 。 弄清楚 為何 恐慌 ， 並且 能 積極 改善 ， 就 不必 擔憂 恐慌 再 襲 。 5. 親友 、 諮商 人員 除了 協助 找出 恐慌 發生 因素 外 ， 可 鼓勵 個案 下 回 恐慌 發作 時 立即 來電 通知 。 有 了 旁人 充份 的 支持 與 關懷 ， 個案 知道 不需 孤軍 對抗 恐慌 ， 症狀 就 能 改善 。 強迫症 的 診斷 、 諮商 與 協助 強迫症 診斷 標準 1. 強迫 思想 　˙ 因 壓力 造成 焦慮 及 困擾 後 ， 反覆 且 持續 的 不 希望 自己 去 想 它 ， 但 又 有 不 想 都 不行 的 意念 及 衝動 。 　˙ 這些 意念 及 衝動 並非 肇因於 現實 裡 所 面臨 的 困難 ， 而是 與 過去 的 困擾 經驗 有關 。 　˙ 企圖 忽略 或 壓抑 這些 意念 及 衝動 ， 以 其他 意念 及 行為 抵消 心理 困擾 。 2 .
 
強迫 行為 　˙ 重複 出現 洗手 、 檢查 門鎖 等 行為 ， 口 中 不時 念念有詞 ， 比如 計算 數目 或 禱告 等 。 這 種 行為 導因 於 患者 不由自主 地 回應 一些 自認 該 遵守 的 條規 ， 主要 是 想 減輕 困擾 及 不安 。 　˙ 患者 明瞭 強迫 思想 及 行為 是 過度 且 沒有 必要 的 。 強迫症 諮商 筆記 強迫 症 需 有 二 大 基本 症狀 才 算 構成 ： 先 發生 思緒 上 的 強迫性 思考 （ obsessive ） ， 接著 因 強迫 思考 後 所 出現 的 強迫 行為 （ compulsive ） 。 當 人 的 壓力 升高 且 不斷 壓抑 至 思緒 無法 控制 後 ， 會 開始 將 生活 中 所 壓抑 、 擔心 的 事物 過度 解讀 ， 最後 形成 強迫症 。 一 個 人 長期 承受 壓力 形成 焦慮 現象 後 ， 會 開始 在 生活 中 鎖定 某 一 特殊 事物 強迫 思考 ， 為 簡單 解釋 複雜 的 強迫 症狀 ， 我 將 強迫症 分為 安全 、 衛生 及 條規 為 三 大 類型 ： 1 .
 
安全類 強迫症 （ security OCD ） 意指 由於 擔心 自身 安全 ， 患者 會 不斷 檢查 門窗 、 瓦斯 ， 甚至 怕 自己 行為 失控 傷及 無辜 ， 成天 擔心 做出 不智之舉 。 2 .
 
衛生類 強迫症 （ hygiene OCD ） 意指 患者 會 對 生活 周 遭 不 乾淨 、 不 衛生 事物 產生 嫌惡 ， 因此 不斷 洗手 ， 尤其 對 廁所 污穢 、 醫院 細菌 特別 排斥 、 敏感 ， 許多 從事 家務 者 的 潔癖 即為 典型 的 衛生類 強迫症 。 3 .
 
條規類 強迫症 （ rule OCD ） 意指 個案 可能 成長 於 嚴苛 的 家庭 ， 或 父母 本身 即 有 強迫 傾向 ， 對 東西 擺放 、 事情 既定 條規 都 有 一定 要求 ， 沒有 彈性 空間 ， 因此 長久 習慣 如此 行為 思考 模式 ， 最後 形成 對 自我 及 他人 在 條規 上 的 強迫 要求 症狀 ， 也 可 說 是 龜毛 之 典型 反應 。 除了 以上 三 大 類型 的 強迫症 外 ， 像 飲食性 幻想 、 藥物 使用 、 身體 病痛 （ 慮病 ） ， 甚至 拔毛髮 等 ， 也 都 屬於 強迫性 症狀 ， 可 稱為 其他 類 強迫症 （ other OCD ） 。 我 曾 有 位 衛生類 強迫症 個案 ， 認為 戶外 髒 空氣 會 污染 衣服 ， 所以 外出 回家 進 門 前 得 先 脫光 衣服 （ 不用 懷疑 ， 的確 脫光 ） ， 以免 細菌 飄散 沾染 室 內 。 強迫症 如 不 加以 改善 ， 會 漸次 惡化 至 無以 復加 之 境 。 如何 協助 強迫症 個案 面對 強迫症 患者 ， 身邊 的 人 可以 藉由 以下 方法 提供 協助 ：1 .
 
除了 按 先前 提示 處理 泛慮 、 恐慌 的 原則 外 ， 請 深入 討論 患者 擔憂 的 所有 事物 。 如果 個案 表示 害怕 生意 失敗 ， 讓 家人 流離失所 ， 可 接著 問 他 ： 「 若是 有 天 你 真的 生意 失敗 甚至 負債 ， 日子 將 會 如何 ？ 」 這樣 探索式 的 問話 ， 可 激勵 個案 面對 問題 ， 冷靜 思考 事情 發生 的 可能性 （ 通常 可能性 不 高 ） ， 鼓起 積極 處理 的 勇氣 ， 如此 反而 能 協助 患者 降低 焦慮 ， 改善 強迫 思考 或 行為 。 2 .
 
一般人 看到 個案 敏感 、 挑剔 、 神經質 的 反應 ， 可能 認為 反應 過度 而 輕忽 其 嚴重性 ， 多 瞭解 個案 多 年 來 之 心理 困擾 、 支持 的 溫暖 態度 都 能 改善 強迫症 ， 勿 以 「 想 太多 」 、 __UNDEF__ 「 為什麼 要 這麼 神經兮兮 的 」 等 話語 刺激 ， 改以 耐心 的 陪伴 個案 ， 試 著 漸次 改善 他 多 年 來 積壓 在 心 的 困擾 才 是 改善 良方 。 3 .
 
許多 心理 醫療 人員 習慣 以 認知 行為 療法 企圖 直接 改變 改變 強迫 思考 及 行為 ， 個人 以為 如此 將 事倍功半 。 建議 仍 應 針對 個案 之 父母 、 家庭 、 童年 、 際遇 及 敏感 個性 ， 深入 瞭解 症狀 形成 因素 ， 再 進行 各 方面 的 改善 才 是 治本 之 道 。 4 .
 
很多 心理 困擾 者 ， 為 了 忘卻 、 迴避 或 減輕 內心 壓力 ， 企圖 以 意志力 控制 混亂 情緒 。 壓抑 內心 原始 感受 ， 是 常用 的 自我 心理治療 方式 ， 一旦 壓抑 且 不 面對 問題 ， 將 使 心理 困擾 更 趨 嚴重 ， 此 現象 又 以 焦慮症 中 較 棘手 的 恐慌 及 強迫症 個案 最 常見 。 親友 應 細心 觀察 個案 ， 瞭解 他 是否 迴避 表達 內心 痛楚 ， 鼓勵 他 與 症狀 親近 為 友 ， 而 不 是 企圖 逃避 已然 發生 的 問題 ， 更 不要 嫌棄 症狀 ， 與 其 為敵 。 5 .
 
強迫症 個案 通常 強烈 要求 生活 中 某些 人 、 事 、 物 的 完美 ， 親友 可 試 著 在 價值觀 上 以 耐心 、 同理 態度 ， 先 降低 個案 的 完美 主義 傾向 （ 降低 強迫 思考 ） ， 再 漸次 針對 強迫症 行為 上 改變 要求 完美 之 反應 （ 降低 強迫 行為 ） ， 只要 有 些許 進步 都 應 加以 鼓勵 。 重大 創傷 後遺症 的 診斷 、 諮商 與 協助 重大 創傷 後遺症 診斷 標準 ˙ 曾經 目睹 或