分享 照顧 ︾ ︵ Share the Care ︶ 一 書 中 得到 靈感 ， 組織 了 二 、 三十 個 家人 朋友 ， 列出 他們 可以 幫忙 西爾 的 時間 及 事情 。 這 是 利用 商業 管理 中 的 專案 管理 模式 來 創造出 一 個 作者 所 說 的 「 奇妙 的 家族 」 — 用來 取代 傳統 的 大 家庭 。 祕訣 在於 沒有 任何 人 需要 肩負 所有 重擔 ， 而是 每 個 人 都 幫 一點 小 忙 。 照顧 者 可以 在 團體 中 得到 支持 與 瞭解 ， 也 比較 不 容易 覺得 無助 ， 因為 他們 各自 有 特定 的 角色 ， 只 需要 在 特定 的 時間 執行 特定 的 任務 ， 可以 因此 鬆 一 口 氣 。 瑪哲 替 西爾 找到 一 群 人 ， 分擔 洗衣 、 購物 、 付 帳單 、 做 一些 差事 、 協助 西爾 治療 、 載 她 的 小孩 上學 以及 課 後 的 活動 。 許多 朋友 也 幫助 西爾 寫 日記 、 讀書 給 她 聽 、 尋找 可以 讓 她 覺得 舒服 的 儀器 ， 或是 做 任何 她 需要 的 事 。 瑪哲 還 做 了 一 份 電話 清單 ， 組成 了 一 個 救援隊 ， 並且 選 了 一 位 領隊 ， 每 週 詢問 西爾 家庭 的 需要 並 分派 任務 。 這 個 團體 的 運作 非常 順暢 ， 也 逐漸 成為 西爾 的 大 家庭 。 他們 灌注 西爾 家庭 許多 活力 ， 同時 在 西爾 死 前 幾 天 增加 與 西爾 家庭 的 互動 。 瑪哲 非常 想念 她 的 朋友 ， 並且 也 很 遺憾 西爾 沒有 機會 看到 整 個 團體 繼續 運作 。 瑪哲 的 滿足感 來自於 她 的 朋友 表示 ﹁ … … 能 在 友誼 中 死去 ， 並且 知道 自己 被 愛 著 。 ﹂ 西爾 的 大 家庭 將 繼續 提供 支持給 需要 的 人 。 其中 一 位 領隊 馬丁 ︵ Jackie St .
 
Martin ︶ 表示 ： ﹁ 我 將 毫不 猶豫 地 再 做 一 次 這樣 的 事 。 我 會 繼續 提供 支持給 我 朋友 的 朋友 ， 甚至 是 陌生人 。 ﹂ 治療 的 途徑 ： 如何 得到 社會 支持 ？ 因 艾爾邦 ︵ Mitch Albom ︶ 的 ︽ 最後 14 堂 星期二 的 課 ︾ ︵ Tuesdays with Morrie ， 中譯本 大 塊 出版 ︶ 而 成名 的 莫瑞‧史瓦茲 ︵ Morrie Schwartz ︶ ， 一九九四年 時 被 診斷 患 了 肌萎縮性 脊髓 側索 硬化症 ︵ amyo-trophic lateral sclerosis , ALS ︶ 。 這 個 疾病 從 莫瑞 70 幾 歲 時 開始 發展 ， 慢慢 地 侵蝕 他 的 神經 系統 ， 最後 使 他 不能 活動 身體 ， 只 留下 一 顆 機警 的 心 。 透過 下面 摘錄 自 書 中 的 文字 ， 莫瑞 解釋 了 社會 支持 的 價值 。 對於 一 個 離婚 、 沒有 小孩 、 並且 獨自 生活 的 人 而言 ， 罹患 這 個 疾病 對 我 是 一 個 相當 大 的 挑戰 ， 我 也 不 確定 我 是否 可以 承受 這樣 的 挑戰 。 雖然 朋友 、 同事 會 來 探視 我 ， 但是 這 不同於 一 個 不會 離開 我 、 總是 注視 著 我 的 家人 。 這 就 是 家人 存在 的 意義 ， 他們 不只 付出 愛 ， 同時 你 也 會 知道 有 人 會 一直 照料 你 。 這 是 自我 小時候 母親 逝世 後 便 一直 渴望 的 東西 。 我 稱 此 為 ﹁ 精神 上 的 支柱 ﹂ — 知道 你 的 家人 會 一直 照顧 你 。 這 不 是 任何 東西 可以 取代 的 ， 不 是 錢 、 名譽 或 工作 可以 取代 的 。 現在 我們 已經 知道 社會 支持 可以 促進 健康 ， 但是 是 透過 怎樣 的 方式 呢 ？ 莫瑞 所 說 的 ﹁ 知道 有 人 會 一直 照顧 你 ﹂ 是 如何 轉化為 對 健康 的 實質 幫助 ？ 其中 一 種 方式 ， 可能 是 透過 影響 新 健康 定義 中 的 一些 元素 。 社會 整合 程度 高 的 人 一般而言 ， 都 擁有 較 好 的 生活 方式 ： 比較 不會 酗酒 、 抽煙 ， 有 比較 多 活動 ， 並且 比較 會 去 做 健康 檢查 ， 或是 像 之前 所 說 的 接受 醫學 治療 。 擁有 較 強韌 人際 關係 的 人 ， 比較 不會 憂鬱 ， 也 比較 不會 受到 壓力 的 影響 。 最 新 的 研究 發現 ， 關係 對 我們 的 身體 有 直接 的 影響 。 關係 改變 身體 狀態 如果 社會 關係 對 疾病 與 長壽 有所 影響 ， 從 某 種 角度 來 看 ， 它 應該 也 影響 了 身體 狀態 。 但是 究竟 它 影響 了 身體 的 哪 個 層面 ， 而 又 是 透過 什麼 方式 呢 ？ 儘管 目前 已經 有 許多 研究 發現 社會 支持 與 健康 的 結果 有關 ， 但 這些 研究 的 可信度 是 建立 在 社會 支持 對 生物 機制 的 影響 上 。 近 幾十 年 來 的 研究 顯現出 了 有無 社會 連結 對 身體 造成 廣泛 的 影響 ， 以下 為 其中 一些 影響 ： □ 關係 預測 高血壓 低 社會 支持度 影響 心臟 疾病 的 方式 ， 是 透過 血壓 與 緊張 程度 。 因為 非裔 美國人 中 ， 罹患 高血壓 的 比例 很 高 ， 北 卡羅來納 大學 的 研究 測量 近 二千 個 非裔 美國人 與 白人 的 工具性 與 情感性 支持 ， 並且 瞭解 這 兩 種 社會 支持 對 血壓 的 影響 。 結果 發現 ， 高 工具性 支持 明顯 與 低 心臟病 比率 相關 。 □ 關係 預測 動脈 硬化 斯德哥爾摩 女性 冠狀動脈 風險 研究 ︵ Stockholm Female Coronary Risk Study ︶ 對 一百三十 名 因為 心臟 疾病 住院 的 女性 進行 詳細 的 心臟 檢查 ， 其中 包括 檢查 動脈 阻塞 程度 的 動脈 血管 造影 法 。 在 同時 考量 抽煙 、 教育 程度 、 更年期 、 高血壓 、 膽固醇 以及 身體 重量 後 ， 資料 顯示 社會 整合度 低 的 女性 ， 其 動脈 阻塞 程度 較 高 ， 而 動脈 阻塞 則 是 心臟 疾病 重要 的 預測 指標 。 □ 關係 預測 免疫 系統 狀態 俄亥俄州 州立 大學 ︵ Ohio State University ︶ 的 研究 發現 ， 照顧 家 中 罹患 老年 癡呆 症 的 人 ， 有 較 高 程度 的 長期 壓力 ， 且 免疫 系統 的 狀況 較 差 ， 他們 擁有 較少 會 殺害 病毒 的 Ｂ 細胞 、 Ｔ 細胞 ， 對於 疫苗 的 免疫 反應 也 較 弱 。 然而 社會 支持 卻 會 降低 這些 不幸 的 影響 。 儘管 大多數 照顧 者 的 免疫 功能 較 差 ， 但是 高程度 情感 支持 者 的 降低 程度 較 小 。 許多 研究 同時 發現 ， 社會 支持 可以 支撐 陽性 ＨＩＶ 者 的 免疫 系統 運作 。 在 一 項 研究 中 ， 持續 五 年 追蹤 感染 ＨＩＶ 患者 。 在 第一 年 時 ， 高低 社會 及 情感 支持 的 人 在 免疫 系統 的 重要 指標 — ＣＤ4 的 數量 沒有 差異 。 但是 四 年 後 ， 高 支持 者 的 ＣＤ4 數量 下降 24％ ， 而 低 支持 者 的 數量 卻 下降 46％ 。 五