、 恐慌症 、 恐懼症 或 創傷 後 壓力症 。 目前 已經 有 超過 十 篇 的 關於 焦慮 對 心臟病 影響 的 長期 研究 ， 包含 了 超過 四萬 名 參與 者 。 這些 研究 證明 焦慮症 與 多數 焦慮 症狀 可以 預測 心臟病 。 很 驚人 地 ， 高 焦慮 程度 受 試 者 的 心臟病 風險 是 低 焦慮 程度 的 二 到 七 倍 。 焦慮 對於 致命性 心臟病 特別 具有 預測力 。 □ 生氣 與 敵意 預測 心臟病 生氣 的 三 個 層面 已經 被 發現 與 心臟病 有關 。 第一 個 是 生氣 感覺 被 激發 的 頻率 — 稱為 生氣 的 經驗 。 第二 個 是 生氣 的 表達 。 是 用 言語 或 非 言語 的 方式 表達 ？ 是 展現出來 或 壓抑 ？ 第三 個 是 與 敵意 的 概念 有關 。 敵意 是 一 種 特質 與 態度 ， 以 增加 生氣 可能性 的 方式 來 看待 世界 及 其他 人 。 高 敵意 的 人 通常 會 較 其他 人 容易 生氣 。 關於 生氣 的 經驗 預測 心臟病 的 研究 結果 發現 不 多 。 兩 個 歷時 三 年 與 七 年 的 長期性 研究 發現 ， 生氣 感覺 強度 較 高 的 人 罹患 心臟病 的 風險 較 大 。 在 一些 原本 健康 的 參與 者 中 ， 生氣 會 讓 出現 初期 心臟病 症狀 的 機率 增加 二 倍 。 已經 罹患 心臟病 的 病人 中 ， 生氣 會 讓 心臟病 復發 的 機率 增加 七 倍 。 生氣 的 表達 方式 也 可能 會 影響 心臟 。 至少 有 二 個 長期 研究 發現 壓抑 憤怒 或 激烈 表達 憤怒 的 傾向 ， 均 是 心血管 疾病 的 指標 。 這 顯示 生氣 的 極端 表達 — 極端 壓抑 或 極端 表現 — 對 心臟 有害 。 在 生氣 的 研究 中 ， 敵意 在 這 幾 年 是 最 被 注意 的 議題 。 敵意 有 許多 層面 ， 其中 包括 有 比較 容易 生氣 ， 但是 敵意 卻 不僅 於 此 。 它 也 與 對 其他 人 有 負向 的 信念 或 態度 有關 。 有 敵意 的 人 會 認為 其他 人 是 譏諷 、 不可 信任 以及 貶損 自己 的 。 有 敵意 的 人 認為 別人 都 是 自私 的 ， 並且 認為 別人 具有 傷害性 。 猶他 大學 ︵ University of Utah ︶ 的 史密士 ︵ Timothy Smith ︶ 博士 寫到 有 敵意 的 人 會 展現出 ﹁ 貶抑 他人 價值 與 動機 、 期待 別人 做錯 、 與 別人 相左 的 觀點 、 以及 遭受 傷害 或 看 別人 被 傷害 的 欲望 ﹂ 。 在 近 二十 年 的 研究 中 ， 敵意 的 健康 效果 已經 確認 。 長期性 的 研究 指出 ， 敵意 同時 是 心臟病 與 死亡 之 預測 指標 。 杜克 大學 的 研究 者 發現 ， 醫學院 學生 的 敵意 程度 可以 預測 二十五 年 後 的 心臟病 以及 死亡率 。 高 敵意 的 人 罹患 心臟病 的 機率 是 低 敵意 者 的 約 五 倍 ， 他們 的 死亡率 則 超過 五 倍 ， 如 圖 14 所 示 。 壓力 與 負向 情緒 的 關聯 在 討論到 全方位 健康 時 ， 若 沒 談到 壓力 真 是 一 種 疏忽 。 壓力 是 負向 情緒 的 主要 來源 ； 雖然 並非 唯一 來源 ， 但 卻 是 最 有 力量 的 。 儘管 不 談到 壓力 對 情緒 的 效果 ， 壓力 本身 也 是 健康 與 長壽 的 決定 因子 。 所以 什麼 是 壓力 ？ 當 我 談到 壓力 時 ， 我 並 不 是 指 一 個 東西 ， 而是 指 一 個 過程 。 它 是 你 與 環境 互動 而 產生 的 過程 。 一 個 事件 的 發生 可能 成為 ﹁ 壓力源 ﹂ 。 然而 ， 事件 是否 會 成為 壓力源 ， 端看 你 怎麼 看待 它 。 壓力 過程 包含 四 個 階段 ： 1.一 件 事 在 環境 中 發生 ， 或是 你 想 著 一 件 事 。 2 .
 
你 認為 這 件 事 具有 威脅性 ， 或是 阻礙 你 達成 你 想要 的 目標 。 3 .
 
你 認為 事件 超過 你 的 處理 範圍 ， 但是 你 卻 不能 避免 或 改變 正在 發生 的 事 ， 而且 你 很 難以 較 不 具 威脅性 的 方式 來 詮釋 事件 。 於是 它 成為 一 個 壓力源 。 4 .
 
你 表現出 壓力 反應 ， 包括 了 負向 情緒 、 心理 或 行為 上 的 反應 ︵ 例如 擔憂 、 退怯 ︶ ， 以及 生理 反應 ︵ 例如 血壓 上升 或 免疫 系統 受損 ︶ 。 當 我 載 我 媽 去 參加 可能 是 最後 一 次 的 生日 舞會 時 ， 我 產生 了 一 個 典型 的 壓力 反應 。 交通 阻塞 是 產生 這 個 過程 的 環境 事件 。 我 認為 事件 阻礙 了 我 高度 想要 達成 的 目標 ： 舞會 可以 準時 進行 並且 讓 當天 一切 都 很 完美 。 事件 超過 我 處理 能力 — 我 不能 避免 或 改變 交通 狀況 ， 而且 很 難 接受 當天 將 不會 很 完美 的 事實 。 相反地 ， 我 媽媽 以 相當 不同 的 觀點 看待 事件 。 儘管 當天 對 她 相當 重要 ， 交通 阻塞 並 沒有 改變 她 的 情緒 平衡 ， 或 至少 比 我 的 程度 低 。 也許 她 依靠 的 是 她 本身 樂觀 的 解釋 型態 ， 知道 交通 阻塞 並 不會 永遠 存在 ， 或是 她 由 宗教 信仰 找尋到 觀點 與 意義 ， 讓 她 的 心 中 重複 聖經 的 話語 ： ﹁ 對於 愛 上帝 的 人 來 說 ， 所有 的 事 都 會 是 好 的 。 ﹂ 不論 她 是 怎麼 處理 的 ， 重點 是 這 個 事件 並 沒有 讓 她 產生 壓力 反應 ； 所以 是 我們 的 詮釋 方式 所 致 。 但是 一 個 長期 存在 的 問題 是 ： 壓力 是否 真的 會 導致 疾病 ？ 如果 不 是 像 這 種 偶發性 交通 事件 ， 而是 極 大 的 、 長期性 的 壓力 。 不論 是 科學家 或 門外漢 ， 你 都 會 得到 各 半數 的 回答 。 先 談 一些 有趣 的 軼事 。 伊利莎白 與 我 常常 討論 一些 大眾 人物 ， 他們 似乎 在 長時間 經歷 挫折 或 單一 不幸 事件 後 便 罹患 疾病 。 我們 常常 談到 的 例子 是 她 欽慕 的 運動 人物 — 北 卡羅來納 州立 大學 ︵ North Carolina State University ︶ 的 教練 茷法諾 ︵ Jim Valvano ︶ 。 伊利莎白 是 兇猛 的 大西洋 海岸 聯盟 的 球迷 ， 而 北 卡羅來納狼 群隊 是 她 喜歡 的 球隊 之 一 。 當 我們 住 在 北 卡羅來納州 時 ， 茷法諾 的 事業 生涯 正 面臨 巨變 ， 當時 受到 全 國 的 報導 ， 這 讓 伊利莎白 留下 許多 深刻 的 印象 。 茷法諾 因為 在 一九八三年 帶領 處於 劣勢 的 狼群隊 贏得 ＮＣＡＡ 籃球盃 ， 並且 得到 大學 籃球 歷史 中 最多 場次 的 勝戰 ， 所以 一 夕 間 成為 一 位 家喻戶曉 的 名人 。 茷法諾 贏得 球賽 後 在 球場 上 的 雀躍 情景 成為 電視 上 一 個 經典 畫面 。 他 說