律師 、 建築師 、 運動員 都 是 。 問 ：ＡＤＨＤ 和 ＡＤＤ 的 差別 是 什麼 ？ 答 ： 根據 最 新版 《 精神 疾病 診斷 手冊 》 的 定義 ， ＡＤＤ 根本 就 不 存在 。 其中 的 ＡＤＨＤ 包含 過 動 的 ＡＤＨＤ 和 不過 動 的 ＡＤＨＤ 。 因此 ， ＡＤＤ 就是 「 不過 動 的 ＡＤＨＤ 」 。 但是 許多 臨床 醫師 像 我們 一樣 ， 還是 使用 ＡＤＤ 一 詞 。 不過 不管 你 用 什麼 名詞 ， 重要 的 是 要 知道 ＡＤＤ 或 ＡＤＨＤ 患者 可能 完全 沒有 過 動 或 衝動 的 癥狀 ， 女性 尤其 如此 。 問 ：ＡＤＤ 患者 的 典型 癥狀 是 什麼 ？ 答 ：ＡＤＤ 的 核心 癥狀 是 非常 容易 分心 、 衝動 、 靜 不 下來 。 這 可能 使得 他們 在 學校 、 職場 、 婚姻 及 其它 環境 中 的 表現 無法 達到 一般 水準 。 ＡＤＤ 患者 也 經常 有 以下 癥狀 ： 有利 的 特質 ： ‧ 創造力 ， 通常 在 診斷 確定 之前 無法 完全 發揮出來 。 ‧ 不 隨俗 的 思考 方式 。 ‧ 獨特 人生觀 、 與眾不同 的 幽默感 ， 對 任何 事情 的 反應 都 是 完全 無法 預測 的 。 ‧ 驚人 的 堅持度 和 毅力 ， 甚至 可以 說 是 頑固 。 ‧ 心腸 溫暖 、 大方 。 ‧ 直覺 非常 強 。 不利 的 特質 ： ‧ 無法 把 偉大 的 點子 化為 行動 。 ‧ 無法 對 別人 解釋 自己 的 想法 。 ‧ 長期 無法 發揮 潛力 。 他們 可能 在 學校 或 職場 表現 不 好 ， 也 可能 表現 很 好 （ 成績 好 的 學生 或是 公司 總裁 也 可能 是 ＡＤＤ ） ， 但是 在 心 裡 知道 ， 如果 能 找到 要訣 ， 其實 可以 有 更 高 的 成就 。 ‧ 因為 挫折 ， 常常 有 憤怒 或 沮喪 的 情緒 。 ‧ 不善 於 處理 金錢 或 做 財務 計畫 。 ‧ 挫折 忍耐力 低 。 ‧ 即使 很 努力 ， 表現 卻 時好時壞 。 ＡＤＤ 患者 可能 一下子 表現 非常 好 、 一下子 表現 很 差 ， 這 跟 努力 與 準備 的 時間 都 無關 。 ‧ 總是 被 不 瞭解 ＡＤＤ 的 老師 或 上司 視為 懶惰 、 不 專心 或 態度 不 好 。 ‧ 缺乏 組織 能力 。 ＡＤＤ 兒童 會 把 書包 和 衣櫥 塞 得 滿滿 的 ， 成人 則 是 把 所有 的 東西 堆成 一 堆 ， 這些 東西 很 快 就 佔滿 空間 了 。 ‧ 無法 管理 時間 。 ＡＤＤ 患者 非常 不善於 估計 事情 會 花 多少 時間 ， 他們 總是 一 拖 再 拖 ， 直到 最後 一 分鐘 才 動手 。 ‧ 尋求 刺激 。 ＡＤＤ 患者 往往 受到 危險 或 令 人 興奮 的 事情 吸引 ， 因為 這樣子 才 能 專注 。 舉例 來 說 ， 他們 可能 在 開快車 的 時候 才 能 清楚 思考 。 ‧ 特立獨行 （ 這 一 點 可以 是 有利 的 也 可以 是 不利 的 特質 ） 。 ‧ 缺乏 耐性 。 ＡＤＤ 患者 無法 排隊 等待 或是 等 別人 說完 廢話 。 ‧ 腦子 的 思緒 總是 亂轉 ， 容易 分心 。 書 讀到 一半 或 話 說到 一半 時 ， 容易 分心 或 忽然 改變 話題 。 ‧ 有時 非常 具有 同理心 ， 有時 非常 缺乏 同理心 ， 要 看 他 專注 及 投入 的 程度 。 ‧ 無法 欣賞 自己 的 優點 或 瞭解 自己 的 缺點 。 ‧ 常常 使用 酒精 或 其他 藥物 ， 或 有 其他 成癮 行為 ， 例如 賭博 、 購物 、 性 、 吃 東西 、 冒險 。 ‧ 很 難 堅持 完成 一 件 事情 。 ‧ 常常 沒有 任何 道理 的 改變 計畫 、 改變 方向 。 ‧ 無法 從 錯誤 中 學習 。 ＡＤＤ 患者 常常 重複 同樣 的 失敗 策略 。 ‧ 容易 忘記 自己 及 別人 的 缺點 。 容易 原諒 別人 ， 一 部分 原因 是 他們 容易 忘記 。 ‧ 解讀 社交 訊息 有 困難 ， 因此 不 容易 交朋友 。 ‧ 常常 陷入 思考 ， 不論 身邊 發生 什麼 事情 。 問 ： 大部分 的 人 不 都 是 這樣 的 嗎 ？ 答 ： 一般人 偶爾 也 會 有 這些 癥狀 ， 但是 ＡＤＤ 的 診斷 不 是 依據 你 是否 曾經 有 這些 癥狀 ， 而是 依據 癥狀 的 強度 和 延續 時間 的 長短 決定 的 。 如果 你 的 癥狀 比 同 年紀 的 人 嚴重 ， 並且 一生 皆 是 如此 ， 那 你 就 可能 有 ＡＤＤ 。 以 憂鬱症 為 例 。 每 個 人 都 有 沮喪 的 時候 ， 但 不 是 每 個 人 都 有 憂鬱症 。 差別 就 在於 強度 和 時間 長短 。 ＡＤＤ 也 是 如此 。 如果 你 總是 非常 容易 分心 ， 那 你 就 可能 有 ＡＤＤ 。 問 ：ＡＤＤ 的 成因 是 什麼 ？ 有 遺傳性 嗎 ？ 答 ： 目前 無法 完全 確定 是 什麼 原因 造成 ＡＤＤ ， 但是 確實 有 家庭 因素 。 就 像 許多 其他 行為 和 個性 一樣 ， ＡＤＤ 也 受到 遺傳 影響 ， 但 不 是 完全 靠 遺傳 決定 的 。 環境 和 遺傳 一起 決定 了 ＡＤＤ 。 環境 中 的 毒素 、 看 太多 電視 、 過度 刺激 都 可能 產生 部分 影響 。 從 一些 簡單 的 數據 就 可以 看出 遺傳 的 影響 ， 我們 估計 約 有 百分之五 到 八 的 兒童 有 ＡＤＤ ， 但是 如果 父母 之 一 有 ＡＤＤ ， 孩子 有 ＡＤＤ 的 機率 立刻 變成 百分之三十 ， 如果 父母 都 有 ＡＤＤ ， 孩子 有 ＡＤＤ 的 機率 就 提高為 百分之五十 。 不過 遺傳 不 是 唯一 的 因素 。 出生 時 缺氧 、 腦部 受創 、 母親 懷孕 時 喝 太多 酒 、 血液 中 鉛 濃度 太 高 、 食物 過敏 、 對 環境 或 化學 物質 過敏 、 接觸 過多 電視 電玩 都 可能 導致 ＡＤＤ ， 另外 還 有 許多 我們 還 不 瞭解 的 因素 。 問 ： 除了 遺傳 之外 ， 還 有 什麼 證據 說 ＡＤＤ 是 生物性 的 、 生理性 的 ， 而 不 是 心理性 的 或 環境性 的 ？答 ：ＡＤＤ 和 非 ＡＤＤ 的 大腦 在 各 種 腦部 掃描 中 都 顯示出 不同 。 過去 十 年 累積 的 核磁共振 造影 （ magnetic resonance imaging , MRI ） 研究 都 發現 ：ＡＤＤ 患者 在 胼胝體 （ corpus callosum ） 、 基底核 （ basal ganglia ） 、 額葉 （ frontal lobes ） 和 小腦 蚓部 （ cerebellar vermis ） 這 四 個 部位 都 比較 小 。 這些 差異 沒有 明顯 到 足以 當成 診斷 工具 ， 但是 確實 和 ＡＤＤ 癥狀 有關 。 例如 ， 額葉 和 組織 能力 、 時間 管理 、 決策 行為 有關 ， 這些 都 是 ＡＤＤ 患者 有 困難 的 地方 。 基底 核則 控制 情緒 和 衝動 ， 這些 也 是 ＡＤＤ 患者 常有 的 問題 。 小腦 則 是 和 平衡 、 節奏 、 統合 動作 、 語言 有關 。 問 ： 多少 人 有 ＡＤＤ ？ 答 ： 大約 佔 美國 人口 的 百分之五 到 八 。 以前 認為 ＡＤＤ 只 限於 兒童 ， 因此 許多 成人 不 知道 自己 有 ＡＤＤ 。 我們 現在 知道 成人