， 真的 應該 具備 這 方面 的 設備 與 技術 。 三分之二 的 ＡＤＤ 患者 是 經由 第一線 醫護 人員 ， 而 不 是 專門 治療 ＡＤＤ 的 專家 診斷出來 的 。 這些 醫師 都 太 忙碌 了 ， 無法 照著 我 建議 的 步驟 做 診斷 。 即使 他們 願意 ， 也 會心 有餘 而 力 不足 。 他們 每 天 要 看 上百 位 病患 ， 無法 在 一 個 人 身 上 花 一 整 個 小時 。 定量 腦波圖 可以 改善 診斷 品質 ， 大幅 降低 誤診 的 可能 。 __UNDEF__ 單光子 放射 斷層 掃描 本來 是 用來 看 心臟 血液 流動 情況 的 。 精神科 醫師 應該 多多 利用 這 個 新 技術 。 單光子 放射 斷層 掃描 的 使用 還 有 爭議性 ， 許多 專家 覺得 沒有 幫助 。 加州 的 阿門 （ Daniel Amen ） 醫師 使用 單光子 放射 斷層 掃描 許多 年 了 ， 將 這 個 技術 發揮到 了 極致 。 我 去 看 了 阿門 醫師 ， 自己 也 做 了 腦波 掃描 。 他 給 我 看 了 許多 個案 的 掃描 。 雖然 我 自己 懂 的 不 多 ， 單光子 放射 斷層 掃描 也 還 不足以 當做 ＡＤＤ 診斷 工具 ， 但是 我 相信 這 種 掃描 技術 在 臨床 精神 醫學界 確實 應該 有 其 一席之地 。 除了 阿門 醫師 以外 ， 其他 的 專家 都 還 在 觀望 ， 希望 有 進一步 的 研究 證實 單光子 放射 斷層 掃描 的 功效 。 我 和 瑞提 也 想 在 我們 的 診所 裡 做 一些 研究 。 不 只 是 單光子 放射 斷層 掃描 ， 許多 治療 方法 都 需要 更多 的 嚴謹 科學 研究 ， 例如 第29 章 討論到 的 小腦 刺激 、 服用 亞米茄 三 型 脂肪酸 和 藍綠藻 的 功效 。 對於 這些 可能 有效 但是 缺乏 充分 證據 的 治療 方法 ， 我 的 態度 是 古希臘 醫學 之 父 希波克拉底 （ Hippocrates ） 說 的 ： 「 首先 ， 不要 導致 傷害 。 」 做 單光子 放射 斷層 掃描 的 最 大 傷害 就 是 小 劑量 的 輻射線 ， 以及 做 單光子 放射 斷層 掃描 的 費用 。 你 得 自己 衡量 一下 值不值得 做 。 要 記得 ， 最 重要 的 診斷 工具 就 是 個案史 。 其他 測驗 都 只 是 輔助 工具 。 個案史 才 是 最 準確 的 。 13 如何 讓 孩子 知道 他 被 診斷為 ＡＤＤ 一旦 診斷 確定 ， 家長 立刻 面對 的 問題 就 是 ： 我 要 怎麼 跟 孩子 說 ？ 家長 一定 會 擔心 說 了 之後 孩子 會 覺得 自己 被 貼 標籤 ， 和 別人 不 一樣 。 如果 跟 孩子 說 的 方式 不 對 ， 確實 可能 會 傷害到 孩子 。 如果 你 和 醫師 都 能 小心 自己 跟 孩子 說 的 方式 ， 聽到 診斷 結果 對 孩子 反而 是 有 幫助 的 。 假設 我 現在 要 跟 一 個 叫做 傑德 的 八 歲 男孩 宣佈 診斷 結果 。 爸 媽 和 傑德 都 坐 在 我 的 辦公室 裡 。 傑德 已經 做 過 面談 和 一些 測驗 了 ， 他 的 父母 也 接受 過 面談 了 ， 他們 帶來 了 老師 的 評估 。 我 現在 要 跟 他們 討論 診斷 結果 ， 之前 我 已經 跟 負責 面談 他們 的 臨床 心理師 和 做 測驗 的 神經 心理 專家 談 過 了 。 傑德 坐 在 舒服 的 大 椅子 裡 。 孩子們 很 喜歡 這 張 椅子 ， 他們 可以 把 腳 翹起來 ， 覺得 比較 放鬆 。 辦公室 裡 有 各 種 玩具 和 小 東西 ， 讓 孩子們 覺得 我 這裡 很 好玩 ， 像是 公雞 形狀 的 鐘 、 有 四 隻 腳 和 腳趾頭 的 燈 、 粉紅色 和 藍色 相間 的 籃球 、 棒球 明星 海報 、 寫 著 「 有時候 ， 與眾不同 讓 你 更 美麗 」 的 人魚 海報 … … 牆 上 掛鐘 的 數字 都 掉到 最 底下 了 ， 鐘 上 寫 著 ： 「 管 他 的 ！ 」 家長 通常 坐 在 孩子 旁 的 雙人 沙發 上 ， 我 坐 在 他們 對面 。 都 坐下 之後 ， 我 拿起 傑德 的 資料 ， 問 他 ： 「 那 天 你 和 醫師 聊天 還 開心 嗎 ？ 」 傑德 稍稍 微笑 了 一下 ， 但是 沒 說話 。 他 第一 次 見到 我 ， 怪不得 他 。 之前 我 見 過 他 的 父母 。 我 已經 告訴 他們 傑德 有 ＡＤＤ 了 ， 也 一起 討論 過 他們 希望 如何 告訴 傑德 。 他們 表示 願意 讓 我 來 說明 。 「 傑德 ， 你 來 過 這裡 好幾 次 了 。 我們 問 了 你 很多 問題 ， 也 玩 了 一些 遊戲 ， 現在 輪到 我 告訴 你 我們 發現 什麼 了 。 」 傑德 看 著 地毯 上 的 小丑 、 空中飛人 、 天使 。 「 你 想 知道 嗎 ？ 」 我 想 確定 自己 已經 得到 他 的 注意 。 他 點頭 。 「 我 有 好 消息 要 告訴 你 。 你 有 個 不得了 的 腦子 。 你 是 個 很 酷 的 人 喔 。 精彩 的 大腦 。 」 他 第一 次 抬頭 看 我 。 從來 沒有 人 這樣 跟 他 說 過 。 他 聽到 的 都 是 與 這 相反 的 話 。 現在 他 真的 注意 聽 了 。 「 你 有 ＡＤＤ ， 你 猜 怎麼 ？ 我 也 有 ＡＤＤ ！ 我 的 兩 個 孩子 也 有 ＡＤＤ 。 很 酷 吧 ？ 」 我 指 著 桌 上 我 孩子 的 照片 。 他們 在 海灘 上 ， 穿著 睡衣玩水 。 孩子們 都 很 喜歡 這 張 照片 。 我 繼續 說 ： 「 你 知道 ＡＤＤ 是 什麼 嗎 ？ ＡＤＤ 就是說 你 的 腦子 像 跑車 一樣 。 你 知道 內 燃 引擎 是 什麼 嗎 ？ 」 傑德 點頭 表示 知道 。 我 不 確定 他 是否 真的 知道 內 燃 引擎 是 什麼 ， 但是 他 聽 過 ， 多少 猜 得 到 那 是 什麼 。 「 你 的 腦子 就 是 內燃式 的 。 意思 就是說 它 跑 得 很 快 很 快 。 唯一 的 問題 就 是 有時候 沒辦法 煞車 。 有時候 它 需要 特殊 的 機油 才 不會 過 熱 燒壞 了 。 如果 有 合適 的 機油 、 有 煞車 ， 就 可以 跑贏 別人 了 。 」 傑德 看 著 我 ， 想 知道 更多 。 「 你 知道 你 有時候 在 學校 沒辦法 專心 嗎 ？ 」 他 點頭 。 「 這 就 是 因為 你 的 腦子 到處 亂跑 。 你 總是 有 各 種 想法 。 」 他 又 點頭 。 「 這 很 棒 啊 ！ 你 一 輩子 都 會 做 各 種 好玩 的 事情 ， 精彩 的 事情 。 我 想要 像 照顧 跑車 的 人 一樣 照顧 你 的 腦子 。 我 要 教 你 的 腦子 如何 踩 煞車 。 」 傑德 點頭 ， 似乎 認為 這 是 個 好 主意 。 他 的 爸 媽 微笑 著 。 我 就 是 這樣 告訴 孩子 的 。 沒 什麼 大不了 。 你 不 需要 說