保持 整齊 ， 生活 會 容易 一些 ， 但 這 不 是 個 大 問題 。 她 能 保持 足夠 的 整齊 就 夠 了 。 我們 都 只 需要 這麼多 的 整潔 。 夠 用 就 好 。 我們 這些 ＡＤＤ 患者 可能 花 太多 時間 金錢 試 著 維持 整齊 秩序 了 。 這 個 目標 不但 不 實際 ， 而且 不 必要 。 你 只 需要 保持 足夠 的 整齊 能夠 工作 就 好 了 。 足夠 整潔 。 每 個 人 都 做 得 到 。 我 會 建議 你 幫 自己 或 幫 孩子 設立 這樣 實際 的 目標 。 許多 人 試 著 徹底 改變 自己 ， 變成 非常 整齊 ， 這 種 不切實際 的 幻想 讓 人 既 痛苦 又 浪費 時間 。 我 建議 你 決心 保持 足夠 整潔 就 好 了 。 常常 有 人 問 我 ， 身為 ＡＤＤ 患者 ， 我 如何 唸完 醫學院 ？ 也 有 人 問 我 ， 身為 ＡＤＤ 患者 ， 我 如何 為 人 夫人父 ， 有 三 個 孩子 ， 每 年 有 七十五 到 一百 場 演講 ， 寫 了 十二 本 書 ， 還要 看診 。 答案 是 我 學會 維持 足夠 的 組織 與 秩序 來 達成 我 的 目標 。 我 在 小學 五年級 學會 基本 組織 技巧 。 我 的 學校 管理 很 嚴 。 在 這 方面 ， 我 的 家庭 沒有 教 我 什麼 ， 家 裡 的 成人 不 是 酗酒 就是 有 精神 疾病 ， 完全 沒 興趣 教 我 如何 保持 整潔 秩序 。 我 什麼 也 不 懂 。 學校 老師 教 我 寫 清單 。 他們 教 我 把 指定 作業 寫 在 紙條 上 ， 放 在 顯眼 的 地方 。 他們 教 我 注意 細節 ， 例如 ， 把 筆記紙 從 筆記夾 裡 拿出來 的 時候 ， 怎樣 不要 把 紙 撕破 了 。 他們 教 我 做 生字 卡片 幫助 記憶 。 我 在 醫學院 裡 ， 就是 靠 著 背 一 堆 記憶 卡片 過關 。 我 每 天 用 我 的 記事本 行事曆 。 這 都 是 我 小學 五年級 的 老師 教 我 的 。 我 也 常 用 老師 教 的 另 一 個 重要 技巧 ： 需要 幫忙 的 時候 就 開口 。 我 常常 需要 幫忙 ， 我 就 開口 。 我 不 覺得 丟臉 。 做為 成人 ， 我 還 有 一 個 兒童 沒有 的 優勢 ： 我 讓 別人 幫 我 做 事情 。 我 僱用 助理 幫 我 整理 資料 。 我 在 家 裡 用來 寫作 的 書房 就 像 烏爾默思 的 辦公室 一樣 亂 。 我 十四 歲 女兒 的 臥房 都 比 我 的 書房 更 整齊 。 但是 我 知道 東西 放 在 哪裡 ， 需要 用 的 時候 我 都 找 得 到 。 過 一陣子 ， 我 就 會 感到 一 股 衝動 ， 花上 三四 個 小時 收拾 屋子 。 我 把 所有 的 東西 都 整理好 。 我 會 覺得 一切 整齊 有 序 ， 好像 剛 洗 過 的 牙齒 一樣 。 很 快 的 就 又 亂 了 。 但是 我 不 把 它 視為 敵人 。 這 就 是 我 工作 的 副產品 ， 證明 我 有 事情 在 忙著 。 我 拿起 了 一 本 書 又 放下 了 。 我 讀 了 一 本 雜誌 ， 放 在 一 旁 。 我 打開 一 封 信 ， 放下 了 。 別人 也許 會 把 書 和 雜誌 放回 書架 、 把 信 歸檔 。 我 不 是 這 種 人 。 我 讀 了 某些 東西 ， 會 想 寫下來 或是 什麼 的 ， 不會 想 站起身 把 書 放好 。 長期 下來 ， 東西 就 亂掉 了 。 可是 我 做 了 事情 ， 我 達到 我 的 目標 了 。 這 才 是 重點 。 大部分 的 人 會 告訴 你 應該 如何 整理 、 組織 。 如果 你 有 ＡＤＤ 的話 ， 我 會 建議 你 忘掉 這些 勸告 。 它們 不 適合 你 。 沒關係 。 把 你 的 精力 放 在 保持 足夠 的 秩序 以 達成 目標 。 43 治療 ＡＤＤ 應該 避免 什麼 ？ 在 治療 ＡＤＤ 的 過程 中 ， 最 需要 避免 「 缺乏 連結 」 的 狀況 。 缺乏 連結 就 像 毒氣 一樣 ， 無色 無味 ， 卻 能夠 在 治療 開始 之前 就 毀掉 任何 治療 。 ＡＤＤ 治療 方法 之多 ， 根本 不可能 確切 的 說 什麼 會 有效 、 什麼 會 無效 。 我們 可以 說 ， 每 種 治療 方法 都 對 某些 人 有益 ， 否則 也 不會 存在 了 。 但是 所有 的 治療 都 需要 醫師 和 患者 之間 產生 連結 。 藥物 治療 ， 加上 教育 、 生活 教練 、 結構 組織 及 其他 生活 型態 的 改變 ， 是 我們 認為 最 有效 的 ＡＤＤ 治療 。 但 這 並 不 表示 每 個 患者 都 一定 要 用藥 ， 也 不 表示 其他 的 治療 方法 就 不會 有效 。 本 章 的 重點 不 是 你 用 什麼 方法 、 用 不 用藥 、 用 不 用 營養劑 、 醫生 是否 要求 你 多 做 運動 、 是否 做 小腦 刺激 運動 或 其他 新 的 治療 方法 。 我 關心 的 是 你 看 的 醫生 、 你 去 的 診所 。 不論 你 採用 什麼 治療 方法 ， 我 想 討論 的 是 醫生 如何 對 你 呈現 這些 治療 方法 。 找 醫生 最 重要 的 條件 ， 就 是 他 會 視 你 為 一 個 完整 的 人 、 可以 跟 你 分享 笑話 、 認識 你 、 會 關心 病情 之外 的 生活 點滴 。 很 不幸 的 ， 許多 診所 不 願意 花 時間 ， 好好 進行 完整 的 診斷 ， 或是 和 患者 一起 擬定 治療 計畫 。 我 說 「 好好 進行 」 指 的 是 醫生 和 診所 給 你 的 連結感 。 經過 了 一連串 的 診斷 和 治療 之後 ， 你 應該 覺得 他們 理解 你 、 認識 你 、 會 傾聽 你 的 問題 。 現代 精神 醫療 人員 最 常 犯 的 錯誤 就 是 ， 在 忙著 做 診斷 和 提供 治療 的 過程 中 ， 忽視 了 病人 本身 。 這樣一來 ， 患者 難免 覺得 驚慌失措 。 忽視 病人 的 原因 ， 不外乎 經濟 考量 及 醫藥 法律 責任 。 現代 精神 醫學 逐漸 無法 看到 病人 這 個 人 ， 眼前 只有 枯燥 的 診斷 、 治療 程序 。 精神 醫療 人員 往往 避免 像 上 一 代 的 精神科 醫生 那樣 ， 和 病患 產生 情感 連結 。 這 對於 病人 而言 ， 簡直 就 像是 在 胃痛 的 肚子 上 被 打 一 拳 似的 。 怎麼 會 變 得 這麼 糟糕 呢 ？ 五十 年 前 ， 精神 分析 理論 視 精神 醫療 人員 和 病患 為 一 個 不可 分割 的 團隊 。 這 個 醫病 關係 的 理論 是 如此 的 強而有力 ， 沒有 人 敢 質疑 它 。 現代 醫學 確實 進步 了 ， 但 醫療 過程 卻 變糟 了 ， 變 得 不 那麼 親切 、 不 那麼 個人化 。 同時 ， 心理 分析 變 得 觀念 開放 、 充滿