額葉 、 胼胝體 、 尾狀核 （ caudate nucleus ） 和 小腦 蚓部 ， 這些 區域 都 和 ＡＤＤ 癥狀 有關 。 此外 ， 新 的 遺傳學 研究 顯示 ＡＤＤ 具有 家族 遺傳性 。 遺傳率 （ heritability ） 是 比較 基因 影響 和 環境 影響 而 得 的 統計值 ， 這 是 由 雙胞胎 及 領養 家庭 研究 中 計算出來 的 數值 。 ＡＤＤ 的 遺傳率 為 百分之七十五 ， 在 行為 科學 領域 ， 這 是 很 高 的 比例 。 自從 人類 基因庫 計畫 完成 後 ， 科學家 陸續 發現 各 種 基因 會 影響 ＡＤＤ 相關 神經 傳導 物質 、 酵素 、 載體 分子 的 合成 。 ＡＤＤ 患者 有 很多 不同 類型 、 有 許多 基因 牽涉 其中 、 許多 環境 因素 會 影響 這些 基因 ， 因此 我們 還 沒有 ＡＤＤ 的 遺傳 測試 ， 但是 我們 確定 ＡＤＤ 是 有 遺傳 因素 的 。 正 因為 ＡＤＤ 有 生理 因素 ， 我們 無法 再 將 ＡＤＤ 視為 道德 瑕疵 。 如果 ＡＤＤ 是 某 種 腦部 狀況 ， 有 其 生理 結構 、 遺傳 、 生化 基礎 ， 那麼 ， 紀律 和 努力 的 意義 在 哪裡 呢 ？ 當然 ， 紀律 和 努力 永遠 都 有 它 的 價值 。 但是 治療 ＡＤＤ 時 ， 光 靠 紀律 和 努力 絕對 不 夠 。 「 喔 ， 算了 吧 ， 如果 他 肯 認真 ， 他 就 做 得 到 。 如果 拿 把 槍 抵 著 他 的 頭 ， 看 他 做 不 做 得 到 。 」 事實 上 ， 他 真的 做 不 到 。 即使 你 拿 槍 抵 著 他 的 頭 ， 如果 他 一 不 專心 就 開槍 ， 過 一會兒 ， 他 根本 會 忘記 有 把 槍 在 那裡 了 ， 他 就是 會 不 專心 。 拿 槍 的 人 得 每隔 十 秒鐘 提醒 他 一 次 才 行 。 恐懼 不 足以 讓 他 保持 專心 ， 但是 提醒 他 卻 可以 。 面對 ＡＤＤ 時 ， 結構 遠 比 恐懼 來得 有效 。 一 個 ＡＤＤ 男孩 說 ： 「 我 的 想法 像 蝴蝶 一樣 ， 很 漂亮 是 沒 錯 ， 可是 會 飛走 。 」 接受 治療 之後 ， 他 說 ： 「 我 現在 可以 用 網子 把 蝴蝶 抓住 了 。 」 7ＡＤＤ 內在 的 不 安分 「 不 知 為什麼 ， 我 總是 在 扯 自己 後腿 。 我 就 是 忍不住 、 停 不 下來 ， 我 總是 做 些 蠢事 ， 像是 喝醉酒 、 亂 說話 、 忘記 參加 重要 會議 … … 我 為什麼 要 做 這些 蠢 事 呢 ？ 」 這 是 我 多 年 前 的 病人 ， 他 總是 覺得 心 裡 有 種 不 安分 、 癢癢 的 感覺 ， 這 是 ＡＤＤ 患者 常 有 的 現象 ， 而且 患者 常常 在 最 糟糕 的 時候 用 最 危險 的 方式 止癢 。 「 跟 別人 講話 講到 一半 ， 我 好 想 把 手 上 那 杯 水 潑到 他 臉 上 ， 我 沒有 惡意 ， 就 只是 好奇 他 會 如何 反應 。 還好 我 不會 真的 這麼 做 ， 但 我 真的 很 想 這樣 做 。 」 ＡＤＤ 讓 他 一輩子 都 會 有 這樣 的 內在 衝動 ， 這 種 不 安分 的 感覺 可以 帶來 成功 、 創造力 ， 也 可以 帶來 尷尬 甚至 危險 的 後果 。 另 一 位 患者 說 ： 「 不管 生活 過 得 多 好 ， 我 就是 一直 覺得 不 滿意 ， 好像 我 做 得 不 對 ， 或是 缺 了 什麼 東西 ， 讓 我 不能 像 別人 一樣 快樂 。 我 實在 沒 理由 抱怨 。 我 過 得 很 好 。 可是 我 不 快樂 。 從來 就 不 快樂 。 我 丈夫 不 知道 該 對 我 說 什麼 才 好 。 更 糟糕 的 是 他 有時候 覺得 是 他 的 錯 。 這 不 是 他 的 錯 ， 是 我 ， 我 的 內在 有 問題 。 」 她 總是 有一點 不滿 、 一點點 不 快樂 ， 有時 甚至 是 非常 不 快樂 ， 但是 不 知道 為什麼 不 快樂 。 找不 出 外在 原因 。 她 的 哀傷 來自 內在 神經 系統 ， 真正 的 憂鬱症 會 持續 一 段 時間 ， 痊癒期 也 可以 維持 一 段 時間 ， 但是 這 個 女人 的 哀傷 可以 只 有 一 天 、 一 星期 或 一 小時 ， 然後 同樣 快速 的 恢復過來 。 這 不 是 憂鬱症 ， 而是 一 種 ＡＤＤ 。 有 個 人 說 ： 「 日常 生活 太 無聊 了 。 我 總是 覺得 需要 做 些 什麼 。 我 會 開 個 玩笑 、 說出 很 荒唐 的 話 或是 得罪 人 的 話 。 我 知道 我 不應該 這樣 ， 我 也 盡量 忍 著 不 說 ， 可是 我 就 是 忍不住 。 」 這 也 是 一 種 ＡＤＤ 。 另 一 個 人 說 ： 「 我 無法 拒絕 愛情 。 我 就 是 愛 男人 ！ 我 愛 我 的 家庭 、 我 的 工作 ， 我 不 想 失去 他們 ， 但是 我 也 喜歡 跟 別人 親近 ， 如果 是 男人 的話 ， 我 就是 無法 不 動情 。 我 無法 想像 沒有 打情罵俏 的 生活 。 我 看過 諮商師 ， 他 說 我 有 戲劇性 人格 違常 （ histrionic personality disorder ） 。 我 查 了 書 ， 覺得 自己 不 像 ， 我 不 是 個 可笑 的 膚淺 女人 。 我 想 我 就 是 性慾 過 強 。 但是 我 不 覺得 我 應該 自責 。 我 覺得 很 健康 、 很 好 啊 。 可是 我 知道 這 很 危險 。 」 她 需要 高度 刺激 ， 需要 生理 上 覺得 活力 十足 。 當 她 用 性 刺激 滿足 了 對於 高度 刺激 的 需求 ， 她 就 能 覺得 健康 、 活力 十足 。 否則 她 就 覺得 不對勁 。 ＡＤＤ 患者 常常 不 喜歡 自己 的 內在 感覺 。 他們 覺得 無聊 、 失控 、 沒法 進入 狀況 。 一 開始 只 是 小小 的 不 舒服 ， 可以 在 幾 秒鐘 內 變成 重大 危機 。 他們 覺得 必須 做 些 什麼 來 改變 自己 的 感覺 。 才 一下子 ， 他們 的 行為 就 失控 了 。 就 是 這 種 時候 他們 會 做出 衝動 、 傷害 自己 的 事情 。 他們 跟 人 吵架 、 打架 。 他們 發脾氣 。 他們 沒 事 找事 惹 麻煩 。 他們 喝掉 半 瓶 伏特加 、 亂買 股票 ， 或是 跟 不 合適 的 人 上床 。 他們 不 明白 的 是 ─ 世界 也 不 明白 ─ 這些 躁動 都 來自 生理 需要 。 他們 在 痛苦 之中 ， 必須 立刻 尋求 解脫 。 他們 真正 需要 的 是 發展 健康 的 適應 方法 來 改變 內在 感覺 。 為 了 說明 起見 ， 讓 我 先 問問 你 ， 以下 這些 人 有 沒 有 什麼 共通處 ： ‧ Ａ型 性格 ， 無法 放輕鬆 的 工作狂 ‧ Ｔ型 性格 ， 喜歡 追求 刺激 ‧ 從事 極限 運動 的 運動員 ‧ 情色 讀物 的 強迫性 消費者 ‧ 性 上癮 者 ‧ 強迫性 賭徒 ‧