》 ， 遠流 出版 ） New York: Pantheon Books 308-9 .
 
g 美國 國家 衛生 研究院 的 學者 最近 發現 有些 沒有 強迫症 的 孩子 突然 一 夜 之間 發展出 強迫症 來 ， 但是 他們 都 曾 得到 喉炎 （ strep throat ） ， 有些 變成 不可 抑制 的 強迫性 洗手症 。 核磁共振 掃描 發現 他們 的 尾狀 核比 一般人 腫脹 了 百分之二十四 。 這些 孩子 都 曾 得 過 Ａ型 鏈球菌 感染 的 喉炎 （ group A streptococcal infection ） 。 他們 身體 的 免疫 系統 攻擊 病菌 ， 但 同時 也 攻擊 了 尾狀核 ， 發展成 自體 免疫 系統 的 疾病 ， 通常 治療 自體 免疫 系統 毛病 用 的 藥 都 是 壓抑 免疫 系統 的 ， 把 抗體 沖洗出 體 外 ， 用 這些 方法 治療 ， 孩子 的 強迫症 會 消失 。 有 一些 得到 喉炎 的 孩子 如果 之前 已經 有 強迫症 的 症狀 ， 他們 的 情況 會 更 糟 ， 有 研究 發現 強迫症 的 嚴重 情況 跟 他 大腦 尾狀 核 的 腫脹 情況 成 正比 。 hJ. M. Schwartz and S. Begley , 2002, 75.iJ. M. Schwartz and B. Beyette , 1996.jJ. S. Abramowitz. 2006. The psychological treatment of obsessive-compulsive disorder. Canadian Journal of Psychiatry , 51 ( 7 ) : 407-16, especially 411 , 415. 1 ) Ibid. , 414.1!J. M. Schwartz and S. Begley , 2002 , 77.1@J. M. Schwartz and B. Beyette , 1996, 18 .
 
第7 章 疼痛 可塑性 的 黑暗面 正常 的 痛 、 急性 的 疼痛 ， 警告 我們 受傷 了 或 生病 了 ， 它 送 訊息 到 大腦 說 「 就是 這裡 受傷 了 ， 趕快 去 處理 它 。 」 但是 有的 時候 ， 傷害 可以 同時 損壞 我們 的 身體 組織 和 疼痛 系統 中 的 神經 ， 結果 就 是 神經痛 ， 沒有 外在 的 原因 。 我們 的 疼痛 地圖 受到 損壞 ， 它 就 一直 發射 ， 其實 是 假 警報 ， 它 使 我們 相信 這 問題 出自 我們 的 身體 ， 實際 上 是 來自 大腦 。 在 身體 已經 復原 很 久 後 ， 疼痛 系統 還 在 發射 ， 這 痛 就 「 永垂不朽 」 ， 死 後 仍 有 生命 了 。 拉馬錢德朗 的 鏡盒 用 改變 病人 對 他 自己 身體 的 知覺 來 去除 痛感 ， 這 是 一 個 非常 了不起 的 發現 ， 因為 它 讓 我們 知道 心智 是 怎樣 在 運作 ， 也 讓 我們 知道 我們 是 怎樣 經驗到 痛覺 。 當 我們 希望 我們 的 感覺 完美 時 ， 神經 可塑性 是 一 個 福賜 ， 但是 當 它 為 疼痛 效勞 時 ， 可塑性 是 一 個 詛咒 。 疼痛 是 神經 可塑性 專家 拉馬錢德朗 （ V. S. Ramachandran ） 最 感興趣 的 一 個 題目 。 拉馬錢德朗生 在 印度 的 馬德拉斯市 （ Madras ） ， 他 是 有 印度教 背景 的 神經學家 ， 他 是 位 醫生 ， 也 是 位 心理學 博士 ， 他 的 學位 得自 英國 劍橋 的 三一 學院 （ Trinity College ） 。 我們 是 在 美國 加州 的 聖地牙哥 （ San Diego ） 會面 的 ， 他 是 加州 大學 大腦 與 認知 中心 的 主任 。 拉馬 有 著 黑 而 捲 、 像 波浪 般 的 頭髮 ， 穿著 黑色 皮夾克 ， 他 的 聲音 低沈 有力 ， 有 英國 口音 ， 但是 當 他 興奮 起來 時 ， 他 的 ｒ 音 拖 得 很 長 ， 像 鼓聲 隆隆 。 當 許多 神經 可塑性 專家 致力 於 幫助 人們 發展 或 找回 讀書 、 運動 的 技能 或 克服 學習 障礙 時 ， 拉馬 用 可塑性 去 找出 心智 的 內容 。 他 讓 我們 看到 我們 可以 用 相當 短暫 而 無痛 的 療程 去 改變 我們 的 大腦 ， 他 指 的 是 用 想像力 和 知覺 （ perception ） 。 他 的 辦公室 裡 並 沒有 高科技 的 儀器 ， 只有 十九世紀 簡單 的 機器 ， 一些 吸引 孩子 接觸 科學 的 簡單 發明 ， 如 使 兩 張 圖片 放 在一起 變成 三 度 空間 影像 的 立體鏡 （ stereoscope ） ， 過去 治療 歇斯底里 的 電磁 儀器 ， 一些 像 遊樂場 的 哈哈鏡 、 早期 的 放大鏡 、 化石 ， 及 一 個 年輕人 的 大腦 標本 ， 房間 裡 還 有 佛洛伊德 的 半身 像 ， 一 張 達爾文 的 肖像 ， 還 有 一些 性感 的 印度 藝術品 。 這 個 房間 只 可能 是 一 個 人 的 辦公室 ， 現代 神經學 的 福爾摩斯 ， 拉馬錢德朗 。 他 是 一 個 偵探 ， 一 次 解開 一 個 神祕 的 案子 ， 好像 完全 不 知道 現在 科學 講求 的 是 統計 上 大 樣 本群 的 研究 。 他 認為 個案 對 科學 也 有 貢獻 。 他 說 ： 「 想像 我 把 一 隻 豬 呈現給 一 位 充滿 懷疑 的 科學家 ， 堅持 這 隻 豬 會 說 英文 ， 我 揮 一下 手 ， 這 隻 豬 就 說 英文 了 ， 你 認為 這 個 科學家 說 ： 『 但是 這 只 有 一 隻 豬 ， 拉馬錢德朗 ， 再 給 我 看 一 隻 會 說 英文 的 豬 ， 我 才 會 相信 你 。 』 這 句 話 合理 嗎 ？ 」 （ 譯註 ： 個案 〔 individual case 〕 和 團體 平均 〔 group data 〕 一直 是 神經 心理學 上 的 爭辯 ， 哪 一 種 研究法 才 是 有 代表性 到 現在 還 未 定論 ， 加州 大學 聖地牙哥 校區 〔 University of California , San Diego 〕 還是 個案 研究 法 的 大本營 ， 代表 人物 為 貝茲 （ Liz Bates ） 博士 及 拉馬 ， 團體 平均 的 代表人 為 當時 在 約翰霍普金斯 大學 的 卡拉馬撒 〔 Alfonso Caramazza 〕 博士 。 ） 他 一直 認為 神經學 上 奇怪 的 案例 可以 幫助 我們 了 解 正常 的 腦 功能 。 「 我 很 討厭 科學 上 的 一窩蜂 。 」 他 告訴 我 。 他 不 喜歡 去 參加 科學 大拜拜 ， 幾千 人 的 研討會 。 「 我 告訴 我 的 學生 ， 當 你們 去 科學 會議 時 ， 看 別人 去 哪 一 個 方向 ， 你 就 朝 相反 的 方向 走 ， 不必 錦上添花 。 」 他 告訴 我 ， 八 歲 開始 ， 他 就 躲避 運動 、 宴會 ， 他 發展 一 個 又 一 個 的 興趣 ： 古 生物學 （ paleo-tology ， 他 收集 罕見 的 化石 ） 、 貝類學 （ conchology ） 、 昆蟲學 （ entomology ， 他 特別 喜歡 甲蟲 ） ， 以及 植物學 （ botany ， 他 培養 蘭花 ） 。 他 的 興趣 在 辦公室 中 到處 可 見 ， 都 是 一些 美麗 的 自然 物體 ： 化石 ， 貝殼 ， 昆蟲 和 花卉 。 他 告訴 我 ， 假如 不 是 成為 神經學家 的話 ， 他 會 是 一 個 考古學家 ， 研究 美索不達米亞 的 蘇美人 （ Sumer ） 或是 印度 河谷 。 這些 維多利亞 時代 的 興趣 顯現 他 對 那 個 時代 科學 的 興趣 ， 那 是 分類學 的 黃金 時代 ， 人們 的 足跡 遍 布 全 世界 ， 用 肉眼 和 達爾文 的 觀察 方式 將 大自然 的 萬物 分類 ， 將 它們 納入 廣泛 的 理論 中 ， 來 解釋 生物界 的 各 種 主題 。 拉馬錢德朗 也 是 用 同樣 的 方式 來 研究 神經學 ， 他 早期 的 研究 是 調查 有 幻覺 的 病人 。 他 研究 大腦 受傷 後 認為 自己 是 宗教 上 的 先知 ， 或是 有