─ 我們 後面 會 看到 他們 比 一般人 沒有 同理心 ， 更 冷漠 ， 比較 像 心理 病態 者 ─ 願意 把 胖子 推下去 的 機率 就 升高 到 百分之四十五 。 假如 這些 前額 葉皮質 腹 側 受傷 的 病人 和 其他 村民 一起 躲 在 地窖 中 ， 逃避 地面 上 敵軍 的 搜索 ， 萬一 懷中 的 嬰兒 突然 哭出 聲 來 ， 他們 悶死 自家 寶寶 以 避免 敵軍 發現 而 殺死 每 一 個 人 的 機率 ， 是 正常人 的 三 倍 。 這 是 一 個 高 衝突 的 兩難 ， 而 他們 所 做 的 是 一 個 功利 （ utilitarian ） ─ 對 大多數 好 就 好 ─ 的 道德 決定 。 假如 你 的 決定 是 把 那 個 人 推下去 或 悶死 你 的 寶寶 ， 請 不要 太 憂慮 。 最少 ， 十七世紀 的 英國 哲學家 邊沁 （ Jeremy Bentham ） ， 也 就 是 功利 主義 （ utilitarianism ） 的 創始 者 ， 會 很 以 你 為傲 。 這 並 不 是 說 你 的 前腦 受損 了 ， 或者 你 是 心理 病態 ─ 這 只是 說 你 的 思考 方式 和 別人 有些 不 一樣 罷了 。 格林 在 二○○一年 做 他 這 個 電車 兩難 的 實驗 時 ， 還 不 知道 前額 葉皮質 腹 側 的 作用 ， 但是 許多 其他 的 研究 複製 並且 延伸 了 格林 的 發現 ， 他們 的 實驗 都 顯現 了 這 個 地方 在 做 道德 兩難 作業 時 的 活化 。 前額 葉皮質 的 腹 側 區域 在 做 「 合宜 」 （ appropriate ） 道德 決定 上 是 個 關鍵 區域 ─ 所謂 合宜 ， 則 是 指 最少 也 要 以 不 傷害 任何 人為 目的 的 被動 決定 。 道德 的 判斷 待會兒 再 說 ， 這裡 我 想 再 重複 一下 我們 對 謀殺犯 心智 的 看法 。 我們 已經 說 過 ， 暴力犯 的 前額 葉皮質 和 邊緣 系統 的 活化 不 一致 （ misfiring ） ， 也 已 發現 謀殺犯 的 角迴 功能 不 健全 ； 其他 反 社會 人格 的 研究 也 發現 ， 扣帶 迴 後端 、 杏仁核 、 海馬迴 都 有 異常 。 至於 暴力犯 、 心理 病態 者 和 反 社會 行為 的 人 ， 則 是 上 顳葉迴 （ superior temporal gyrus ） 不 正常 。 我們 現在 就 來 比較 一下 ， 反 社會 人格 者 在 做 道德 的 兩難 作業 時 ， 大腦 活化 的 地方 與 正常人 做 同樣 作業 時 有 什麼 不同 。 我們 在 做 道德 判斷 時 ， 大腦 的 哪些 地方 會 最 活化 ？ 不同 的 研究 、 不同 的 受 試 者 都 顯示 ， 活化 較 強 的 包括 額葉端 ／ 前額 葉皮質 內側 （ polar/medial prefrontal cortex ） 、 前額 葉皮質 腹 側 、 角迴 、 扣帶迴 後端 及 杏仁核 。 讓 我 用 實際 的 影像 為 你 做 重點 說明 。 圖 3.5 是 把 反 社會 行為 的 大腦 和 道德 的 大腦 疊放 在一起 比較 ， 以 得出 道德 和 反 社會 行為 的 神經 模式 。 最 上面 那 張 圖 是 由 前 到 後 把 大腦 從 中間 切開 ， 所以 你 鼻子 在 左邊 ； 中間 那 張 圖 是 從 正面 來 看 大腦 ， 最 底下 那 張 則 是 從 上 往 下 俯視 大腦 。 反 社會 行為 者 和 一般人 在 做 道德 判斷 時 都 有 活化 的 地區 是 用 黃色 來 表示 ， 只有 反 社會 行為 者 才 顯現 不 正常 活化 的 地方 用 紅色 來 表示 ， 只有 在 做 道德 判斷 作業 時 才 活化 的 地方 用 綠色 來 表示 。 你 可以 看到 反 社會 行為 ／ 心理 病態 行為 者 在 做 道德 判斷 時 ， 有 很多 同時 活化 的 地方 ─ 包括 前額 葉皮質 腹 側 、 前額 葉皮質 內側 、 杏仁核 、 角迴 及 上顳 葉迴 後端 。 當然 並 不 一模一樣 ， 但是 可以 看出 端倪 。 此外 ， 一般人 在 做 道德 判斷 作業 時 扣帶迴 後端 會 活化 起來 ， 但 從 截至 目前 為止 的 研究 來 看 ， 反 社會 行為 者 的 這 個 地方 卻 沒有 很 活化 ； 不過 ， 研究 的確 發現 ， 心理 病態 者 和 衝動型 攻擊性 的 病人 、 家暴 者 的 這 個 地方 都 異於 常人 ， 所以 我們 不能 忽略 這 個 共同 區域 ─ 這些 罪犯 的 大腦 ， 做 道德 判斷 的 關鍵區 的確 運作 得 不 夠 健全 。 「 快樂 的 珍 」 的 色慾 大腦 我們 已經 看到 ， 正常人 做 道德 判斷 時 大腦 的 什麼 地方 會 活化 起來 ， 那麼 ， 心理 病態 者 做 道德 判斷 時 ， 會 活化 起來 的 又 是 什麼 地方 呢 ？ 過去 ， 心理 病態 者 一直 被 認為 是 「 道德 上 瘋狂 」 （ morally insane ） 。 外表 上 他們 不只 正常 ， 甚至 可以 說 溫文儒雅 、 討人喜歡 ； 連續 殺 人犯 邦迪 就 是 個 好 例子 ， 所以 他 才 能 誘使 許多 女 學生 走進 他 設下 的 死亡 陷阱 ， 但是 在 談到 道德感 時 ， 心理 病態 者 就 好像 少 了 些 什麼 。 現在 ， 我們 就 從 一 個 真實 世界 的 案子 來 看看 ， 所謂 的 「 道德 上 瘋狂 」 是 什麼 意思 。 在 道德 的 層次 上 ， 他們 的 大腦 是 什麼 地方 壞掉 了 ？ 我 妹妹 蘿瑪 （ Roma ） 是 個 護士 ， 我 太太 江紅 （ Jianghong ） 是 個 護士 ， 我 的 表妹 海德 （ Heather ） 也 是 個 護士 ， 所以 請 允許 我 用 護士 來 做 這 個 道德 大腦 功能 失常 的 例子 。 從 一八九五年 到 一九○一年 ， 「 快樂 」 （ Jolly ） 珍‧塔班 （ Jane Toppan ） 至少 在 美國 麻州 殺 了 三十一 個 人 ， 就 像 克雷夫特 一樣 ， 這 幾 年 間 她 也 從未 被 捕 ； 醫院 裡 的 人 之所以 都 叫 她 「 快樂 的 珍 」 （ Jolly Jane ） ， 就是 因為 她 個性 開朗 、 笑口常開 ， 是 劍橋 最 成功 的 私人 護士 之 一 。 快樂 的 珍 希望 生活 能 盡量 充實 ， 所以 就 像 許多 連續 殺人犯 一樣 ， 她 也 喜歡 實驗 各 種 不同 的 作案 手法 ， 在 別人 身 上 享受 掌握 生死 大權 的 愉悅 ； 如同 許多 現代 的 女 罪犯 ， 她 特別 鍾情 於 試驗 藥物 ， 最 喜歡 的 一 件 事 ， 便是 看到 她 所 照顧 的 病人 慢慢 走向 死亡 。 她 會 先 為 他們 注射 過量 的 嗎啡 ， 然後 耐心 地 坐 在 病人 旁邊 ， 就 像 凝視 愛人 般 地 看 著 他們 的 眼睛 ， 觀察 她 的 病人 瞳孔 收縮 、 呼吸 變淺 ， 到 了 他們 即將 昏迷 時 ， 她 就 再 注射 阿托平 （ atropine ） ─ 一 種 從 顛茄 （ deadly nightshade ） 中 提取出來 的 生物鹼 ， 會 阻擋 迷走 神經 （ vagus nerve ） 的 活化 ─ 讓 已經 收縮 的 瞳孔 放大 、 心跳 加快 ， 使