basal ganglia ） 區域 （ 請見 圖 7.6 ） 較 一般 沒有 ＡＤＨＤ 的 男孩 來得 小 。 前額 葉皮質區 ， 位在 額葉 的 前方 ， 就 在 額頭 後方 ， 被 認為 在 計畫 、 決策 、 注意力 控制 和 抑制 不 適當 行為 的 功能 上 扮演 著 重要 的 角色 。 基底核 ， 是 位在 大腦 非常 裡面 的 位置 ， 與 動作 產生 的 功能 有關 。 基底核 和 前額 葉皮質 區間 有 著 複雜 的 連結 ， 而且 基底 核 要不要 產生 動作 ， 在 某 種 程度 上 要 仰賴 前額 葉皮質區 傳來 的 命令 而 定 。 前額 葉皮質區 下令 開始 或 停止 動作 ─ 換句話說 ， 也 決定 何時 和 如何 行動 ， 同時 它 也 負責 將 已經 發生 的 行動 停止 下來 。 負責 控制 的 腦大 腦額葉 最 重要 的 功能 就 是 抑制 ， 而 其 發展 貫穿 幼年 到 青少年 。 就 是 這 項 抑制 的 能力 讓 我們 懂得 看 場合 ， 而 不會 把 內心 所 想 的 完全 說出 或 做出 。 年幼 的 孩子 ， 額葉 皮質區 尚未 完全 發展 成熟 ， 要 抑制 行為 和 口語 就 較為 困難 ， 他們 會 很 衝動 的 做出 一些 行為 ， 不管 是 在 什麼 樣 的 場合 。 當 一 個 孩子 走向 姑媽 ， 然後 告訴 他 的 姑媽 每 次 她 來 的 時候 爸爸 媽媽 都 很 害怕 。 不 需要 說 也 知道 這 種 情形 有 多麼 尷尬 ， 而且 有 好 長 一 段 時間 姑媽 可能 不 來 了 ！ 所有 的 孩子 都 有 某些 程度 上 的 無法 自我 抑制 。 然而 ， 嚴重 且 持續 的 行為 抑制 困難 和 無法 保持 專注 ， 都 是 ＡＤＨＤ 的 主要 症狀 。 ＡＤＨＤ 患者 額葉 的 抑制 可能 沒有 正常 的 運作 ； 而 這 也許 是 因為 有 ＡＤＨＤ 的 兒童 ， 額葉 發展 比 多數 的 兒童 遲緩 。 這 可以 解釋 為什麼 許多 孩子 在 某 種 程度 上 會 有 類似 ＡＤＨＤ 的 症狀 ─ 這樣 的 症狀 是 額葉 皮質區 發展 尚未 成熟 的 正常 結果 。 凱斯特拉諾斯 及 其 同事 所 做 的 腦造影 研究 發現 ， ＡＤＨＤ 兒童 的 前額 葉皮質區 功能 不全 或許 可以 說明 他們 持續 在 行為 抑制 以及 注意力 維持 上 產生 困難 的 原因 。 ＡＤＨＤ 的 治療 ＡＤＨＤ 通常 以 藥物 治療 ， 例如 利他能 （ Ritalin ） 以及 安非他命類 的 藥物 。 這些 藥物 可以 增加 腦 中 多巴胺 （ dopamine ） 和 正 腎上腺素 （ noradrenaline ） 的 分泌量 。 在 成人 身 上 刺激 這些 化學 系統 可以 產生 有 活力 及 欣快感 （ euphoria ） 。 這些 藥物 在 治療 過 動 及 注意力 問題 上 有 很 好 的 成效 。 有 很多 人 對於 這些 藥物 是 興奮劑 而 非 鎮靜劑 感到 非常 驚訝 。 目前 尚未 清楚 為什麼 興奮劑 對於 治療 ＡＤＨＤ 的 症狀 有 如此 好 的 功效 。 藥物 治療 並 不能 讓 ＡＤＨＤ 痊癒 ， 但 能夠 幫助 這些 孩子 在 學校 和 在 家 中 的 運作 好些 。 一般 認為 結合 其他 類型 的 治療 ， 可以 讓 藥物 治療 的 效果 達到 最好 。 其他 的 治療 包括 認知 治療 和 家族 治療 ， 可以 幫助 孩子 改進 他們 的 自制力 和 注意力 ， 並且 幫助 家長 學習到 處理 和 控制 孩子 行為 的 最 好 方法 。 有 一些 研究 顯示 ， 特定 類型 的 食物 ， 包含 人工 色素 、 人工 香料 和 防腐劑 ， 會 加重 一 小 部分 人 的 ＡＤＨＤ 症狀 。 這些 東西 或許 真的 有 影響 ， 不過 影響 非常 有限 。 不 應 把 精力 放 在 飲食 療法 上 ， 而 犧牲 加強 行為 控制 的 教育 方法 。 品行 疾患 一般 孩子 在 額葉 皮質區 能夠 執行 抑制 和 啟動 的 功能 之前 ， 需要 其他 人 （ 通常 是 成人 ） 來 代替 他們 執行 這 項 功能 。 意思 是 讓 孩子 聽從 外在 的 指令 。 然而 ， 並非 所有 的 孩子 都 能 做 得 到 ， 也 沒有 一 個 孩子 可以 一直 做好 。 當 外在 的 控制 失效 時 ， 或是 孩子 無法 使用 外在 控制 時 ， 就 會 被 診斷出 品行 疾患 （ conduct disorder ） ， 或 對立性 疾患 （ oppositional defiant disorder ） 。 這 類 的 障礙 通常 與 ＡＤＨＤ 有關 。 只 有 少 部分 孩子 的 問題 一直 持續 變成 嚴重 的 反 社會 行為 。 大多 認為 品行 疾患 與 社會 因素 有關 ， 較少 認為 是 生理 因素 所 引起 的 。 許多 心理學家 和 老師 會 以 「 尋求 注意 」 來 描述 ， 而且 相信 父母 的 教養 方式 是 問題 的 根源 ， 因此 只要 提供 父母 一些 特別 的 教學 就 能夠 改進 這樣 的 問題 。 通常 父母親 的 教養 方式 無法 負 完全 的 責任 ， 但是 即便 如此 ， 行為 改變 的 課程 還是 行得通 的 。 同理心 與 道德感 的 障礙 廣 受 好評 的 巴西 電影 《 無法無天 》 （ City of God ） ， 描述 生活 在 環境 受到 嚴重 剝奪 的 巴西 貧民區 內 ， 青少年 必須 組成 幫派 防衛 自己 遭受 搶劫 和 其他 犯罪 活動 所 侵犯 。 槍械 很 容易 取得 ， 藥物 也 是 ， 幾乎 每 個 孩子 都 不可 避免 的 會 經歷 到 打打 殺殺 和 其他 暴力 的 事件 。 片 中 的 街頭 法則 不 是 殺人 就是 被 殺 。 然而 所有 的 孩子 都 有 一些 道德 規範 或 榮譽感 ， 除了 一 個 將 殺戮 視為 娛樂 的 男孩 以外 ， 他 不 知道 什麼 是 憐憫 。 他 成功 的 成為 幫派 頭子 ， 其他 人 對 他 感到 非常 畏懼 。 這 個 幫派 頭子 的 行徑 無法 以 環境 來 解釋 ─ 因為 其他 人 蒙受 同樣 的 痛苦 ， 但 並 不 像 他 這般 殘酷 。 在 城 裡 所有 的 暴力 青年 中 ， 他 是 唯一 的 心理 病態 （ 使用 心理 病態 〔 psychopath 或 psychopathy 〕 而 沒有用 較 新 的 名稱 「 反 社會 人格 」 〔 antisocial personality disorder 〕 ， 是 為了 強調 劇情 中 描寫 主角 缺乏 同情心 的 情況 。 ） 心理 病態 的 成人 有時 是 起於 童年 時期 的 品行 疾患 。 美國 心理 衛生 研究院 的 發展 神經 科學家 柏萊爾 （ James Blair ） 提出 ， 神經 發展 上 的 障礙 會 造成 成年期 的 心理 病態 問題 ， 而 可能 會 有 基因 的 遺傳 基礎 。 這 或許 非常 罕見 ， 而且 目前 對於 這 種 問題 的 診斷 相當 粗糙 ， 只 使用 臨床 上 的 問卷 ， 就 像 ＡＤＨＤ 和 品行 疾患 的 診斷 一樣 。 柏萊爾 認為 心理 病態 的 大腦 基礎 是 因為 杏仁核 的 某些 部分 功能 不 好 所 致 （ 請見 圖 7.8 ） 。 杏仁核 在 一般人 身 上 與 悲傷 和 恐懼 情緒 的 表達 有關 。 這 是 種 相當 自動化 且 無 意識 的 嫌惡 反應 。 我們 並 不 喜歡 看到 其他 有 生命 的 個體 受苦 或 恐懼 。 當 我們 看到 他人 顯現出 恐懼 或 受 傷害 的 眼神 ， 而