又 固執 ， 聽 不 進 別人 的 勸說 。 例如 努力 於 每 個 細節 都 要 完美 ， 這 個 步驟 不 滿意 絕不 進行 下 一 個 ， 報告 一再 重寫 或 修改 ， 使得 期限 過 了 、 進度 延誤 ， 本來 想 致力 追求 一百 分 ， 大家 都 勸 他 「 六十 或 八十 分 也好 」 ， 但 最後 卻 落得 零 分 的 下場 。 這 類型人 也 拒絕 他人 的 協助 ， 因為 別人 必 不能 按照 他 的 心意 來 做 ， 相信 除了 自己 之外 沒有 人 可以 將 此 事 做好 ， 於是 把 自己 搞 得 精疲力竭 。 他 的 情緒 表現 是 拘謹 而 壓抑 的 ， 常常 用 隔離 、 理智化 的 方式 處理 ， 直到 這些 情緒 累積到 滿 出來 為止 。 我 有 個 從事 SOHO 族 的 個案 ， 他 已經 七 、 八 年 沒有 接到 案子 ， 生活 拮据 到 以 卡 養 債 ， 欠 了 兩百多萬 。 據 他 的 說法 ， 他 對 「 工作 該 怎麼 做 」 很 有 一 套 執著 的 想法 ， 一定 要 先 擬出 工作 計畫 ， 如果 沒 想 清楚 該 怎麼 做 ， 就 寧可 不 做 。 「 很多 人 勸 我 ， 已經 太 久 沒 工作 ， 所以 只要 有 就 去 做 ， 先 解決 眼前 難關 別 管 太多 ； 或者 是 告訴 我 ， 我們 這 種 從事 藝術 工作 的 人 ， 就 是 要 憑 直覺 ， 不用 那樣 訂 計畫 ， 做 了 再 說 。 但 我 就 是 沒辦法 這樣 ， 我 認為 這 是 原則 問題 ， 先 搞清楚 自己 的 方向 ， 之後 我 才 有 辦法 照 著 這 個 原則 走 ， 可以 長久 經營 ， 這 才 是 我 要 的 。 」 「 我 知道 我 很 固執 ， 自尊心 強 ， 不 想 求 人 。 」 說 雖 是 這樣 說 ， 但 銀行 的 催討 已經 快 逼 得 他 走投無路 ， 除了 工作 因 自己 的 原則 問題 而 遲遲 沒有 進度 ， 他 也 有 集物 的 習慣 ， 看到 報紙 雜誌 上 的 贈品 截角 就 失去 抵抗力 ， 而且 非 要 換到 不可 ， 這 家 沒有 就 設法 到 別 家 換 。 家 裡 堆 了 一 大 堆 自己 用不著 、 看 了 也 滿足 的 贈品 ， 即使 快 過期 也 捨不得 丟棄 。 這 幾 年 因為 過度 收集 贈品 耗去 了 大部分 生活 時間 ， 他 也 顯得 十分 焦慮 ， 出現 睡眠 困擾 ， 並 一直 有 過度 洗手 、 害怕 紅色 的 恐懼 。 他 除了 符合 強迫型 人格 （ obsessive-compulsive personality disorder ） 的 診斷 外 ， 也 合併有 強迫症 （ obsessive-compulsive disorder ） 的 行為 出現 。 這 兩 種 疾病 名稱 看似 相近 ， 但 有 病理 上 的 不同 。 首先 「 強迫症 」 分為 兩 個 部分 ， 第一 個 部分 為 「 強迫 思考 」 （ obsession ） ， 是 指 反覆 出現 、 揮之不去 的 念頭 、 影像 或 衝動 ， 常見 的 內容 包括 怕髒 、 有關 害怕 攻擊 、 性 或 衝動 的 想像 。 第二 部分 為 強迫 行為 （ compulsion ） ， 指 的 是 必須 表現出 重複 、 儀式化 的 行為 以 避免 更 大 的 焦慮 ， 例如 清洗 、 排列 、 檢查 等 行為 。 而 這 兩 個 部分 也 可能 同時 發生 ， 例如 臨床 中 常有 個案 因為 過度 害怕 在 捷運 、 公車 或是 馬路 上 會 沾到 不 乾淨 的 東西 ， 於是 產生 過度 補償 作用 ， 不斷 的 洗手 以 避免 可能 的 病菌 ， 洗到 雙手 紅腫 脫皮 。 所以 我們 再 回頭 看 「 強迫型 人格 」 的 診斷 ， 就 會 對照出 兩 者 的 不同 ：1 .
 
強迫症 有 較多 因為 焦慮 而 產生 的 外在 症狀 ， 以 情緒 問題 為主 ， 比較 容易 藉由 治療 得到 改善 ； 而 強迫 人格 則 有 長期 適應 的 問題 ， 焦慮 程度 沒有 強迫症 高 ， 但是 也 較 難 改變 。 2 .
 
強迫症 的 症狀 會 深深 困擾 當事人 ， 明明 知道 這樣 做 （ 或 這樣 想 ） 不 合理 ， 一直 洗手 真的 很 煩 ， 卻 又 因 不能 控制 自己 的 行為 感到 很 困擾 ； 而 強迫型 人格 則 與 症狀 的 相容性 高 ， 不 認為 這樣 做 會 困擾 ， 甚至 理直氣壯 的 將 自己 的 嚴苛 要求 解釋為 「 完美 主義 」 ， 自己 是 個 有 原則 的 人 。 強迫型 人格 在 人際 關係 上 也 失去 彈性 與 開放性 ， 根據 《 精神 疾病 診斷 準則 手冊 》 一 書 指出 這 類型人 ： 對 權威 及 規章 死板 地 服從 ， 並 堅持 無條件 的 合作 ， 即使 情有可原 的 狀況 也 決不 肯 破例 ， 例如 他們 拒絕 借 一 元 硬幣 給 想 打 個 電話 的 朋友 ， 只 因為 會 違背 「 不 借 人 也 不 向 人 借 」 的 原則 ， 或 因 認為 借 錢 對 朋友 不 好 。 他們 容易 得罪 他人 也 不 自知 ， 還 無辜 的 認為 「 我 又 沒 做錯 什麼 ， 只是 按照 規矩 罷了 」 ， 無法 應付 圓滑 的 應酬 場面 ， 因為 沒辦法 說 場面話 ； 一般 輕鬆 的 場合 讓 朋友 覺得 他 太ㄍㄧㄥ ， 正經八百 開 不得 玩笑 ， 而 他們 自己 也 十分 謹慎 ， 確定 自己 要 說 的 話 是 適當 的 才 要 說出口 ， 那些 撒嬌 、 溫情 、 感情 澎拜 的 話 （ 像 Ｂ 群 人格 一樣 誇大 ） ， 更 是 萬萬 做 不 到 。 完美型 人格 的 調整 完美 性格 特質 往 好 的 方向 去 ， 會 走向 前述 所 說 的 「 堅毅 性格 」 ， 往 另 一 個 極端 的 負面 方向 ， 則 可能 會 有 強迫 人格 障礙 ， 並 與 所謂 的 Ａ型 性格 （ Type A ） 特徵 有 很多 重疊 的 地方 ， 這些 特質 與 冠狀動脈 心臟病 又 有 很 高 的 關聯性 。 要 注意 Ａ型 性格 與 Ａ 群 人格 特質 不 一樣 。 Ａ型 性格 並 非 標準 的 精神 醫學 診斷 ， 而是 在 一九六○年代 兩 位 心臟科 醫師 費德曼 （ Meyer Friedman ） 及 羅森曼 （ Ray Rosenmen ） 針對 患有 冠狀動脈 心臟病 高危險群 做 的 研究所 提出 的 ， 這 個 說法 直到 一九八○年代 在 心臟科 醫師 之間 達成 了 共識 ： 具有 Ａ型 性格 的 人 患有 心臟病 的 風險 ， 至少 和 抽菸 或是 高膽固醇 的 人 一樣 高 （ 參見 《 為什麼 斑馬 不會 得 胃潰瘍 ？ 》 〔 遠流 出版 〕 一 書 ） 。 Ａ型 性格 的 人 一般 具有 以下 幾 種 特色 ： 1 .
 
成就 、 競爭 取向 。 自我 要求 高 ， 強烈 的 目標 導向 ， 即使 達到 目標 也 不 容易 感受到 成功 的 喜悅 ， 會 認為 只是 「 達到 目標 」 而已 。 2. 急躁 。 常常 想要 與 時間 賽跑 ， 對於 超過 預定 時間 很 容易 感到 不耐煩 ， 時間表 排 得 太 滿 ， 同時 想 一心 多 用