把 自己 的 疾病 公開 ， 父母 也 只 能 尊重 他 。 但 在 往後 的 日子 裡 ， 可以 再 向 患者 提出 與 兄弟 姊妹 說明 的 必要性 。 因為 家 中 的 成員 是 如此 緊密 的 生活 在一起 ， 幾乎 不可能 隱藏 問題 ， 說明 開來 才 是 上策 。 ● 家庭 治療 ： 一 個 完整 的 飲食 障礙 症 治療 ， 家庭 治療 是 不可 少 的 。 盡可能 把 所有 家 中 成員 包含進去 ， 不要 只有 父母 參與 而已 。 互相 幫助 支持 才 是 一家人 ， 因此 父母 應 好好 與 其他 孩子 溝通 ， 一起 參與 家庭 治療 。 ● 個人 時間 ： 不要 忘 了 與 其他 孩子 單獨 談心 。 他們 面對 手足 的 問題 ， 壓力 也 很 大 。 如果 可以 與 他們 私下 談心 ， 彼此 更 能 互相 體諒 。 我們 沒有 資源 協助 ， 如何 單打獨鬥 ？ 雖然 我們 一直 強調 尋找 專業 協助 的 重要性 。 但是 ， 現實 的 問題 是 專業 人員 並 不 好 找 ， 學有專精 的 更 難 。 有時候 ， 即使 找到 了 ， 彼此 之間 無法 建立起 互信 的 關係 ， 或 患者 怎麼樣 都 不 願意 就醫 也 是 常見 的 事 。 家長 一定 會 希望 有 一 本 書 ， 最好像 標準 作業 流程 一樣 ， 可以 逐項 照 做 ， 好 盡速 幫助 患兒 。 但是 ， 偏偏 飲食 障礙 症 是 一 種 特殊 疾病 ， 牽涉到 生理 與 心理 層面 ， 每 個 家庭 的 背景 不同 ， 父母 孩子 的 性向 也 不同 ， 這 種種 都 增加 了 困難度 。 不過 當 資源 不足 時 ， 家長 自然而然 成為 最 重要 的 支持 者 了 ， 有時候 也 很 無奈 的 一定 要 單打獨鬥 了 。 我們 就 從 最基本 的 節食 問題 開始 ， 再 漸漸 進入 飲食 障礙 症 患者 的 餐點 處理 。 當 孩子 因為 想要 減肥 而 節食 時 相信 有 不少 的 父母 聽到 孩子 要 減肥 時 是 很 高興 的 ， 因為 許多 父母 把 減肥 當成 是 符合 社會 標準 的 行為 ， 以為 孩子 減肥 後 會 更 好看 ， 將來 更 有 希望 。 請 千萬 不要 有 這樣 的 想法 與 做法 ， 不管 你 的 孩子 有 沒 有 飲食 障礙 症 ， 一旦 如此 ， 你 都 是 在 強化 他 以為 外表 重於 一切 的 認知 。 1. 瞭解 孩子 的 想法 首先 ， 與 孩子 討論 減肥 的 動機 。 他 是 怎麼 看 自己 的 身體 的 ？ 有 人 嘲笑 他 嗎 ？ 他 為什麼 覺得 自己 需要 減肥 ？ 基於 外貌 的 理由 還是 健康 的 因素 ？ 他 的 自信心 如何 ？ 身材 尺寸 對 他 的 影響 是 什麼 ？ 接著 ， 與 孩子 討論 他 對 「 減肥 」 這 個 行為 的 看法 。 他 對於 目前 家 裡 日常 食用 的 食物 有 什麼 看法 ？ 他 是否 了 解 減肥 對 身體 的 影響 ？ 在 討論 中 了解 孩子 減肥 背後 的 故事 ， 也 要 知道 他 對 這 個 行為 的 認識 正 不 正確 。 2 .
 
反省 自己 的 言行 舉止 親愛 的 父母 ， 你 愛護 自己 的 身體 嗎 ？ 你 有沒有 嫌棄 自己 或 他人 的 身材 ？ 你 有沒有 告訴 孩子 內在美 比 外表 更 重要 ， 並且 真心 以為 如此 ， 而 非 說 一 套 、 做 一 套 ？ 你 有沒有 總是 嚷嚷 著 要 減肥 ？ 你 有 沒 有 良好 的 飲食 習慣 ？ 有沒有 把 吃 東西 當成 是 安撫 壞 情緒 的 手段 ？ 你 準備 食物 的 方法 與 心態 為 何 ？ 頻率 如何 ？ 總是 買 便當 嗎 ？ 經常 吃 速食 嗎 ？ 把 進食 當成 是 重要 而且 愉悅 的 事 嗎 ？ 還是 經常 草草 了事 ？ 配 電視 吃 嗎 ？ 還是 各 吃 各 的 ， 誰 也 不理 誰 ？ 因為 你 一定 要 以身作則 ， 孩子 才 願意 接受 你 的 指導 與 幫助 。 你 是 孩子 最初 也 是 最 重要 的 學習 對象 ， 因此 反省 自己 的 言行 舉止 ， 同時 建立 良好 的 模範 是 很 重要 的 。 3 .
 
了 解 實際 狀況 他 的 飲食 情形 如何 ？ 他 用 什麼 方法 來 實行 減肥 ？ 他 只是 說說 罷了 ， 還是 已經 用 一些 不當 的 方法 ？ 有 些 時候 ， 孩子 會 祕密 的 進行 節食 ， 你 要 仔細 的 觀察 。 他 的 體重 有無 劇烈 的 上下 變動 ？ 這樣 說 並非 要 你 去 詢問 孩子 ， 而是 希望 你 仔細 觀察 ， 有沒有 不當 的 節食 行為 在 祕密 進行 中 。 有 沒 有 身體 上 的 危險性 ？ 他 的 情緒 、 人際 關係 、 體能 、 睡眠 、 學業 等 方面 有沒有 變化 ？ 4 .
 
做 正確 的 事 當 大家 都 在 減肥 時 ， 不要 人云亦云 ， 不要 把 聽到 的 、 看到 的 都 照單全收 。 更 忌諱 一 聽到 吃 什麼 會 減重 、 做 什麼 會 苗條 ， 便 整天 在 家 嚷嚷 ， 或者 馬上 照著 做 ， 完全 沒有 省察力 。 家長 心 中 總 要 想 著 ， 自己 要 做 正確 的 事 。 孩子 應該 不 是 飲食 障礙 症 ， 但 飲食 行為 已 偏離 正常 時 根據 第一 章 的 診斷 條件 評估 ， 這 種 情況 並非 飲食 障礙 症 ， 而是 障礙性 飲食 。 但 我們 仍 必須 很 小心 的 處理 。 正 如 前述 所 言 ， 約 有 百分之二十 至 三十 的 障礙性 飲食 者 ， 最後 成為 飲食 障礙 症 患者 。 這 並 不 是 說 偏離 正常 的 飲食 行為 一定 會 造成 飲食 障礙 ， 而是 說 這 裡面 有 人 有 成為 飲食 障礙 症 的 可能性 ， 我們 應 即早 發現 、 即時 處理 才 好 。 偏離 正常 的 節食 行為 包括 ： 對 食物 、 運動 、 飲食 方法 、 身材 胖 瘦 都 有 十分 固執 的 想法 與 做法 ， 例如 ： 一定 要 吃 某 類 的 食物 ， 一定 不 吃 某 類 食物 ， 或 因為 減肥 之 故 絕對 不 吃 某 一 餐 ， 一定 要 跑步 多久 ， 一 看到 體重計上 的 指標 就 非常 懊惱 、 不 快樂 。 總之 ， 日常 生活 已經 被 減重 這 件 事 弄得 十分 不 快樂 ， 計較 體重到 神經兮兮 的 程度 。 如果 是 這樣 的話 ， 以下 是 幾 個 家長 可以 怎麼 做 的 建議 ： 1 .
 
選 一 個 適當 的 時機 ， 大家 好好 的 談論 一下 。 也許 孩子 會 否認 、 生氣 或 羞愧 ， 所以 要 注意 你 的 語氣 ， 確定 他 可以 感受到 你 的 愛 與 關懷 。 2. 溫和 的 提出 你 觀察到 的 現象 ， 不要 空泛 的 評論 。 3 .
 
你 自己 必須 對 減重 有 正確 的 認識 ， 然後 根據 你 的 知識 來 討論 。 （ 可 參考 第二 章 ） 4. 在 良好 的 討論 氣氛 下 ， 找出 他 願意 試試 看 的 步驟