是 這 類 書籍 中 的 佼佼者 。 拉維 有 著 和 國內 多數 學者 類似 的 經歷 ： 在 本 國 接受完 大學 教育 後 ， 赴 美 取得 博士 學位 及 博士 後 訓練 ， 再 回國 建立 自己 的 實驗室 ， 揚名立萬 。 二十多 年 來 ， 在 他 一手 建立 的 以色列 理工 學院 睡眠 實驗室 ， 已 有 超過 一萬五千 人次 在 其中 過夜 ， 接受 睡眠 的 科學 檢查 。 且 不 說 從中 獲得 的 重要 資訊 可 有 多少 ， 單 是 這樣 的 記錄 與 經驗 ， 就 屬 難能可貴 ， 全球 少有 。 由於 作者 的 背景 ， 也 造成 本 書 的 特色 。 像是 作者 針對 入伍 新兵 所 作 的 睡眠 檢查 、 軍 中 連續 八十 小時 不眠不休 訓練 下 的 影響 、 波斯灣 戰爭 期間 的 睡眠 研究 、 ﹁ 納粹 大屠殺 ﹂ 倖存 者 的 睡眠 結構 調查 、 猝睡症 的 種族 差異 研究 ， 及 睡眠 呼吸 終止症 ︵ sleep apnea ︶ 與 日間 嗜 睡 之間 關聯 的 建立 等 ， 不單 是 第一手 資料 ， 同時 都 有 其 特殊性 。 此外 ， 作者 針對 生物 時鐘 失常 的 大學生 、 戰場 受傷 導致 失去 ＲＥＭ 睡眠 的 特殊 病人 ， 以及 擅於 作夢 者 的 長期 追蹤 調查 等 ， 都 是 既 有趣 且 發人深省 的 例子 。 拉維 還 提 過 兩 項 出名 的 觀念 ， 就 是 ﹁ 睡眠 之 門 ﹂ 與 ﹁ 清醒 之 門 ﹂ 。 他 利用 改良 的 7／13 ﹁ 多 次 入睡 延遲期 試驗 ﹂ ︵ multiple sleep latency test ︶ ， 將 一 整 天 以 二十 分鐘 為期 ， 分成 七十二 個 區間 ， 讓 受 試 者 睡 七 分鐘 ， 醒 十三 分鐘 ， 因而 建立 了 人 在 一 天 當中 入睡 的 難易度 具有 差別 的 證據 ， 也 就是 有 ﹁ 睡眠 之 門 ﹂ 的 存在 。 同時 ， 他 主張 ＲＥＭ期 是 通往 ﹁ 清醒 ﹂ 的 門戶 ， 同時 也 扮演 黏合劑 的 角色 ， 將 一 整 晚 四 到 五 個 為期 九十 分鐘 的 睡眠 週期 給 連成一氣 ， 形成 連續 的 睡眠 。 至於 ＲＥＭ 睡眠 與 神經 發育 、 學習 記憶 、 夢境 產生 等 諸多 功能 的 關聯 ， 則 可能 是 演化 過程 中 逐步 招攬 而 來 的 工作 。 這些 說法 ， 都 具有 相當 的 深意 及 實用 的 價值 。 猝睡症 最 新 進展 至於 白晝 出現 極度 嗜 睡 的 症候 ， 比起 晚上 睡 不 著 、 睡 不 穩 的 問題 ， 更少 受到 醫界 的 注意 ； 但 我們 只要 想想 現代人 的 生活 安危 ， 有 多少 是 操 在 這些 嗜 睡 者 的 手 上 ， 就 不由得 不 讓 人 擔心 。 造成 晝間 嗜 睡 的 因素 很多 ， 除了 夜間 失眠 及 原發性 嗜眠 ︵ idiopathic somnolence ， 也 就 是 原因 未知 ︶ 之外 ， 尤以 睡眠 呼吸 中止症 及 猝睡症 最 普遍 。 作者 花 了 兩 章 的 篇幅 ， 對 這 兩 種 毛病 的 來龍去脈 ， 作 了 詳細 的 說明 。 睡眠 呼吸 中止症 的 成因 及 治療 ， 書 中 已 有 詳細 說明 ， 不 在 此 重複 ， 但 近 三 、 四 年 來 對 猝睡症 的 研究 有 重要 的 突破 ， 值得 在 此 補充 說明 。 猝睡症 患者 有 四 大 症狀 ， 除了 晝間 嗜 睡 外 ， 其餘 是 猝倒 ︵ cataplexy ︶ 、 入睡 前 幻覺 ︵ hypnagogic hallucination ︶ 及 睡眠 麻痺 ︵ sleep paralysis ︶ 等 ； 但 只有 一○％ 到 一五％ 的 患者 同時 具有 這 四 種 症狀 。 猝睡症 在 西方 的 發病率 是 每 十萬 人 當中 有 二十 到 六十 位 ， 不 算 太 低 ， 與 多發性 硬化 及 帕金森氏病 相當 。 日本 具有 最 高 的 發病率 ， 每 十萬 人 當中 有 五百九十 人 ， 以 猶太人 為主 的 以色列 則 只 有 ○．二 人 ， 是 最 低 的 數字 。 最近 香港 中文 大學 的 報告 ， 中國 南方人 ︵ 廣東人 為主 ︶ 的 發病率 是 每 十萬 人 當中 有 三十四 人 ， 落在 西方人 數字 的 下限 附近 。 長久以來 ， 猝睡症 的 病因 一直 不明 。 一九八○年代 中葉 ， 發現 猝睡症 與 某 種 人類 白血球 抗原 ︵ HLA ︶ 之間 有 高度 的 關聯 ︵ 猝睡症 患者 幾乎 都 帶有 該 種 抗原 ， 但 卻 不 是 所有 帶原者 都 是 患者 ︶ ， 顯示 猝睡症 可能 是 自體 免疫 的 疾病 。 一九九八年 ， 有 兩 組 科學家 同時 發現 了 一 種 新 的 神經 胜 ， 分別 命名為 下丘泌素 ︵ hypocretin ︶ 及 進食素 ︵ orexin ︶ ， 主要 是 該 胜 位於 下視丘 並 類似 小腸 內泌素 ︵ secretin ︶ ， 且 具有 促進 飲食 的 作用 而 得名 。 不久 ， 有 研究 者 發現 ， 患有 猝睡症 動物 ︵ 主要 是 狗 ︶ 的 下視丘 ， 就 缺少 了 下丘泌素 ； 抽取 猝睡症 患者 的 腦脊髓液 ， 也 測 不 到 下丘泌素 ︵ 或 量 很 低 ︶ 。 進一步 在 剔除 了 下丘泌素 基因 的 小鼠 身 上 ， 更 證實 了 缺少 下丘泌素 是 造成 猝睡症 的 主因 。 猝睡症 研究 的 最 新 進展 ， 代表 著 睡眠 研究 這 一 行 的 現代化 及 主流化 。 回到 本 文 一 開始 所 提 的 調查 報告 ︵ 該 報告 的 作者 克里普克 ︹ Daniel Kripke ︺ 就 是 當年 拉維 博士 後 研究 的 老師 ︶ ， 超過 五○％ 的 美國 女性 及 三○％ 的 男性 ， 在 填 問卷 的 前 一 個 月 內 有 過 失眠 ； 更 驚人 的 是 ， 美國 有 一半 以上 的 人 都 用 過 鎮定 安眠藥 幫助 入眠 。 二○○○年 ， 亞洲 睡眠 協會 的 報告 指出 ， 台灣 中年 職場 男女 有 高達 七八％ 的 人 抱怨 睡眠 品質 不佳 ， 然而 真正 前往 求醫 的 比例 ， 不到 三分之一 。 一如 本 書 作者 指出 ， 醫學界 對於 睡眠 問題 的 重視 ， 一向 不足 ； 多數 醫生 對於 病人 的 睡眠 抱怨 ， 除了 安慰 幾 句 ， 開立 安眠藥 處方 外 ， 也 無 多少 良策 。 國內 設有 專門 睡眠 門診 的 醫院 已然 不 多 ， 真正 有 睡眠 實驗室 讓 病人 過夜 檢查 的 更少 ； 國內 的 睡眠 醫學會 也 方 於 今年度 成立 ， 顯然 起步 甚 晚 ， 還 有 相當 的 進步 空間 。 本 書 對 睡眠 生理 及 醫學 深入淺出 的 介紹 ， 相信 不但 對 一般 大眾 有所 幫助 ， 對 實際 照顧 病人 的 醫護 人員 ， 也 都 是 開卷有益 的 閱讀 。 註 ： 針對 該 篇 報導 ， 本人 寫 過 一 篇 解說 文章 ︿ 大夢 誰 先覺 ﹀ ， 登 在 二○○二年 六月號 的 ︽ 科學 發展 月刊 ︾ 。 有 興趣 的 讀者 可以 參考 ：http://nr.stic.gov.tw/ejournal/Nscm/9106/9106-11 .
 
pdf 。 作者 序 暨 謝詞 在 與 人 接觸 的 各 種 場合 中 ， 我 經常 碰上 一 個 不可 避免 的 問題 ： ﹁ 你 是 做 哪 一 行 的 ？ ﹂ 然後 我 會 在 遲疑 幾 秒鐘 後 回答