精神病 」 。 這 類 病人 的 症狀 ， 是 在 吸食 安非他命 或 戒斷 當時 至 一 個 月 內 ， 產生 明顯 的 幻覺 或 妄想 ， 影響 其 社會 功能 ， 無法 上學 上班 ， 容易 跟 家人 起 衝突 ， 心 中 恐懼 ， 產生 退縮 現象 ， 甚至 躲 在 房 裡 不 出門 。 目前 醫學 治療 上 ， 多半 使用 抗 精神病 藥物 。 安非他命 最早 的 由來 ， 是 使用 在 戰場 和 士兵 身 上 。 據說 第二 次世界 大戰 裡 ， 日軍 的 神風 特攻隊 在 出 任務 之前 ， 都 會 先 吸食 安非他命 ── 這 種 化學 合成物 的 作用 ， 可以 提神 ， 令 注意力 集中 ， 比較 不會 疲倦 ， 甚至 精神百倍 。 後來 ， 安非他命 在 一般 大眾 市場 上 的 用途 ， 比較 跟 減肥 有關 。 使用 安非他命 後 ， 它 會 作用 在 大腦 的 「 飽食 中樞 」 （ satiety center ） ， 降低 人 的 飢餓感 ， 顯現出 不 需要 吃 東西 的 樣子 ， 所以 被 當作 減肥藥 。 但 因為 它 有 幾 個 副作用 ， 比如 可能 會 導致 精神病 症狀 ， 或 當 你 不 使用 它 時 ， 又 會 食慾 大增 ， 很 快 就 胖回來 ； 甚至 在 軍隊 的 訓練 上 ， 使用 安非他命 之後 ， 容易 產生 幻覺 ， 反而 造成 更 大 的 後遺症 。 你 的 孩子 在 「 用 安 」 嗎 ？ 其實 在 台灣 社會 ， 安非他命 一直 被 濫用 得 很 嚴重 。 最 早期 的 安非他命 ， 是 用 保濟丸 的 盒子 盛裝 ， 整 盒 販賣 ， 後來 警方 的 查緝 動作 增加 ， 使得 安非他命 價格 水漲船高 ， 變成 論 公克 出售 ， 有時候 賣 得 比 黃金 還 貴 。 過去 哪些 人 會 使用 安非他命 呢 ？ 比如 夜班 工作者 、 整天 跑 高速 公路 的 卡車 司機 等 ， 常 藉 安非他命 來 提神 ， 效果 非常 好 ， 但 重點 是 「 有 借 必 有 還 」 ， 提神 過後 ， 有 段 時間 會 變 得 相當 嗜 睡 。 安非他命 在 藥理 上 的 作用 ， 屬於 一 種 中樞 神經 興奮劑 （ speed ） ， 由於 外觀 呈 白色 冰糖 結晶狀 ， 因此 有 個 外文 暱稱 「 ice 」 。 最早 的 吸食 方法 ， 是 把 安非他命 放 在 錫箔紙 上 ， 下面 用 打火機 烤 ， 安非他命 會 先 溶化成 灼熱 液體 ， 使用 者 再 去 吸上 頭 冒出 的 煙 ； 後來 因為 這 個 方法 太 浪費 了 ， 目前 發展出 一 種 吸食器 ， 像 玻璃 球狀 的 煙斗 ， 把 安非他命 放 在 裡面 ， 以 打火機 在 下面 加熱 ， 待 「 ice 」 融化 冒煙 ， 從 類似 鼻煙壺 的 壺嘴 冒出 ， 便 可 吸食 。 如何 才 能 知道 自己 孩子 是否 在 用 安非他命 呢 ？ 很多 家長 並 未 看過 孩子 吸食 安非他命 ， 但 如果 看到 這 種 玻璃 吸食器 ， 則 表示 孩子 在 「 用 安 」 了 。 此外 ， 如果 他 的 朋友 有 在 用 ， 則 我們 在 臨床 上 會 高度 懷疑 ── 你 想想 ， 當 一 群 朋友 聚 在 房間 裡 吸安 ， 他 恐怕 很 難 置身事外 、 不 湊過去 吸 一 口 吧 。 當然 ， 也 可以 藉由 驗尿 來 得到 確實 的 診斷 。 其實 家屬 可以 觀察 孩子 的 行為 ， 如果 他 有 一陣子 精神 特別 好 ， 可以 連續 幾 天 不 睡覺 ， 跟 朋友 出去 玩 ， 不 太 需要 吃 東西 ， 而 另 一 段 時間 （ 可能 連續 兩三 天 ） 則 拼命 昏睡 ， 睡醒 則 狂 吃 ， 應該 就是 八九不離十 了 。 安非他命 的 藥理 十分 有趣 ， 跟 海洛因 、 嗎啡 都 不 一樣 。 海洛因 與 嗎啡 有 所謂 「 生理 上 的 依賴性 」 （ physiological dependence ） ， 如果 你 是 一 個 海洛因 上癮 的 人 ， 那麼 很 簡單 ， 每隔 一 段 固定 時間 （ 比如 幾 小時 ） 到來 ， 你 會 產生 強烈 渴望 （ craving ） ， 身體 就 有 用藥 需求 了 ， 也 可能 使用量 會 愈形 增加 。 但 安非他命 並非 如此 ， 你 可能 連續 吸 四五 天 ， 接著 三四 個 月 都 不用 吸 ， 或 一 年 內 只 用 一陣子 ， 大多數 時間 不 用 ， 沒有 生理 上 的 依賴性 ， 卻 有 「 心理 上 的 依賴性 」 。 安非他命 最 主要 對 人體 產生 的 效果 ， 有 所謂 「 一般性 」 和 「 特異 體質性 」 ， 有些 人 長期 使用 安非他命 ， 就 只是 提神 、 精神 集中 、 不 用 時 嗜 睡 等 效應 而已 ， 但 有 些 特異 體質 的 人 ， 可能 用 了 幾 次 或 一陣子 ， 就 會 變成 「 安非他命 精神病 」 ， 甚至 變成 「 終身性 精神 分裂 症 」 。 在 臨床 上 ， 有 些 住院 的 病人 ， 甚至 好幾 年 沒用 安非他命 了 ， 還是 會 斷斷續續 呈現 精神 症狀 ， 隨 個人 體質 的 不同 而 有 差異 。 到底 什麼 樣 的 體質 ， 容易 在 使用 安非他命 之後 變成 精神病 ？ 目前 醫學 上 並 沒有 絕對 定論 。 對 一般人 而言 ， 安非他命 有 提神 的 作用 ， 使用 之後 ， 會 讓 人 覺得 頭腦 的 每 個 思想 清清楚楚 、 了了 分明 ， 甚至 是 「 一 心 不 亂 」 ； 特別 的 是 ， 這 個 人 會 突然 覺得 對 自己 很 有 信心 ， 感受到 自己 存在 的 價值 ， 行事 專心度 大為 提升 ， 原本 會 害怕 、 不 敢 做 的 事 ， 用 了 之後 變 得 沒有 恐懼 、 而 敢於 從事 。 和 一般 精神病 有 什麼 不同 ？ 安非他命 讓 一 個 人 中樞 神經 的 興奮度 增加 了 ， 於是 思想 清晰 、 自信心 提升 ， 人 一 有 了 自信 ， 安全感 增加 ， 就 不會 害怕 擔心 ， 頓時 覺得 自己 充滿 力量 。 而 一旦 藥效 退 了 ， 不管 有沒有 產生 安非他命 精神病 ， 臨床 上 都 會 發現 一 個 很 大 的 特色 ， 就 是 「 多疑心 」 （ suspicious ） 。 我 有 個 男性 個案 ， 常 覺得 太太 看不起 他 ， 因為 他 一向 是 個 失敗 者 ， 老 覺得 自己 被 太太 的 言詞 所 侮辱 ， 於是 開始 使用 安非他命 ； 用 了 之後 引發 精神病 症狀 ， 他 變 得 相當 多疑 ， 甚至 會 在 手提箱 裡 放置 一 把 刀 。 有 次 門診 時 ， 我 對 他 說 ： 「 那 把 刀 太 明顯 了 啦 ， 那麼 大 的 西瓜刀 ， 你 要 嚇死 人 喔 ！ 如果 真 要 帶 ， 不要 帶 那麼 大 的 嘛 ， 帶 小 把 一點 的 ， 不然 被 抓到 怎麼辦 ？ 」 後來 他 聽 我 的 話 ， 真的 換 了 一 把 小 彈簧刀 。 其實 我 的 用意 ， 是 希望 循序漸進 地 讓 他 產生 安全感 ， 進而 不要 帶 刀 ， 用 病人 可以 接受 的 方式 來 引導