在 那裡 比較 肯 說出 為什麼 他 要 這麼 壞 。 「 我 想 假如 我 夠 壞 ， 他們 會 打電話 給 我 爸 來 揍 我 屁股 嗎 ？ 」 他 微笑 著 說 。 達 米安 的 爸爸 在 前 一 年 夏天 拋棄 他們 離家 了 ， 現在 他 一 個 月 打 一 次 電話 來 ， 有時 更少 。 班特 老師 帶達 米安 在 學校 散步 ， 繞 著 教室 走 。 「 讓 我 告訴 你 一 件 事 ， 」 他 說 ： 「 你 要 好好 聽 著 ， 你 爸爸 並 沒有 常 打電話 回來 ， 但是 當 他 打來 時 ， 他 希望 能 聽到 好 消息 ， 他 想 聽到 你 是 好 孩子 ， 在 學校 很 乖 ， 學校 也 很 好 ， 每 一 件 事 都 很 好 。 假如 他 聽到 的 全 都 是 你 媽媽 在 抱怨 你 有 多 不 乖 ， 我 可以 向 你 保證 ， 他 不會 想 回來 的 。 孩子 ， 我 是 很 坦白 的 跟 你 說 的 。 」 班特 老師 知道 這 個 年齡 的 孩子 不要 聽 加 了 糖衣 的 謊言 。 達 米安 果然 乖起來 ， 他 的 「 注意力 缺失 」 立刻 消失 了 ， 就 跟 它 突然 出現 一樣 ， 來得 快 ， 去 得 快 。 但是 請 不要 把 它 當做 輔導 父母 離婚 或 分居 的 孩子 的 指引 ， 這 不 是 我 把 它 放 在 這裡 的 原因 。 你 也 注意到 ， 班特 老師 沒有 叫 達米安 坐下來 ， 跟 他 面對面 的 談 ， 而是 帶 他 在 學校 校園 散步 ， 肩並肩 的 談 。 為什麼 肩並肩 比 面對面 好 ？ 請 參閱 《 養 男 育女 調 不同 》 ， 或是 記得 這 個 簡單 的 規則 ： 跟 你 孩子 談話 最好 的 地方 在 車 上 ， 你 在 開車 而 你 兒子 在 乘客座 上 ─ 這 是 肩並肩 ， 不 是 面對面 。 現在 回到 班特 老師 的 話 。 的確 有 一些 專業 輔導員 會 把 班特 老師 對 達米安 說 的 話 拿來 做 文章 ， 也 有 人 會 說 班特 老師 給 了 達米安 一 個 假 的 希望 ， 誤導 他 他 的 父親 可能 會 回來 。 我 把 達米安 的 故事 放 在 這裡 只是 想 強調 ， 一 個 孩子 過 動 、 衝動 的 原因 可能 跟 注意力 缺失 過動症 毫無 關係 。 我 也 看到 兒童 憂鬱症 可以 模仿 注意力 缺失 過動症 ， 模仿 得 幾乎 讓 人 分 不 出來 ； 另外 ， 兩極症 （ bipolar disorder ， 躁鬱症 ） 也 可以 ， 這 是 為什麼 要 有 第五 個 標準 ： 必須 先 排除 其他 疾病 的 可能性 。 在 你 做 任何 動作 之前 ， 請 記住 ， 不 是 所有 注意力 不能 集中 的 孩子 都 有 注意力 缺失 症 ！ 當然 ， 我 並 不 是 說 讀 了 這 本 書 你 就 知道 所有 神經 發展 評估 的 專業 。 但是 我 想 你 至少 該 知道 一些 專用 術語 和 定義 ， 使 你 自己 的 知識 比較 豐富 ， 比較 能 為 你 孩子 的 最佳 利益 做 判斷 。 說到 術語 和 定義 ， 你 會 發現 有別 的 標準 和 工具 可以 評估 注意力 缺失 過動症 ， 在 美國 ， 康納 評估 量表 （ Connors Rating Scale ） 常 被 用來 「 診斷 」 注意力 缺失 過動症 。 我 把 診斷 兩 個 字 加上 引號 是 因為 康納 量表 不能 診斷 任何 東西 ， 它 只 是 一 份 特性 的 清單 ， 有時 和 注意力 缺失 過動症 的 一些 層面 有關 。 但是 即使 一 個 孩子 在 康納 量表 上 分數 很 高 ， 還是 不 代表 這 個 孩子 一定 有 注意力 缺失 過動症 。 要 診斷 這 個 孩子 有 注意力 缺失 過動症 ， 他 必須 符合 上述 五 個 條件 。 我 並 不 是 說 康納量表 一無是處 ， 我 發現 它 可以 做為 篩選 的 工具 。 我 只是 要 提醒 你 小心 ， 不要 讓 任何 人 用 他 最 喜歡 的 篩選 工具 來 替代 正式 的 《 精神 疾病 診斷 統計 手冊 》 第四 版 的 標準 。 假設 你 的 孩子 經過 評估 ， 也 符合 《 精神 疾病 統計 診斷 手冊 》 第四 版 的 五 個 標準 ， 一旦 診斷 確定 ， 這時 ， 你 可以 考慮 用藥 ， 假如 你 和 你 的 醫生 都 認為 用藥 是 必須 的 ， 我 還是 會 建議 從 最 安全 的 藥 著手 。 如 過去 已 被 證明 對 注意力 缺失 過動症 有效 的 思銳 （ Strattera ） 或 威博雋 （ Well-butrin ） 。 避免 用 刺激 的 藥 如 阿迪羅 、 利他能 、 專思達 、 鹽酸醋甲酯 、 Focalin 、 Daytrana 和 一些 成分 相同 的 安非他命 及 甲基酚尼錠 （ methylphenidate ） 。 假如 思銳 本身 不 夠 力 ， 可以 考慮 低 劑量 的 威博雋 ， 反之亦然 。 先 不要 開 興奮 的 藥物 ， 在 我 的 經驗 裡 ， 一 個 真正 有 注意力 缺失 過動症 的 男孩 ， 每 天 需要 三十 毫克 的 阿迪羅 才 能 在 學校 好好 上課 ， 而 通常 只要 二十五 毫克 的 思銳 加上 五 毫克 的 阿迪羅 就 可以 得到 相同 的 效果 。 阿迪羅 的 劑量 越 低 ， 他 神經 中毒 的 機會 就 越 低 。 許多 醫生 對 這 種 做法 不耐煩 ， 大部分 的 醫生 對 已 診斷為 注意力 缺失 過動症 的 孩子 是 直接 用 興奮 的 藥物 。 目前 在 美國 阿迪羅 是 注意力 缺失 過動症 處方 開 得 最多 的 藥 ， 其次 是 專思達 、 鹽酸 醋甲酯 和 利他能 。 但是 這些 藥 對 大腦 都 有 危險 ， 而 思銳 和 威博雋 都 沒有 。 一 個 青少男 有 多 常 會 「 發展 」 出 ＡＤＨＤ ？ 我 評估 過 一 個 男孩 布萊德 ， 他 在 小學 時 是 成績 幾乎 全 Ａ 的 學生 ， 對 所有 的 科目 都 很 有 興趣 ， 但是 進 了 中學 以後 就 變 了 。 在 教室 裡 不再 舉手 回答 問題 ， 要 母親 催 他 才 會 把 功課 做完 ， 而 她 以前 完全 不必 。 很多 老師 說 布萊德 在 教室 中 發呆 ， 他 就是 不 注意 、 不 在乎 。 「 我們 在 網路 上 讀到 有關 注意力 缺失 過動症 的 資訊 ， 看起來 好像 符合 這些 條件 。 」 他 的 母親 這樣 告訴 我 。 「 他 以前 有 這 個 問題 嗎 ？ 幾 年 前 ？ 」 我 問道 。 「 完全 沒有 。 他 在 小學 是 個 榮譽 學生 ， 每 一 科 都 是 。 」 那麼 ， 他 就 沒有 符合 所有 的 標準 ， 我 想說 。 尤其 他 沒有 符合 第二 項 的 標準 ： 「 症狀 要 在 七 歲 以前 出現 」 。 但是 我 並 沒有 這樣 說 ， 我 問 他 母親 ： 「 他 的 社交 生活 怎麼樣 ？ 」 她 投給 我 一 個 奇怪 的 眼光 ， 好像 說 ， 奇怪 ， 你 怎麼 會 這麼