與 常人 無異 ， 但 在 家 中 的 情緒 則 晴雨 不定 ， 不時 出現 異常 的 舉動 ， 甚至 說話 時 也 經常 出現 類似 孩子 的 聲調 。 幸好 先生 明瞭 及 體諒 患者 的 處境 ， 在 長期 的 悉心 照顧 下 ， 心境 與 情緒 已 不 像 過去 那般 惡劣 。 □ 我們 該 怎麼辦 ？ 患者 可能 罹病 的 原因 是 長期 處於 恐懼 且 缺乏 安全感 的 環境 ， 所以 當務之急 是 設法 遠離 可能 受到 干擾 的 惡劣 環境 ， 再 加以 妥善 的 心理治療 。 一 個 從小 長期 受到 傷害 的 人 ， 勢必 要 以 長 時間 的 照料 及 心理 輔導 來 彌補 瀕臨 破碎 的 心靈 ， 尤其 是 親人 、 伴侶 的 悉心 照料 ， 可望 改善 病情 。 精神 上 的 解離 與 分裂 僅有 一線之隔 ， 一 個 解離性 患者 病情 雖然 嚴重 ， 仍 有 正常 的 意識 及 求生 的 勇氣 ， 但是 如果 不 加以 悉心 治療 ， 日後 可能 在 不堪 折磨 下 ， 導致 更 嚴重 的 病情 。 診斷 標準 ── 多重 人格症 （ dissociative identity disorder ） 1 同時 具有 兩 種 或 兩 種 以上 的 人格 。 2 至少 有 兩 種 人格 持續 掌控 患者 行為 。 3 患者 同時 有 失憶 現象 。 4 這 種 心理 反應 並非 因 藥物 或 醫療 後 引起 。 14 精神 分裂症 精神 分裂症 患者 大都 是 在 長期 的 創傷 及 重大 的 刺激 下 所 導致 ， 這些 患者 最 需要 家人 的 同情 與 了 解 ， 關懷 與 尊重 ， 如果 家屬 能 與 患者 共同 面對 病情 ， 仍 有 康復 的 希望 。 當 一 個 物體 受到 擠壓 時 ， 可能 會 變形 或 崩裂 。 人 的 心理 在 承受 過 大 的 創傷 或 壓力 下 ， 也 會 出現 崩解 或 分裂 的 結果 。 人性 中 都 有 天生 所 賦予 的 需求 ， 像 免於 恐懼 、 受到 尊重 及 被 愛 的 需求 ， 當 這些 基本 需求 受到 壓抑 或 被 踐踏 時 ， 人 的 精神 狀態 便會 受到 影響 ， 輕 者 可能 會 造成 憂鬱 或 焦慮 等 精神 官能 上 的 疾病 ， 嚴重 的話 則 會 導致 脫離 現實 的 精神 分裂 症 （ schizophrenia ） 。 我們 在 前 幾 章 所 看到 的 精神 疾病 雖然 輕重 程度 不同 ， 但 大致 還 能 維持 正常 的 意識 。 精神 分裂症 患者 在 未 發病 前 也 如 常人 般 ， 並 無 任何 異狀 。 許多 人 誤認為 精神 分裂症 患者 整 天 都 恍恍惚惚 的 ， 其實 大多數 的 患者 在 藥物 的 控制 下 仍 有 正常 的 行為 及 反應 ， 而且 能 從事 正常 的 工作 。 然而 如果 受到 外在 影響 ， 患者 的 精神 是 「 分裂 」 狀態 ， 便會 失去 正常 意識 ， 且 喪失 病識感 ， 許多 患者 都 拒絕 就診 。 如果 以 較 簡單 的 方式 來 判斷 一 個 人 是否 得了 精神 分裂 症 ， 可 從 幻聽 與 妄想 的 現象 來 觀察 。 多數 的 患者 會 在 耳際 聽到 一些 令 人 厭煩 的 聲音 ， 這些 聲音 可能 是 有 人 在 責備 他 或 批評 他 ， 但 實際 上 這些 聲音 是 不 存在 的 ， 只 是 他們 在 精神 「 分裂 」 狀態 下 產生 的 「 幻聽 」 現象 ； 此外 ， 少數 人 會 有 「 視 幻覺 」 的 現象 ， 也 就 是 看到 一些 奇形怪狀 或 恐怖 的 東西 。 除了 幻聽 外 ， 許多 患者 也 會 出現 妄想 的 反應 。 有 人 可能 過去 生活 在 極度 壓力 的 環境 中 ， 對 世事 充滿 憧憬 卻 不 敢 奢望 ， 一旦 進入 「 分裂 」 狀態 ， 過去 無法 實現 的 願望 便 一一 在 妄想 中 實現 ， 因此 你 會 聽到 有 人 到處 說 他 自己 當選 總統 等 與 現實 不符 的 想法 。 除了 幻聽 與 妄想 外 ， 此 症 的 患者 通常 在 病發 時 會 有 語無倫次 、 癡呆 或 錯亂 的 行為 ， 情感 上 則 陷於 停滯 ， 行為 則 變 得 退縮 。 大體 來 說 ， 每 一千 人 中 便有 一 至 二 人 罹患 精神 分裂症 。 男女 罹患 的 比例 幾乎 相同 ， 但 男性 的 平均 病發 年齡 比 女性 稍早 。 通常 病發 時間 是 在 十五 到 三十五 歲 之間 ， 而 十 歲 之前 及 五十 歲 之後 幾乎 很 少 有 人 發病 。 人口 密度 愈 高 的 都市化 地區 ， 罹患 此 病 的 比例 愈 高 ， 在 高 所得 的 工業化 國家 中 ， 低 所得 者 罹患 的 比例 相對 較 高 ， 據 統計 ， 這些 地區 的 無家可歸 者 中 有 三分之一 至 三分之二 罹患 精神 分裂症 。 精神 分裂症 四 型 精神 分裂症 大致 可 分為 以下 四 種 類型 ： 1 妄想型 ： 以 被 迫害 的 妄想 居多 ， 有 緊張 、 防衛 、 懷疑 他人 的 反應 ， 他們 害怕 受到 傷害 ， 而 對 人 懷有 敵意 ， 偶爾 會 有 攻擊 行為 。 2 錯亂型 ： 這 類型 的 患者 通常 在 二十五 歲 前 發病 ， 他們 的 特徵 是 時常 獨自 傻笑 ， 做出 怪異 的 動作 ， 可能 與 自己 的 幻想 世界 有關 。 我們 偶爾 在 街 上 看到 有 人 突然 傻笑 、 行動 怪異 ， 即為 此 類型 者 。 3 僵直型 ： 這 類 患者 的 特徵 是 長期 靜默 不 語 ， 成 癡呆 僵直 狀態 。 他們 似乎 因 環境 的 刺激 ， 而 完全 由 現實 世界 中 自我 退縮 。 4 未 分 類型 ： 具有 精神 分裂 的 主要 症狀 ， 如 妄想 、 幻聽 、 行為 怪異 等 ， 但 不 符合 以上 三 種 類型 的 患者 。 精神 分裂 的 罹患 因素 非常 複雜 ， 大致 而言 ， 家庭 教育 與 遺傳 因素 都 值得 我們 參考 。 美國 心理學家 里茲 （ T .
 
Lidz ） 為了 證明 家庭 因素 對 精神 分裂症 患者 的 影響 ， 曾 針對 十六 位 患者 的 家庭 作 詳盡 的 研究 ， 結果 發現 沒有 一 個 家庭 是 正常 和諧 的 。 筆者 曾 在 幾 年 前 到 北縣 一 家 私人 精神病院 為 精神 分裂 者 作 團體 輔導 ， 發現 這 十 人 的 家庭 背景 幾乎 皆 有 嚴重 的 問題 ， 有些 人 因 身體 畸型 遭 父母 遺棄 ， 有些 遭 父親 強暴 、 被 虐 等 。 另外 在 我 接觸 的 個案 中 ， 也 發現 許多 患者 的 父母 雖然 關心 子女 ， 但 觀念 卻 異常 守舊 、 古板 ， 教育 子女 缺乏 彈性 ， 最後 造成 精神 上 的 問題 。 此外 有 位 學者 貝提斯 （ G .
 
__UNDEF__ Bateson ） 提出 ， 父母親 採行 令 孩子 無所適從 的 矛盾 教育 ， 也 容易 讓 孩子 發生 精神 上 的 退縮 而 造成 分裂 。 例如 ， 有 位 母親 以 擁抱 表達 對 孩子 的 愛意 ， 但 正當 孩子 要 投入 懷中 時 ，