在 對 外型 的 追求 上 ， 以為 這 可以 讓 自己 更 成功 更 受 歡迎 ， 與眾不同 。 但 外表 與 受 歡迎 是 兩回事 ， 如果 真正 的 問題 沒有 解決 ， 像是 如何 迎戰 壓力 解決 困難 、 如何 更 真實 的 看待 自己 ， 那麼 即使 再 瘦 都 得 不 到 真正 的 快樂 ， 因為 隨時 活 在 會 「 復 胖 」 的 恐懼 中 。 這 類型 人 大多 想要 更 高 的 自我 控制 ， 陷入 不當 的 完美 主義 。 他們 相信 自己 沒有 辦法 把 事情 做好 ， 如果 第一 次 無法 按照 自己 的 意思 做對 ， 接著 便會 害怕 再 去 嘗試 。 詭異 的 是 ， 人 越 說 自己 要求 完美 ， 越 容易 造成 重複 的 失敗 ， 因為 目標 訂 得 太 高 ， 當然 不可能 達到 。 例如 有 個 成績 維持 在 二十幾 名 的 學生 患者 ， 告訴 我 她 要 達到 前 三 名 才 覺得 滿意 ， 不切實際 的 目標 會 強化 自己 能力 不足 的 感覺 ， 長期 處在 不安 、 焦慮 的 狀態 下 ， 總得 找 個 對象 來 發洩 ， 對 飲食 疾患 來 說 ， 這 個 發洩 就 是 食物 。 另外 這些 患者 也 可能 有 退化 的 情況 ， 想要 當 永遠 的 小孩 ， 這樣 就 不必 面對 煩人 的 成人 世界 。 於是 他們 天真 而 任性 的 執行 飲食 計畫 ， 可以 幫助 自己 轉移 面對 情緒 困擾 的 注意力 ， 活 在 __UNDEF__ 「 不 是 胖 就 是 瘦 」 的 簡單 價值觀 裡 。 3 .
 
家庭 因素 這 並非 是 說 飲食 疾患 是 由於 家庭 互動 不良 所 造成 ， 應該 較 保留 的 說 ， 家庭 因素 會 程度 不等 的 影響 或 強化 各 種 情緒 困擾 疾病 。 例如 過 瘦 的 體型 引來 父母 的 責罵 ， 於是 更 惡化 親子 關係 ， 個案 更 是 一意孤行 ， 刻意 與 父母 不同 調 ： 「 我 就是 喜歡 瘦 不行 嗎 ？ 」 家庭 環境 當然 會 影響 個人 的 成長 ， 例如 缺乏 溝通 、 父母 過度 保護 或 過度 管教 、 冷漠 疏離 的 氣氛 （ 也許 父母 感情 早 有 問題 ） 。 不管 如何 ， 這 還 得 看 個人 如何 解釋 處身 的 家庭 。 如果 我們 願意 調整 自己 的 想法 ， 並 把 生活 目標 放 在 現在 與 未來 ， 而 不 是 一味 自怨自艾 的 說 家庭 有 多 不 溫暖 ， 就 可以 擺脫 家庭 的 原罪 ， 把 重心 放 在 自我 的 追求 。 對 外表 的 過度 要求 常常 混合 複雜 因素 ， 在 精神科 門診 當中 則 夾雜 了 許多 情緒 、 壓力 問題 ， 「 身材 外型 」 不過 是 眾多 問題 中 的 一 種 症狀 ， 大家 程度 不等 地 在意 自己 的 外在 ， 藉以 逃避 面對 真正 的 問題 。 一 位 女性 焦慮症 患者 說 ， 她 在 國中 時 曾 被 男 同學 取笑為 「 肥 豬 」 ， 到 高中 時 因為 男女 合班 ， 她 開始 積極 減肥 ， 同時 出現 恐慌 症狀 ， 例如 在 火車 上 突如其來 的 胸 悶 窒息感 。 現在 只有 四十多 公斤 的 她 仍然 認為 自己 太 胖 ， 腿 太 粗 、 臉 太 大 ， 目標 幾乎 放 在 與 藝人 同 等級 的 水準 ， 而且 經過 好幾 次 的 晤談 後 依舊 很 難 動搖 ， 削瘦 的 我 反而 又 變成 她 的 另 一 效法 目標 ： 「 起碼 我 的 腿 要 像 心理師 一樣 才 可以 。 」 另 一 位 男性 憂鬱症 患者 說 ， 他 在 工作 上 時常 遭到 老闆 責罵 ， 覺得 自己 很 笨 、 很 挫折 時 ， 回家 就 想 吃 東西 ， 一 頓 晚餐 可以 吃上 兩 個 多 小時 。 從 小酌 開始 ， 他 說 ， 喝 酒 可以 讓 他 舒服 ， 不會 去 想 煩人 的 事 ， 喝 酒 當然 要 配 小菜 ， 於是 這樣 很 舒適 的 夾菜 吃飯 ， 不知不覺 就 能 把 桌 上 的 菜 掃空 。 他 從 調到 新 工廠 、 面臨 人事 環境 的 不 適應 時 開始 這樣 吃飯 ， 不過 約 半 年 的 時間 ， 一百六十 公分 左右 身高 的 他 體重 便 破百 ， 而且 越來越 穩定 成長 ， 後來 因為 遭到 工廠 資遣 ， 情緒 更 是 越來越 憂鬱 。 對 其他 未 至 精神科 求診 的 民眾 來 說 ， 也許 不 認為 自己 的 問題 嚴重 到 需要 看醫生 的 地步 ， 卻 隱約 覺得 自己 似乎 有些 不 好 的 習慣 ， 可能 是 減肥 的 方式 不當 ， 或 看待 自己 的 態度 和 別人 相比 有些 奇怪 。 但 就 像 前面 所 說 的 ， 情緒 困擾 影響 的 層面 相當 廣 ， 當然 也 包括 反應 在 飲食 習慣 、 自我 身體觀 的 異常 上 。 你 可能 本來 就 缺乏 自信 ， 對 未來 感到 茫然 ， 人際 互動 有 困擾 ， 無法 集中 注意力 ， 沒 精神 或者 是 睡 不 好 ， 然後 出現 了 飲食 混亂 的 狀況 ， 而 體重 減輕 和 飲食 混亂 又 助長 了 憂鬱 的 持續 。 不管 是 什麼 原因 ， 最後 的 結果 是 你 恨 自己 的 身體 ， 感覺 自己 失控 、 困惑 ， 並用 外人 眼 裡 看來 自虐 的 方式 對待 自己 的 身體 。 在 此 你 有 機會 好好 審視 自己 ， 並且 利用 以下 我 所 建議 的 方式 改進 。 正常 的 飲食 行為 任何 心理 問題 都 要 從 根本 想法 著手 ， 但 在 調整 「 想法 」 這 個 大 工程 之前 ， 我 想 先 談談 改變 問題 的 技術 層面 ， 那 就 是 如何 能 正確 的 飲食 。 大家 最 熟知 用 節食 方式 來 控制 飲食 ， 但 這 卻 是 最 無效 的 減肥 方式 。 首先 最 難 忍受 的 是 飢餓感 。 飢餓 造成 的 心理 反應 ， 是 我們 沒辦法 集中 注意力 ， 記憶力 也 受到 損害 ， 而且 會 變 得 易怒 、 焦慮 ， 失去 自己 原本 的 喜好 興趣 。 諷刺 的 是 ， 人 會 因為 飢餓 緣故 反而 更 注意 食物 ， 搞 得 滿 腦子 都 是 食物 的 影子 。 至於 饑餓 造成 的 生理 反應 ， 對 女人 來 說 則 有 生理期 的 混亂 ， 容易 覺得 冷 （ 代謝 速度 下降 ） ， 以及 男女 皆 有 的 掉髮 、 脫水 、 肌肉 無力 等 。 大部份 貪快 的 節食 者 都 會 併用 藥物 ， 輕瀉劑 會 影響 腸胃 不適 、 絞痛 ， 利尿劑 則 會 造成 脫水 ， 兩 者 都 會 阻礙 身體 正常 的 營養 吸收 ， 讓 你 越來越 虛弱 。 這 真是 偷 雞 不 著 蝕 把 米 ， 在 自己 還 沒 變 瘦 以前 ， 身體 機能 就 被 搞壞 了 ， 你 還 會 覺得 節食 這 個 方法 有效 嗎 ？ 其實 我們 的 體重 大都 不會 在 短期 間 有 明顯 的 變化 ， 不 夠 聰明 的 節食 者 會 企圖 省略