可以 再 給 一點 時間 觀察 。 而 較 大 孩童 與 成人 尿遺症 患者 ， 就 應該 做 不 穩定 膀胱 與 溢流性 尿 失禁 評估 ， 同時 要 詢問 是否 使用 利尿劑 或 睡 前 有 飲酒 或 吃 藥 的 習慣 。 最 新 的 研究 發現 ， 尿遺症 與 睡眠 深淺度 有關 。 由 同步 進行 腦波 與 尿動 力學 檢查 研究 發現 ， 在 睡眠 中 的 正常人 當 膀胱 漲尿 時 ， 睡眠 會 由 深睡期 轉入 淺睡期 再 進入 甦醒期 而 醒來 解 尿 ， 也 就是 所謂 的 「 夜尿 」 。 有 尿遺症 的 患者 睡眠 時 就 不會 轉入 甦醒期 ， 而 只 進入 淺睡期 或 一直 處於 深睡期 ， 因此 夢 周公 時 便 不自覺 的 小便 了 。 有關 尿遺 的 治療 步驟 包括 ： （1） __UNDEF__ 控制 飲水 ， 避免 睡 前 數 小時 喝水 。 （2） __UNDEF__ 停用 會 造成 尿床 的 藥物 。 （3） __UNDEF__ 睡 前 解 尿 ， 排空 膀胱 。 （4） __UNDEF__ 白天 多 活動 ， 增加 靜脈 淋巴 回流 ， 減少 水腫 。 （5） __UNDEF__ 定時 半夜 起床 解 尿 。 （6） __UNDEF__ 有 腦波 與 尿動 力學 同步 檢查 者 ， 發生 尿遺 時 睡眠 能 進入 淺睡期 者 可 用 去 氨基精 胺酸 血管 增壓素 （ 1-deamino-8D-arginine vasopressin , DDAVP ） 來 治療 ； 至於 一直 處於 深睡期 者 就 要 一併 使用 血管 增壓素 與 抗乙醯膽胺 藥 。 （7） __UNDEF__ 另外 ， 還 可 配合 行為 治療 ， 應用 尿遺 警告器 ， 當 發現 有 尿床 時 ， 警告器 會 發出 警號聲 叫醒 病人 如廁 。 最 新 研究 也 發現 ， 應用 血管 增壓素 藥物 短期 所 獲得 的 成效 顯著 ， 但是 一旦 停 藥 後 ， 效果 就 不見了 。 應用 尿遺 警告器 的 患者 ， 雖然 被 警號聲 叫醒 而 中斷 睡眠 起來 解尿 非常 辛苦 ， 但是 就 長期 效果 而言 ， 是 最為 顯著 的 。 尿床 事件 有 人 一笑置之 ， 有 人 耿耿於懷 ； 有 人 當 玩笑 ， 有 人 當 傷害 。 對 初 懂事 的 小朋友 來 說 ， 表面 上 雖 不當 一 回 事 ， 然而 幼小 心靈 則 可能 留下 陰影 而 造成 行為 偏差 ， 所以 不可 不慎 ； 對 成年 婦女 而 言 ， 這 種 難以 啟齒 的 病症 ， 更 可能 造成 精神 層面 的 傷害 。 其實 ， 只要 敞開 胸懷 ， 勇於 面對 ， 上述 治療 方式 大都 可以 提供 相當 程度 的 成功率 。 9 尿液 滯留 9 尿液 滯留 ── 下 泌尿道 阻塞 或 膀胱 神經 、 肌肉 疾病 水槽 、 排水管 完全 阻塞 時 ， 水 會 滿出來 ； 同樣 的 ， 下 泌尿道 阻塞 ， 尿液 完全 解 不 出來 時 ， 膀胱 不只 會 漲 得 疼痛 ， 尿液 逆流 ， 更 嚴重 的 還 會 損害 腎臟 功能 。 如果 下 泌尿道 只 是 部分 堵塞 ， 雖然 還 解 得 出尿 ， 但 因 無法 完全 排乾淨 所 增多 的 尿餘量 ， 除了 容易 滋生 細菌 ， 造成 泌尿道 發炎 外 ， 也 會 減少 功能性 膀胱 容量 ， 因而 有 頻尿 的 現象 。 另一方面 ， 反覆 的 泌尿道 發炎 ， 過多 的 容量 ， 日子 久 了 ， 最後 還是 會 影響 上 泌尿道 的 正常 功能 ， 所以 只要 膀胱 有 尿液 滯留 的 情況 ， 就 一定 要 注意 ！ 急性 尿液 滯留 ， 突然 完全 尿 不 出來 時 ， 小腹 漲 、 恥 骨 痛 ， 一 有 這 種 情況 ， 一般人 都 會 知道 自己 的 泌尿 系統 發生 問題 了 。 但是 如果 只有 部分 阻塞 而 沒有 症狀 的 ， 尿液 滯留 就 不 容易 察覺 ， 這時 除了 測量 解尿 後 的 尿餘量 外 ， 尿動 力學 檢查 和 上 泌尿道 Ｘ光 ， 都 能 提供 這 方面 的 線索 。 正常 膀胱 解尿 的 步驟 是 膀胱頸 擴約 肌 （ 水龍頭 ） 受到 大腦 指揮 ， 尿道 先 放鬆 ， 接著 膀胱 迫 尿肌 收縮 就 像 一 雙 手 把 袋子 裡 的 水擰乾 一樣 。 因此 ， 發生 尿液 滯留 的 原因 ， 可 歸納出 阻塞 與 收縮力 差 兩 大 類 。 一 、 造成 下泌尿道 通路 阻塞 的 原因 有 ： （1） 發炎 引起 的 尿道 狹窄 、 膿腫 。 （2） 骨盆 鬆弛 引起 的 子宮 、 膀胱 脫垂 。 （3） 尿道 腫瘤 。 （4） 婦產科 病因 引起 的 子宮頸癌 、 子宮 肌瘤 後 曲 。 （5） 尿 失禁 手術 引起 的 併發症 。 （6） 膀胱 功能 異常 引起 的 尿道 痙攣 。 （7） 神經 傳導 異常 引起 的 迫 尿肌 、 擴約 肌 協調 不良 。 二 、 膀胱 迫 尿肌 收縮力 差 的 原因 有 ： （1） 慢性 尿路 阻塞 。 （2） 放射線 膀胱炎 。 （3） 精神 狀態 。 （ 4 ） 神經 傳導 受損 。 有關 尿液 滯留 的 治療 方針 主要 是 排除 個別 原因 引起 的 尿道 阻塞 ， 如 尿道 擴張 於 尿道 狹窄 ， 骨盆 重建 手術 於 骨盆 鬆弛 、 腫瘤 切除 、 尿失禁 、 懸吊線 的 放鬆 等 ， 與 迫 尿肌 收縮力 的 增強 。 對於 無法 移除 的 病因 ， 只好 以 無菌 間歇性 導尿 方式 來 解決 尿液 滯留 的 問題 ， 以 避免 併發症 的 發生 。 因 阻塞 引起 的 尿液 滯留 原因 去除 後 ， 一般 沒 多久 便會 回復 正常 解 尿 功能 。 但 必須 應用 間歇性 導尿 方式 改善 尿液 排空 時 ， 由於 手續 麻煩 加上 大部分 慢性 尿液 滯留 患者 症狀 並 不 明顯 ， 因此 容易 被 忽略 ， 以至於 當 出現 上 泌尿道 炎症 、 腎水腫 、 輸尿管 擴張 ， 而 造成 腎 功能 衰竭 時 ， 往往 已 後悔莫及 。 因此 除了 正確 治療 外 ， 還要 適時 的 衛教 、 叮嚀 與 鼓勵 病人 。 10 __UNDEF__ 陰道 分泌物 10 __UNDEF__ 陰道 分泌物 ── 與 泌尿 疾病 大有 關係 陰道 分泌物 異常 患者 佔 婦科 門診量 的 三分之一 以上 ， 而 俗謂 「 十 女 九 帶 」 ， 更 說明白帶 的 普遍性 。 研究 也 發現 ， 陰道 分泌物 增多 時 ， 泌尿道 發炎 的 機會 也 相對 增加 ， 因此 婦產科 門診 內診 檢查 時 ， 醫師 常 會 詢問 患者 是否 合併有 下 泌尿道 症狀 。 陰道 分泌物 主要 來自 子宮頸 黏液 以及 脫落 的 陰道 上皮 細胞 ， 因此 健康 的 婦女 陰道 裡 都 有 多少 不同量 的 分泌物 。 正常 情況 下 ， 陰道 分泌物 的 黏液 是 透明 、 黏連狀 ， 並且 沒有 難聞 的 味道 。 陰道 內 也 存有 適量 的 乳酸菌 ， 會 將 子宮頸 與 陰道 細胞 所 含 的 澱粉 轉變成 乳酸 ， 使 陰道 的 ＰＨ值 維持 在 三．五 ～ 四．五 之間 的 酸性 ， 以 遏止 病菌 滋長 。 足量 的 陰道 分泌物 也 能 幫助 性交 時 增加 潤滑 ， 減少 摩擦 造成 的 不適 。 當 陰道 濕度 、 溫度 起 變化 影響 乳酸菌 生長 ， 或者 陰道 出現 外來 病菌 入侵 並 取代 乳酸菌 地位 時 ， 陰道 的 酸鹼度 就 會 改變 ， 抑菌 效果 也 會 變弱 ， 病原菌 就 滋生 繁殖 造成 生殖道 感染 ， 即 陰道炎 。 隨著 病因 、 病原 不同 ， 陰道 分泌物 也 有 不 一樣 的 變化 ，