有 消化道 問題 ， 如 便秘 、 下痢 、 大便 解 不 乾淨 等 ； 若 合併有 膀胱 脫垂 就 會 有 泌尿道 症狀 ， 如 尿 失禁 、 頻尿 、 反覆性 膀胱炎 、 解尿 困難 ， 嚴重 時 還 會 有 尿液 逆流 、 尿路 阻塞 ， 因而 引起 腎水腫 、 輸尿管 擴張 等 上 泌尿道 疾病 ， 而 最 嚴重 的 生殖 泌尿道 鬆弛 則 會 造成 行動 不便 。 至於 疾病 的 嚴重度 則 以 一九九六年 國際 禁尿 學會 頒布 最 新 分類 為準 ， 以 患者 最 大 憋氣 腹壓 時 所 見 最 嚴重度 來 估量 。 按 四 期 區分 ， 其中 零 期 為 正常 ， 第四 期 為 完全 脫垂 ， 第二 與 第三 期 為 脫垂 器官 是否 超越 陰道口 。 另外 針對 各 個 器官 衍生 之 問題 ， 亦 加以 評估 列表 顯示 ， 這樣 治療 方式 的 選擇 才 有 依據 。 早期 輕度 骨盆 鬆弛 可 採用 一些 保守 的 治療 措施 ， 如 停經 後 婦女 補充 賀爾蒙 療法 、 骨盆 會陰 肌肉 收縮 運動 ， 和 健康 情況 不 適合 開刀 的 病人 使用 陰道 置入器 「 子宮托 」 將 子宮 暫時 托回 原位 等 。 另外 控制 便秘 、 慢性 肺病 等 致病 因子 也 有 助益 。 但 中度 與 重度 患者 應 以 外科 矯正 手術 為主 ， 手術 方式 應 包括 各 種 器官 脫垂 矯正 合併 懸吊 手術 為 原則 。 而 懸吊 方式 又 有 陰道式 與 腹式 兩 種 ， 各 有 其 優缺點 ， 不過 就 長期 成功率 而言 ， 腹式 陰道 薦骨 懸吊術 較 佳 。 骨盆 鬆弛症 並非 惡性 疾病 ，然 早期 發現 、 早期 治療 的 原則 始終 不變 。 第二 篇 　 防微杜漸 ── 六 種 檢查 項目 1 一般 尿液 常規 檢查 ── 小便 裡 藏 著 什麼 東西 大 賣場 總 有 推銷員 鼓 著 三寸不爛之舌 ， 吹噓 地 說 他 賣 的 濾水器 是 活性碳 、 是 離子 交換 的 、 是 雙 過濾 的 … … 身為 消費者 的 我們 ， 如何 分辨 真偽 好壞 還 真 不 容易 。 我們 的 身體 就 好像 是 個 大 水缸 ， 而 泌尿道 就 是 最 高級 的 濾水器 ， 把 體 內 廢物 過濾出來 ， 將 有用 的 東西 留在 體 內 。 如果 濾水器 的 濾心 不 好 ， 那 好 的 東西 就 可能 流失 ， 不 用 的 廢物 卻 反而 留在 體 內 ， 無法 為 我們 的 健康 把關 ， 因此 尿液 常規 檢查 就 是 檢查 濾水器 好壞 的 第一 道 關卡 。 藉由 過濾出來 的 水質 檢驗 ， 就 可 初步 了解 是 濾心鏽 了 ， 還是 水塔 太 髒 ， 亦 或是 濾心 已經 失效 。 檢查 水質 的 巡查員 總是 用 乾淨 的 手 、 無菌 的 容器 小心翼翼 的 舀起 受 檢驗 的 水源 ， 深怕 外界 異物 污染 了 樣品 ， 而 被 指責 為 不 公正 。 尿液 檢查 的 第一 步 也 是 如此 ， 因為 女性 排尿 時 尿液 經常 流經 陰唇 與 陰道口 ， 這樣 取得 的 尿液 會 受 陰唇 、 陰道 分泌物 污染 ， 檢查 的 結果 就 可能 產生 誤差 ， 而 以為 是 泌尿道 發炎 了 ； 月經 來潮 時 ， 受 經血 污染 的 尿液 也 可能 會 被 誤認為 是 血尿 ， 因此 有 必要 建立 正確 的 取 尿 方式 。 首先 ， 取 尿 地點 應選 在 潔淨 的 廁所 ， 脫下 下 著 後 ， 用 乾淨 的 手 將 小 陰唇 撥開 ， 再 用 濕 紙巾 由 前 往 後 拭淨 尿道口 ， 只有 取得 新鮮 的 中段 尿液 ， 才 具有 檢查 的 價值 。 尿液 置放 一 段 時間 後 ， 容易 滋生 細菌 、 鹼化 尿液 而 產生 變化 ， 所以 不 具有 檢驗 的 效用 。 一般 大約 一○ 西西 的 尿液 就 足夠 檢驗 了 。 首先 透過 試紙 測驗 ， 可 獲得 尿液 比重 、 酸鹼值 、 蛋白質 、 葡萄糖 、 酮基 、 血液 、 黃膽素 、 硝基 等 基本 資料 。 正常 尿液 為 清澈 微 黃 ， 比重 在 一．○二 ～ 一．○三 之間 ， 如果 比重 偏低 ， 表示 腎臟 濃縮 尿液 功能 較 差 ， 可能 有 低血鈣 、 低血鉀 、 營養 不良 、 蛋白質 缺乏 等 問題 ； 而 比重 高 則 是 血管 內含 溶質 多 ， 如 注射 降 血壓藥 或 顯影劑 等 。 尿液 的 酸鹼值 維持 在 ＰＨ 五 ～ 九 之間 ， 過 鹼 的 尿液 表示 泌尿道 發炎 ， 因為 有 分解 尿素成 鹼性 的 細菌 滋生 。 蛋白質 是 不會 被 濾出 的 ， 唯有 當 腎小管 有 問題 ， 也 就 是 濾心 孔洞 變大 時 ， 大 體積 分子 的 尿蛋白 才 會 跑到 尿液 被 試紙 檢驗出來 。 微量 的 葡萄糖 會 通過 濾網 ， 不過 不會 被 試紙 發現 ， 一旦 出現 尿糖 反應 就 是 糖尿病 了 。 酮基 是 脂肪 的 代謝物 ， 也 不會 出現 在 尿液 中 ， 若 有 陽性 反應 ， 表示 糖尿病 的 酮酸症 （ Ketoacidosis ） 。 發現 尿 中 有 黃膽素 表示 肝膽 發生 病變 或 結石 阻塞 。 至於 血紅素 則 表示 泌尿道 出血 或 血管 中 紅血球 被 破壞 而 溶血 。 硝鹽 呈 陽性 反應 就 一定 是 細菌 感染 使得 尿液 化膿 。 將 尿液 離心 沉澱 ， 取 底層 的 沉渣液 在 一百 倍 顯微鏡 下 檢查 ， 如果 發現 有 超過 五 個 紅血球 ， 就 表示 泌尿道 出血 ， 是 血尿 ； 而 白血球 多於 五 個 ， 則 表示 泌尿道 有 發炎 的 情況 ； 若 有 表皮 細菌 或 扁平 細菌 的 出現 ， 代表 尿液 取得 方式 不 夠 嚴謹 ， 有 被 外陰 或 陰道 污染 之 嫌 ； 若 有 尿圓柱體 出現 ， 可能 是 病人 罹患 有 腎病 或 腎炎 ， 在 高倍 的 顯微鏡 與 玻片 染色 下 ， 細菌 亦 無所遁形 。 再 進一步 檢查 ， 眼尖 的 檢驗師 偶爾 也 會 發現 精蟲 或 造成 陰道炎 的 陰道 滴蟲 出現 ， 在 完善 的 檢驗室 還 能 進行 尿液 細胞學 檢查 ， 對於 檢驗 泌尿道 癌症 也 有 幫助 。 尿液 常規 檢查 是 最 平凡 、 最 尋常 的 檢驗 項目 ， 但 不管 是 身為 醫療 者 或 病人 ， 都 不可 輕忽 它 ， 畢竟 尿液 透露出 我們 身體 內 許多 的 訊息 ， 往往 有 小兵 立 大功 的 意外 功效 。 2 超音波 檢查 2 超音波 檢查 ── 無 副作用 的 透視鏡 蝙蝠 利用 鼻尖 發出 聲波 ， 經由 測得 回聲 來 辨別 方向 ， 這 應該 是 大家 都 知道 的 常識 。 超音波 就 是 應用 這 種 原理 ， 由 探頭 發出 人 耳 聽 不 見 的 聲音 ── 「 超音波 」 ， 再 利用 電腦 快速 運算 ， 將 音波 來回 反射 耗費 的 時間 變成 距離 ， 強度 變成 光暗度 ， 經由 這 數萬 串 同時 發射 、 同時 獲得 的 光暗點 ， 就 能 組成 你 在 超音波台 上 看見 的 黑白 螢幕 影像 。 方便 與 即時 看 得 見 的 特性 ， 已 使 超音波 成為 婦產科 門診 時 應用 最為 頻繁 的 檢查 儀器 。 除了 問診 、 內診 外 ， 如果 沒有