示 ： 最 大 心跳 速率 ＝ 220 － 年齡 運 ?
 
時 心跳 速率 ＝ （ 220 － 年齡 ） × 0.6 以上 （5） 運 ?
 
時 應 注意 事項 ： 運 ?
 
時 應 選擇 適合 自己 的 運 ?
 
項目 ， 並 持之以恆 。 由於 運 ?
 
會 受到 飲食 、 睡眠 和 疾病 等 身心 因素 影響 ， 所以 運 ?
 
時 應 隨時 注意 自己 的 身體 狀況 ， 勿 超出 體能 負荷 範圍 。 為 避免 運 ?
 
傷害 ， 應 選擇 適宜 的 服裝 和 鞋子 ， 並 於 運 ?
 
前 先 做 5 ～ 10 __UNDEF__ 分鐘 暖身 和 伸展 運 ?
 
， 運 ?
 
後 再 做 10 ～ 15 __UNDEF__ 分鐘 的 緩和 運 ?
 
， 運 ?
 
時 身體 若 感 不適 ， 應 立即 休息 並 停止 運 ?
 
。 2 .
 
飲食 與 控制 體重 不論 肥胖 與否 ， 每 一 個 人 都 應 建立 均衡 的 飲食 習慣 ， 並 限制 過多 熱量 的 攝取 ，方 能 獲得 足夠 的 營養 ， 並 防止 肥胖 的 發生 。 所謂 均衡 飲食 ， 是 指 在 每日 攝取 的 總熱量 中 ， 25 ～ 30 ％ 來自 脂肪 ， 50 ～ 60 ％ 來自 碳水化合物 ， 及 15 ～ 20 ％ 來自 蛋白質 。 而 總熱量 的 攝取 是 以 維持 理想 體重 所 需 為準 ， 所以 已經 是 肥胖 的 人 ， 必須 要 限制 熱量 及 脂肪 食物 的 攝取量 ， 並 依 個人 肥胖 程度 、 年齡 、 ?別 、 活 ?量 、 一般 身體 狀況 和 生活 方式 等 決定 限制 多少 ， 以 每 週 減少 0.5 ～ 1 __UNDEF__ 公斤 最為 理想 。 減輕 體重 對 大多數 人 而言 ， 於 門診 即可 實施 ； 但 需要 每 天 限制 至 1000 __UNDEF__ 大卡 以內 的 人 ， 最好 能 在 醫院 裡 實施 。 想 減輕 體重 的 人 ， 不要 絕食 ， 因為 飢餓 常 會 造成 低血壓 、 心臟 血管 問題 、 心律 不 整 、 電解質 不 平衡 、 酮體血症 、 或 高尿酸血症 。 （二） 糖尿病 的 次段 預防 （ 篩檢 ） 糖尿病 的 次段 預防 方法 是 靠 適當 的 篩檢 ， 以 早期 發現 個案 並 接受 治療 為主 。 所以 在 第二次世界大戰 過後 ， 美 、 英 等 國 曾 因此 提供 過 大規模 的 糖尿病 篩檢 。 但 在 1978 __UNDEF__ 年 於 美國 亞特蘭大 舉行 的 專家 共識 會議 中 ， 曾經 質疑 社區 篩檢 糖尿病 的 意義 ， 後來 由於 ： （1） 糖尿病 診斷 標準 的 確立 ； （ 2） 許多 研究 報告 皆 指出 ， 糖尿病 之 診斷 往往 在 發病 後 10 年 才 被 診斷出來 ， 因此 如果 沒有 篩檢 工作 ， 則 約 有 5 年 的 時間 糖尿 病人 是 在 毫無 治療 的 情況 下 任由 併發症 形成 ； 以及 （3） 糖尿病 控制 與 合併症 試驗 （ Diabetes Control and Complications Trail , DCCT ） 證實 許多 糖尿病 的 併發症 ， 實際 上 可 透過 不同 的 方式 將 血糖 控制 接近 正常 範圍 而 減少 ， 因此 ， 糖尿病 的 篩檢 又 再度 受到 肯定 。 實施 篩檢 可以 族群式 、 選擇 ?
 
、 或 隨機式 的 篩檢 ， 但 為 考慮 經濟 效益 ， 選擇 ?
 
的 對 高 危險群 ， 並 合併 其他 慢 ?
 
疾病 一起 實施 篩檢 ， 更 具 效益 。 1 .
 
糖尿病 篩檢 的 方法 過去 曾 用來 篩檢 糖尿病 的 方法 包括 ： 尿糖 檢驗 、 糖化 白蛋白 和 血糖值 及 葡萄糖耐 ?
 
試驗 。 由於 尿糖 檢驗 的 敏感度 非常 低 ， 禁食 後 只有 __UNDEF__ 16.7 ％ ， 在 葡萄糖 負荷 2 小時 後 ， 雖然 可 提高 至 __UNDEF__ 72.7 ％ ， 但是 特異度 卻 降至 77.4 ％ ， 而 腎臟 之 葡萄糖 閾值 （ renal threshold for glucose ） 也 會 因 人因 時而 異 ， 因此 不 建議 採用 。 另 因 正常 、 IGT 或 糖尿 病人 之 糖化 血色素 分佈 有 極 大 之 重疊 ， 而 糖化 白蛋白 及 果糖胺 對 糖尿病 診斷 之 準確 ?
 
亦 不 高 ， 因此 也 使得 糖化 血色素 不 適於 作為 篩檢 項目 。 血葡萄糖 之 測定為 檢驗 葡萄糖 耐量 之 最好 方法 ， 但 血糖值 會 受到 飲食 、 身體 狀況 及 檢體 特 ?
 
（ 靜脈 、 微血管 或 ?脈 ； 全血 或 血漿 等 ） 之 影響 。 雖然 篩檢 時 可 採用 隨機 、 空腹 或 經 葡萄糖 負荷 （ 即 口服 葡萄糖 耐量 試驗 ， OGTT ） 後 抽血 來 檢測 血葡萄 糖值 ， 但 以 WHO 之 診斷 標準值 作為 篩檢 標準 ， 比較 三 者 之 敏感度 和 特異度 ， 則 可 發現 ， 以 葡萄糖 負荷 後 2 小時 之 血糖值 最好 （ 敏感度 ＞ 90 ％ ， 特異度 約為 100 ％ ） ， 空 腹 血 糖值 次之 。 若 以 隨機 之 血漿 葡萄糖值 超過 200 mg/dl 為 篩檢 標準 ， 會 使得 盛行率 被 低估 。 但 由於 OGTT 之 花費 昂貴 和 檢測 不便 ， 因此 在 高危險群 ， 建議 可 以 空腹 血糖 來 作為 篩檢 工具 。 因此 美國 糖尿病 學會 也 建議 篩檢 方法 最好 使用 空腹 血漿 葡萄糖 試驗 （ 意指 除了 飲水 外 ， 不 食用 任何 食物 或 飲料 達 八 小時 以上 ） 。 2 .
 
糖尿病 的 篩檢 對象 及 篩檢 間隔 根據 1997 年 美國 糖尿病 協會 的 政策 聲明 中 認為 NIDDM 的 主要 危險 因子 為 ： （1） 有 糖尿病 家族史 ； （2） 肥胖 ； （3） 種族 ： 如 美洲 印地安人 、 西班牙人 、 黑人 、 亞裔 美人 及 太平洋 島嶼 之 種族 ； （4） 年齡 45 歲 以上 ； （5） 曾 被 診斷 IGT 者 ； （6） 有 高血壓 或 血脂 過 高 者 （ 高密度 脂蛋白 膽固醇 ≦ 35 mg/dl 或 三酸甘油酯≧ 250 mg/dl ） ； （7） 活 ?
 
量 低 者 及 （8） 曾 有 妊娠 ?
 
糖尿病 婦女 或 曾 生產 嬰兒 體重 超過 4 公斤 之 婦女 。 他們 把 篩檢 工作 分為 醫院 內 及 社區 中 篩檢 兩 種 ， 並且 認為 篩檢 的 對象 應 具備 以下 三 條件 之 一 ： （1） 具有 糖尿病 發生 的 危險 因子 者 ； （2） 懷孕 的 婦女 （ 適當 的 時機 為 24 ～ 28 __UNDEF__ 週 ） ； （3） 具有 可能 是 糖尿病 慢 ?
 
併發症 （ 如 視網膜 病變 或 蛋白尿 ） 或 有 糖尿病 之 典型 症狀 （ 如 三多 症狀 ） 者 。 其中 糖尿病 患者 及 懷孕 婦女 並 不 合適 為 社區 篩檢 的 對象 ， 應 於 醫療院所 內 定期 接受 檢查 。 建議 一般 民眾 應 於 40 歲 以後 開始 定期 做 血糖 篩檢 ， 而 前述 之 高危險群 則 應 提早 ， 其 起始 年齡 則 應 依 醫師 之 建議 。 如 以 空腹 血漿 葡萄糖 試驗 來 篩檢 糖尿病 時 ， 如 血漿 糖值 ＞ 115 mg/dl ， 則 需 轉介給 醫師 做 進一步 的 追蹤 與 確定 診斷 ， 如果 血漿 糖值 ≦ 115 mg/dl ， 則 三 年 後 再 做 一 次 檢驗 。 如果 受檢 者 在 抽血 前 三 個 小時 內 曾 食用 食物 或 飲料 ， 則 隨機 血糖值 ≧ 160 mg/dl 者 需 轉介給 醫師 做 進一步