殘障 津貼 ， 百分之八十二 的 人 不再 回來 治療 ， 我們 不 知道 這 個 物質 的 動力 對 診斷為 PTSD 的 效果 ， 但是 伊拉克 和 阿富汗 戰爭 後 百分之二十 的 PTSD 發生率 是 高出 以往 的 戰爭 （ 譯註 ： 指 越戰 和 二 次 世界 大戰 ） 太多 了 ， 也 比 沒有 給 津貼 的 其他 軍隊 高出 了 太多 。 英國 從 伊拉克 和 阿富汗 回來 的 退伍 軍人 中 ， 得 PTSD 的 比率 只 有 百分之四 ； 我 仔細 去 查 了 南北戰爭 的 文獻 ， 發現 幾乎 沒有 PTSD 或 任何 類似 的 記載 ， 雖然 南北戰爭 一樣 的 慘烈 。 拋開 懷疑 不 談 ， 我 要 說 的 是 ， 我 知道 PTSD 有 它 的 病因 ， 我 不 認為 PTSD 是 假裝出來 拿 保險費 或 賠償金 的 ， 我 的 懷疑 是 過度 診斷 。 我 認為 我們 社會 虧欠 這些 退伍 軍人 太多 了 ， 不 是 感激 或 金錢 所 能 表達 的 ； 然而 ， 我 不 認為 感激 要 靠 殘障 的 診斷 和 一 個 剝奪 我們 退伍 軍人 自尊 和 榮耀 的 系統 來 實現 。 創傷 後 成長 最後 ， 不要 忘記 創傷 後 成長 （ Post-Traumatic Growth , PTG ） 。 有 許多 人 經歷 重大 打擊 後 ， 顯現出 沮喪 、 憂鬱 、 焦慮 的 行為 ， 通常 達到 PTSD 的 程度 ， 但是 他們 不但 沒有 被 打倒 ， 反而 成長 了 。 就 長期 來 說 ， 他們 甚至 達到 比 以前 更 高 的 心理 功能 程度 。 尼采 說 ： 「 那些 殺 不 死 我 的 ， 使 我 更 強壯 。 」 那些 參與 過 外國 戰役 的 老兵 們 常常 說 戰爭 的 故事 ， 他們 並 沒有 否認 （ in denial ， 譯註 ： 這 是 心理治療 的 術語 ， 當 病人 說 沒有 這 回 事 時 ， 治療師 說 他 在 否認 ） ， 有的 甚至 說 戰爭 時期 是 他們 一生 最 美好 的 時光 。 幾 年 前 ， 彼得森 、 朴蘭淑 和 我 增加 了 一 個 連結到 真實 的 快樂 網站 （ www .
 
authentichappiness .
 
org ） 。 這 個 新 的 問卷 列出 十五 件 可能 發生 在 一 個 人 生命 中 最 糟 的 事 ： 凌虐 、 得 重病 、 孩子 死亡 、 被 強暴 、 坐牢 等等 。 在 一 個 月 的 期間 內 ， 一千七百 人 報告 至少 有 一 件 事 曾 發生 在 他們 身 上 ， 他們 也 做 了 我們 的 幸福 問卷 測驗 ， 我們 很 驚訝 的 發現 ， 這些 有 不幸 經驗 的 人 竟然 比 沒有 痛苦 遭遇 的 人 有 更 強 的 強項 ， 遭逢 兩 件 不幸 事件 的 人 又 比 只 有 一 件 的 人 更 堅強 ， 而 那些 有 三 件 的 ─ 例如 強暴 、 凌虐 、 被 拘禁 ─ 比 前面 有 兩 件 的 人 更 強壯 。 柯 能 准 將 是 創傷 後 成長 的 最 好 例子 ， 我 在 一九九一年 時 讀到 她 的 故事 ， 當時 她 是 少校 ， 也 是 海珊 （ Saddam Hussein ） 軍隊 的 戰犯 。 柯能 是 位 泌尿科 醫生 、 生化 博士 、 野戰 醫院 外科 醫生 、 噴射機 飛行員 、 民間 直昇機 駕駛員 ， 她 的 直昇機 在 一 次 救援 任務 中 ， 被 伊拉克 高射砲 打下來 ， 當 直昇機 墜毀 時 尾巴 炸開 ， 八 個 人 中 只有 三 個 倖存 ， 其餘 都 被 炸死 了 。 柯能 的 雙臂 和 一 條 腿 摔斷 ， 變成 戰俘 。 她 遭 性侵 、 被 凌虐 ， 八 天 後 獲釋 ， 她 回來 變成 戰爭 英雄 。 她 描述 她 的 創傷 經驗 ： ● 跟 病人 的 關係 ： 「 我 覺得 我 比 以前 更 充分 準備好 做為 軍醫 和 外科 醫生 ， 現在 我 對 病人 的 關心 已經 不再 是 學術 上 的 了 。 」 ● 個人 強項 ： 「 我 覺得 自己 比 以前 更 有 領袖 和 司令 的 能力 。 這 是 現在 其他 經驗 的 標準 基礎 ， 面對 挑戰 時 ， 我 不再 感到 焦慮 或 恐懼 。 已經 見 過 最 壞 的 ， 現在 沒有 什麼 可 使 我 害怕 或 退縮 的 了 。 」 ● 對 家庭 的 感激 ： 「 我 變 得 比較 好 、 比較 注意到 父母親 和 配偶 ， 我 盡力 去 記得 生日 ， 去 看 祖父母 等等 。 無疑 的 ， 我 差一點 失去 他們 使 我 更加 感激 他們 的 存在 。 」 ● 精神 上 的 改變 ： 「 這 個 靈魂 出竅 、 離開 身體 的 經驗 改變 了 我 的 看法 ， 我 現在 對 心靈 和 物質生活 的 一些 可能性 ， 更加 開放 自己 的 心胸 。 」 ● 優先 順序 ： 「 我 一向 把 我 的 生活 安排 得 井井有條 ， 按 重要性 分成 Ａ 、 Ｂ 、 Ｃ組 。 我 現在 對於 不 是 那麼 重要 的 Ｃ組 有 不同 的 安排 。 （ 我 現在 一定 去 參加 我 女兒 的 足球賽 ！ ） 」 在 她 被 釋放 後 ， 有 一 個 上校 對 她 說 ： 「 可惜 你 是 女 的 ， 少校 ， 不然 你 可能 成為 將軍 。 」 我 後來 親眼 見證 這 個 傳奇 ： 二○○九年 八月 ， 當 她 走進 我們 開會 的 大禮堂 時 ， 一千兩百 位 少校 、 上校 都 站起來 鼓掌 。 做為 掌管 CSF 的 將軍 ， 柯能 對 創傷 後 成長 模組 比 一般 專業 興趣 更 有 興趣 。 傷創 後 成長 課程 她 聘請 兩 位 心理學 教授 來 監督 PTG 模組 的 課程 ： 一 位 是 北 卡羅萊納 大學 夏洛特 校區 （ University of North Carolina at Charlotte ） 的 泰德西 ， 另 一 位 是 哈佛 大學 的 麥克納利 。 這 個 模組 始於 古人 的 智慧 ， 個人 的 轉變 是 來自 每 天 感謝 自己 還 活 著 ， 強化 個人 強項 ， 嘗試 新 的 可能性 ， 增進 人際 關係 ， 深化 自己 的 心靈 ， 這些 都 是 在 悲劇 發生 之後 要 做 的 。 數據 資料 支持 了 這 個 做法 ， 在 一 個 例子 中 ， 百分之六十一‧一 曾經 被 北越 監禁 並 凌虐 多 年 的 士兵 說 ， 他們 事實 上 受到 這些 折磨 的 心理 益處 。 此外 ， 他們 受到 的 待遇 越 差 ， 創傷 後 的 成長 越 大 。 這 並 不 是 說 我們 該 去 慶祝 創傷 ， 而是 說 ， 我們 應該 盡量 從 創傷 中 得到 任何 可以 得 的 東西 ； 創傷 設定 了 成長 的 舞台 ， 我們 必須 教 我們 的 士兵 這些 成長 怎麼樣 才 會 發生 。 創傷 後 成長 問卷 泰德西 博士 用 創傷 後 成長 問卷 （ Post-Traumatic Growth Inventory , PTGI ） 來 測量 這 個 現象 。 下面 是 幾 個 樣本 範例 ： 0 ＝ 我 並 沒有 從 我 的 危機 中 經驗到 改變 。 1 ＝ 我 從 我 的 危機 中 經驗到 很少 的 改變 。 2 ＝ 我 從 我 的 危機 中 經驗到 一些 小 的 改變