， 這 就 是 羊水 的 FISH ， 可以 用來 作 快速 精確 的 產 前 胎兒 染色體 數目 評估 。 由於 染色體 異常 所 引起 的 新生兒 畸形 ， 最 主要 發生 在 常 染色體 21 、 18 、 13 __UNDEF__ 的 三套體 和 性 染色體 X 的 單套體 上 ， 這些 都 只 是 染色體 數目 的 異常 ， 作 羊水 FISH 計算 核 內 螢光 訊號 的 數目 ， 很 容易 就 可以 診斷出 。 目前 產 前 檢查 所 作 母血 唐氏症 篩檢 ， 如果 落在 高 危險區 （ 危險值 ≧ 1/250 __UNDEF__ 或 __UNDEF__ 1/270 ， β絨毛 激素 > MOM 或 胎兒 蛋白 偏低 ） ， 醫師 即 會 建議 產婦 作 胎兒 羊水 染色體 檢查 ； 而 從 等待 抽羊水 到 羊水 染色體 報告出來 （ 通常 需要 10 ～ 14 __UNDEF__ 天 ） ， 是 產婦 夫妻 的 焦慮期 。 作 羊水 FISH 在 不到 一 天 時間 ， 即可 預先 知道 有 沒 有 染色體 21 、 18 、 13 __UNDEF__ 及 XY 數目 的 異常 ， 當然 也 可以 提早 了 解胎兒 性別 ， 降低 產婦 夫妻 等待 的 焦慮 。 另外 羊水 FISH 已 有 明顯 的 染色體 不 正常 發現 ， 就 不用 再 對 胎兒 異常 作 深入 研究 調查 。 我們 認為 羊水 FISH 應 作為 傳統 染色體 檢查 的 一 個 輔助 檢查 ， 因為 其 快速 和 精確 的 結果 ， 可以 降低 產婦 夫妻 的 不安 與 焦慮 ， 對 產科 醫師 和 新生兒科 醫師 在 胎兒 的 處置 上 也 有 幫助 ， 常常 傳統 染色體 報告 尚未 出來 ， 卻 已 早 有 FISH 的 報告 可 提供 參考 。 12 .
 
　 你 有 不孕 的 煩惱 嗎 ？ 不管 是否 有 過 生育 的 經驗 ， 作生 男育 女 性別 選擇 之前 ， 必須 先 評估 一下 夫妻 間 的 生育 能力 如何 。 想 作生 男育 女 性別 選擇 的 夫婦 ， 也許 從未 有 過 懷孕 生育 的 機會 ， 想 在 第一 胎 就 達成 生男 或 生女 的 願望 。 另外 一 大部分 是 ， 已經 有 過 生育 的 經驗 ， 相隔 多 年 後 （ 已 生下 一 大 串 男孩 ， 或 已 生下 一 大 串 女孩 ） ， 才 想 辦法 欲 再度 懷孕 ， 作 性別 選擇 ， 達成 生下 另 一 女孩 或 男孩 的 願望 。 對於 這 二 群 夫婦 而言 ， 在 懷孕 之前 ， 當然 要 先 評估 一下 他們 的 生育 能力 如何 。 不孕症 的 流行病學 不孕 是 指 一 對 夫妻 期待 懷孕 但 一 年 內 未 懷孕 者 。 正常 夫妻 大約 80 ～ 90% __UNDEF__ 在 一 年 內 會 懷孕 ， 但 較 年輕 的 病人 ， 或是 沒有 規律 定期 的 性 接觸 的 病人 ， 不孕 的 檢查 及 診斷 可 延至 二 年 後 再 執行 。 夫妻 的 避孕史 ， 也 需 列入 不孕 的 考慮 ； 在 停止 使用 口服 避孕藥 、 某些 藥物 或 子宮 內 避孕器 後 ， 最初 的 二 、 三 個 月 可能 由於 臨時 排卵 功能 不良 ， 或 子宮 內膜 不佳 而 不能 適當 的 達成 懷孕 的 目標 。 不孕 似乎 愈來愈 流行 ， 教科書 指出 在 配偶 中 的 發生率 約 占 10 ～ 15% 。 目前 的 技術 可 使 不孕 夫妻 中 約 50% __UNDEF__ 懷孕 。 成功率 報告 的 比較 ， 必須 按 年齡層 區別 ， 輸卵管 吻合術 雖 成功 也 無法 造成 80% __UNDEF__ 的 成功率 ， 因為 即使 「 可孕 」 者 在 她們 三十多 歲 至 四十多 歲 時 也 只有 50 ～ 60% __UNDEF__ 的 懷孕 機會 ， 這 種 體認 將 會 提昇 技術 進步 ， 並 可 刺激 「 保存 」 配子 （ 體 內 或 體 外 ） 直到 想 懷孕 之 時 ， 這 類 方法 之 研究 。 體 外 授精 （ 試管嬰兒 ） 技術 的 進步 又 引發 了 經濟 因素 的 討論 ， 而 倫理 問題 在 不孕症 治療 中 也 一天天 的 重要 起來 。 臨床 醫師 也 發現 某些 不孕 會 自然 痊癒 ， 認為 「 成功 」 是 一 種 巧合 而 非 治療 的 結果 。 在 1969 年 發表 的 一 項 研究 中 ， 在 1,145 __UNDEF__ 不孕 病人 中 有 35% __UNDEF__ 沒有 任何 治療 而 懷孕 ； 7% __UNDEF__ 在 看診 及 精蟲 計數 後 懷孕 ； 4% __UNDEF__ 在 陰道 檢查 及 移除 黏稠 的 子宮頸 黏液 之後 懷孕 ； 17% __UNDEF__ 在 做 過 輸卵管 通暢 試驗 後 懷孕 。 一 份 晚近 的 論文 比較 597 __UNDEF__ 對 接受 不孕 治療 的 夫妻 及 548 __UNDEF__ 對 未 接受 不孕 治療 的 夫妻 ， 結果 發現 二 者 懷孕率 分別 是 41% __UNDEF__ 和 35% __UNDEF__ ， 並 無 顯著 的 差異 。 許多 「 治療群 」 中 的 懷孕 ， 發生 在 離 治療 時間 相當 久遠 之後 。 專家 認為 在 研究 中 需要 無 治療群 控制 組 ， 如此 才 可 正確 明瞭 治療 是否 真的 有效 。 最 常見 的 不孕症 臨床 分類 是 原發性 不孕 及 繼發性 不孕 。 __UNDEF__ 「 __UNDEF__ 原發性 不孕 」 表示 夫妻 從未 懷孕 過 ； 「 繼發性 不孕 」 意指 過去 曾 懷孕 過 的 配偶 。 這 種 分類 較 不 明確 的 部分 是 配偶 之 一 或 二 者 可能 曾 與 其他 伴侶 懷孕 過 ， 最好 是 能夠 徹底 了 解 配偶 個別 的 生育 經歷 。 __UNDEF__ 「 __UNDEF__ 懷孕 流產 」 的 定義 是 不能 使 懷孕 到達 活產 的 階段 。 狹義 來 說 ， 包括 自然 流產 及 死產 。 然而 不孕 專家 特意 指 懷孕 流產 為 前 三月 或 中 三月 的 「 自然 流產 」 。 人口 統計學 使用 的 __UNDEF__ 「 __UNDEF__ 不孕 」 包括 不孕 及 懷孕 流產 ， 臨床 醫師 治療 不孕 最 關心 的 是 「 自然 流產 」 。 臨床 上 確認 懷孕 的 孕婦 之中 ， 約 有 15% __UNDEF__ 會 自然 流產 ， 根據 敏感 的 HCG 試驗 得知 ： 約 有 40 ～ 60% __UNDEF__ 的 受精卵 無法 存活下來 。 傳統 的 「 習慣性 流產 」 定義 是 指 過去 有 3 次 或 以上 的 流產 紀錄 ； 現在 的 作法 ， 大部分 的 專家 主要 評估 對象 是 一 對 配偶 發生 2 次 或 2 次 以上 的 前 三 月 內 或 中 三月 胎兒 的 流產 。 不孕症 的 病因 ■ 男性 因素 在 不孕 配偶 中 ， 男性 因素 被 認為 占 了 一半 。 雖然 婦科 不孕 治療 者 對 雄性 因素 的 分類 診斷 有 能力 處理 ， 但 評估 及 治療 男性 伴侶 最好 還是 與 有 經驗 的 不孕 泌尿 專家 諮商 。 精液 分析 內容 包括 評估 精液量 及 黏稠度 、 精液 密度 、 活動力 及 型態 。 更 進一步 的 方法 尚 包括 「 游動 試驗 」 及 「 穿透 試驗 」 及 「 免疫 試驗 」 。 精液 性能 在 男性 身 上 會 因 時間 不同 而 改變 ， 並且 很 少 有 絕對 無法 受精 的 情形 （ 例如 精蟲 稀少 ） 。 精液 分析 在 診察 男女 不孕 因素 時 應 重複 檢驗 。 如同 週期性