可能 ？ 難道 在 這 個 將 感覺 滿意 與 提高 孩童 自尊 視為 目標 的 時代 ， 憂鬱症 事件 劇增 及 自尊感 急速 下降 是 件 巧合 嗎 ？ 憂鬱 的 臨床 實驗 研究 __UNDEF__ 憂鬱症 是 到 一九六年代 才 常常 出現 的 ， 典型 的 病患 是 中年 婦女 。 六年代 早期 ， 憂鬱 開始 流行 ； 現在 ， 僅僅 三十 年 後 ， 憂鬱 已經 成為 精神病 中 的 普通 感冒 ， 而且 它 的 第一 個 犧牲 者 常 是 初中生 ， 甚至 是 更 年幼 的 孩子 。 　　 我們 可 從 四 個 大規模 的 實驗 中 了解 情況 。 第一 個 實驗 稱為 ＥＣＡ 研究 （ 流行 傳染 的 地區 研究 〔 Epidemiological Catchment Area Study 〕 的 簡稱 ） ， 目的 是 用來 找出 美國 有 多少 精神病 患者 。 研究者 隨機 抽樣出 九千五百 名 的 成人 作 代表 ， 挨家挨戶 的 去 訪問 他們 。 訪問 時 所 用 的 診斷性 面談 與 心理 醫生 用 在 病人 身 上 的 相同 。 　　 在 很 短 的 時間 內 ， 研究 者 訪談 了 大 批 不同 年齡 的 成人 。 每 一 個 人 講述 他 整 個 生活 歷史 ， 尤其 是 他 一生 中 是否 有 過 精神 問題 ； 如果 有 ， 是 什麼 時候 。 這 項 研究 是 許多 年 來 第一 次 讓 我們 看到 精神 疾病 的 概況 及 了 解 二十世紀 精神 疾病 數目 的 變化 ， 變化 中 最 令 人 吃驚 的 一 項 就 是 憂鬱 在 人 一生 中 的 普遍性 ， 也 就 是 在 人們 一生 中 最少 發生 過 一 次 憂鬱 的 百分比 。 　　 當 統計學家 看到 這些 結果 時 ， 他們 發現 一 項 古怪 的 事 。 在 一九二五年 左右 出生 的 人 — — 既然 他們 年歲 較 長 ， 就 有 更多 時間 可 來 發展 疾病 — — 反倒 極少 憂鬱 ； 只有 四％ 的 人 在 他們 進入 中年 以前 ， 曾 有 過 嚴重 的 憂鬱 。 當 統計學家 看到 更 早 出生 者 — — 即 在 一次大戰 前 出生 者 的 紀錄 ， 他們 發現 更 令 人 驚訝 的 事 。 和 我們 猜想 的 一樣 ， 一生 罹患 憂鬱 的 普通性 並 沒有 增加 ， 直到 老年 只有 一％ 的 人 有 過 憂鬱 的 經驗 。 但是 在 一九五五年 左右 出生 的 人 ， 因為 年齡 最 輕 ， 有 最少 的 機會 來 發展 憂鬱 ，  已 有 七％ 的 人 在 進入 二十多 歲 時 ， 有 過 嚴重 憂鬱 。 　　 這 表示 在 感覺 滿意 時代 以及 自尊 運動 開始 推行 之後 出生 的 人 ， 比 這 個 世紀 前 三分一時 出生 的 人 ， 憂鬱 患者 幾乎 為 其 十 倍 ！　　 第二 項 實驗 是 訪談 五百二十三 位 曾 因 嚴重 憂鬱症 住院 患者 的 二千二百八十九 位 親屬 ， 實驗 結果 與 ＥＣＡ 實驗 同樣 的 令 人 驚訝 。 結果 顯示 在 此 世紀 走過 的 過程 中 ， 憂鬱症 巨幅 增加 ， 甚至 是 以 超過 十 倍 的 速度 增加 。 以 在 一九五 代 出生 的 女性 來 說 ， 她們 在 學校 時 正 是 推動 自我 感覺 滿意 的 時代 。 在 她們 三十 歲 時 ， 有 六％ 的 人 已經 有 過 嚴重 憂鬱 。 相對 的 ， 在 一九一 年 左右 出生 的 女性 ， 她們 在學 時 學校 強調 的 是 努力 工作 、 偷懶 的 人 是 社會 看不起 的 ， 在 這 種 環境 下 長大 的 人 ，  只有 三％ 的 人 在 三十 歲 時 有 過 嚴重 的 憂鬱 。 這 兩 者 之間 有 二十 倍 的 相距 ， 是 社會 科學 觀察 中 未曾 見 的 。 男性 觀察 結果 的 統計 ， 也 同樣 顯示 驚人 的 比率 。 　　 你 可能 猜想 ， 也許 憂鬱 的 劇增 只 是 人為 名稱 的 關係 。 也許 我們 的 祖母 也 和 我們 一樣 的 沮喪 ， 只是 不 曾 叫 它 作 「 憂鬱 」 ， 而 稱 它 為 「 生活 」 。 也許 我們 稱 之為 憂鬱 的 這 種 無法 忍受 的 痛苦 ， 在 以前 被 認為 是 人類 生活 中 不可 避免 的 部分 。 現在 它 變成 「 不 正常 」 而且 是 可 治療 的 ， 相信 我們 有 能力 ， 也 應該 除去 它 。 　　 這些 因素 都 是 值得 考慮 的 ， 但是 它們 並 沒有 解釋 憂鬱 的 劇增 。 研究 調查 者 並 不 只是 問 ： 「 你 是否 有 過 憂鬱 ？ 」 他們 是 問 一生 中 發生 事件 的 每 件 徵狀 ： 「 你 是否 曾經 在 某 一 時期 每 天 哭泣 ， 持續 兩 個 星期 之 久 ？ 」 「 你 有沒有 在 短期 間 未 經 節食 減輕 了 十 公斤 ？ 」 「 你 是否 有 想要 自殺 的 念頭 ？ 」 在 某 一 時期 內 ， 這 種 徵狀 發生 的 次數 愈 多 ， 診斷 就 愈 趨向 憂鬱 。 憂鬱 的 劇增 也 不 是 老年人 遺忘 年輕 時 生活 的 徵狀 ， 因為 許多 人 記得 他們 年輕 時 的 酗酒 及 精神 分裂 。 　　 現在 ， 不僅 憂鬱 更加 普遍 ， 它 並且 襲擊 年輕 的 病人 。 從 統計 上 來 看 ， 如果 你 出生 於 三年代 ， 並且 有 親戚 患 過 憂鬱症 ， 那麼 你 的 第一 次 憂鬱症 （ 如果 你 曾 有 過 的話 ） 發生 的 時期 平均 在 三十 與 三十五 歲 之間 。 如果 你 出生 於 一九五六年 ， 你 的 第一 次 憂鬱 則 發生 在 平均 二十 到 二十五 歲 之間 ， 比 以前 提早 了 十 年 。 　　 第三 項 研究 警告 我們 ： 憂鬱症 的 趨勢 仍然 繼續 加速 — — 更多 人 得到 憂鬱症 ， 而且 第一 次 發病 的 年齡 愈來愈 年輕 。 彼得‧陸文森 （ Peter Lewinsohn ） 博士 是 美國 有名 的 憂鬱 研究 者 ， 他 與 同事 隨機 選取 了 奧勒崗 西部 的 一千七百一十 位 青少年 ， 並 給予 診斷性 的 面談 。 出生 於 一九七二 到 七四年 間 的 青少年 ， 在 到 十四 歲 時 ， 有 七‧二％ 的 人 有 過 一 次 嚴重 憂鬱 ； 相對的 ， 出生 於 一九六八 到 七一年 間 的 年紀 較 大 的 青少年 ， 有 四‧五％ 有 過重度 憂鬱 。 所謂 「 重度 」 是 指 有 顯著 的 情緒 低落 徵狀 、 認知 上 有失 功能 、 態度 消極 被動 、 身體 健康 惡化 。 　　 第四 項 研究 中 ， 在 美國 東南部 ， 三千 個 十二 至 十四 歲 的 青少年 中 ， 重度 憂鬱症 的 普遍性 是 九％ 。 想想 看 ， 九％ 的 孩童 有 憂鬱 ， 這 真是 前所未聞 的 。 　　 對 我們 這些 研究 憂鬱 的 人 來 說 ， 有 如此 高 百分比 的 孩童 在 這麼 年輕 時 就 患有 憂鬱 及 沮喪 ， 是 十分 令 人 難以置信 的 。 有 過 嚴重 憂鬱 的 人 ， 再 發病 的 機率 大約 是 一半 ， 每 兩 人 中 就 有 一 人 會 再