護理 、 行政 人員 、 藥劑師 、 醫技 人員 都 有 申請 的 方式 ， 與 醫師 相同 。 馬 醫院 的 某些 科別 會 派遣 受完 總醫師 訓練 的 醫師 到 醫學 中心 去 受訓 ， 例如 心臟 血管 內科會 派 總醫師 到 榮總 。 每 年 會 派遣 主治 醫師 到 國外 接受 尖端 技術 的 訓練 ， 為期 六 個 月 、 九 個 月 、 到 一 年 不等 ， 每 年 都 有 十多 個 申請 個案 。 」 （ 訪問 記錄 第110 號 ） 接受 訪問 的 120 家 醫院 高階 行政 主管 ， 都 有 一 份 類似 的 訪問 記錄 。 從 逐 家 醫院 的 訪視 資料 中 ， 我們 整理出 422 對 醫院 之間 的 合作 關係 ， 我們 不僅 記錄 了 合作 內容 、 開始 的 時間 和 促成 建立 合作 關係 的 原因 ， 以及 其 間 的 細節 。 這 422 對 合作 關係 有的 是 因 需要 而 開始 ， 有的 是 因 被 要求 後 評估 自身 亦 有 能力 而 開始 ， 有的 則 因 醫療網 計畫 的 規劃 、 由 政府 介入 而 指派 的 關係 ， 更 有的 是 因為 同 為 榮民 醫院 、 同 為 軍方 醫院 、 或 同 為 教會 醫院 ， 也 就 是 同 一 權屬 使得 合作 變為 比較 方便 。 也就是說 ， 有的 是 被動 要求 的 ， 有 的 是 主動 尋求 協助 ， 而 有的 是 規劃 訓令 的 。 這 422 對 合作 關係 中 ， 因 醫療網 計畫 而 由 政府 規劃 的 合作 關係 共有 29 對 ， 佔 6.9% ； 同 一 行政 系統 的 合作 關係 ， 有 22 對 ， 佔 5.2% ， 其餘 的 都 是 醫院 間 自動 發展 的 合作 關係 。 由於 醫療 照護 的 特性 使然 ， 醫院 間 不 是 那麼 有 必要 相互 往來 ， 尤其 是 訂定 合約 的 正式 關係 。 的確 ， 這 422 對 醫院 間 合作 關係 的 簡單 統計 資料 告訴 我們 ， 醫院 間 的 合作 關係 的確 出現 了 由 少 而 多 的 轉變 ， 醫院 之間 的 來往 互動 從 1980年代 初期 開始 比較 活絡 。 醫院 之間 關係 的 建立 ， 雖然 可以 溯自 1970年 以前 ， 但 大量 出現 則 是 近 十 年 的 現象 。 目前 之 計算 並 不 包含 關係 中斷 者 。 除了 關係 建立 年代 不詳 的 部分 （ 64 對 ， 14.99% ） 外 ， 1970年 以前 建立 的 關係 約 佔 5.38% （ 23 對 ） ， 1970年 至 1980年 則 有 6.56% （ 28 對 ） ， 1980年 以後 建立 的 關係 佔 本 次 調查 發現 關係 的 七成 以上 （ 73.07% ， 312 對 ） ， 見表 一 。 年代 不詳 的 主要 原因 是 軍方 和 榮民 系統 的 訪問 資料 不佳 、 對 醫院 而言 屬於 次要 的 ． 232 ． __UNDEF__ 網絡 台灣 ： 企業 的 人情 關係 與 經濟 理性 合作 關係 （ 如 轉診 或 訓練 ） 、 受 訪 者 不 清楚 和 受 訪 者 不 合作 等 。 以 正式 契約 來 維繫 彼此 的 合作 關係 佔 全部 合作 關係 的 比例 ， 大致上 也 是 在 近 十 年 內 大量 增加 ， 1987年 至 1990年 所 簽訂 的 契約 竟 佔 同 期 建立 關係 者 的 84.36% ， 且 為 所有 簽約 關係 的 62.4% ， 若 將 1982- 86年 的 簽約 關係數 包括 在 內 ， 則 高達 89.67 % ， 十分 可觀 。 這 422 對 合作 關係 中 ， 有 的 只有 人力 支援 或 病人 轉診 一 項 資源 流通 ， 有的 則 包括 多 種 資源 的 交換 。 以 多重 關係 來 看 ， 以 「 人力 支援 」 所 佔 的 比例 最 高 ， 共有 263 對 （ 61.6% ） ， 其次 為 「 病人 轉診 」 （ 232 對 ， 54.3% ） 和 「 訓練 」 （ 209 對 ， 48.9% ） ， 而 以 「 設備 」 （ 68 對 ， 15.9% ） 和 「 學術 活動 」 （ 120 對， 28.1% ） 為 較 低 （ 見 表 一 ） 。 組織 連外 活動 的 行動 邏輯 ． 233 ． 表 一　 醫院 關係 增加 的 趨勢 和 醫院 關係 的 內容 關係人 　　力 內容 關係數 契約 數％ __UNDEF__ 病人 人員 訓練 學術 設備 時間 轉診 活動 利用 1971 以前 23 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 26.1% __UNDEF__ 10 __UNDEF__ 8 __UNDEF__ 8 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 2 ( 5.4% ) __UNDEF__ ( 2.5% ) __UNDEF__ ( 4.3% ) __UNDEF__ ( 3.0% ) __UNDEF__ ( 3.8% ) __UNDEF__ ( 5.0% ) __UNDEF__ ( 2.9% ) 1972 - 1976 __UNDEF__ 10 __UNDEF__ 4 __UNDEF__ 40.0% __UNDEF__ 7 __UNDEF__ 4 __UNDEF__ 7 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 2 ( 2.3% ) __UNDEF__ ( 1.7% ) __UNDEF__ ( 3.0% ) __UNDEF__ ( 1.5% ) __UNDEF__ ( 3.3% ) __UNDEF__ ( 5.0% ) __UNDEF__ ( 2.9% ) 1977 - 1981 __UNDEF__ 18 __UNDEF__ 9 __UNDEF__ 50.0% __UNDEF__ 10 __UNDEF__ 12 __UNDEF__ 11 __UNDEF__ 8 __UNDEF__ 0 ( 4.2% ) __UNDEF__ ( 3.7% ) __UNDEF__ ( 4.3% ) __UNDEF__ ( 4.6% ) __UNDEF__ ( 5.2% ) __UNDEF__ ( 6.7% ) 01982 - 1986 __UNDEF__ 133 __UNDEF__ 66 __UNDEF__ 49.6% __UNDEF__ 55 __UNDEF__ 77 __UNDEF__ 61 __UNDEF__ 34 __UNDEF__ 9 ( 31.2% ) __UNDEF__ ( 27.3% ) __UNDEF__ ( 23.7% ) __UNDEF__ ( 29.3% ) __UNDEF__ ( 29.0% ) __UNDEF__ ( 28.3% ) __UNDEF__ ( 13.2% ) 1987 - 1990 __UNDEF__ 179 __UNDEF__ 151 __UNDEF__ 84.3% __UNDEF__ 59 __UNDEF__ 81 __UNDEF__ 57 __UNDEF__ 35 __UNDEF__ 20 ( 41.9% ) __UNDEF__ ( 62.4% ) __UNDEF__ ( 25.4% ) __UNDEF__ ( 30.8% ) __UNDEF__ ( 27.1% ) __UNDEF__ ( 29.2% ) __UNDEF__ ( 29.4% ) 不 　詳 64 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 9.4% __UNDEF__ 91 __UNDEF__ 81 __UNDEF__ 65 __UNDEF__ 31 __UNDEF__ 35 ( 15.0% ) __UNDEF__ ( 2.5% ) __UNDEF__ ( 39.2% ) __UNDEF__ ( 30.8% ) __UNDEF__ ( 31.0% ) __UNDEF__ ( 25.8% ) __UNDEF__ ( 51.5% ) 合 　計 427 __UNDEF__ 242 __UNDEF__ 56.7% __UNDEF__ 232 __UNDEF__ 263 __UNDEF__ 209 __UNDEF__ 120 __UNDEF__ 68 ( 100 ) __UNDEF__ (100) __UNDEF__ ( 54.3% ) __UNDEF__ ( 61.6% ) __UNDEF__ ( 48.9% ) __UNDEF__ ( 28.1% ) __UNDEF__ ( 15.9% ) 18 __UNDEF__ 66 __UNDEF__ 20 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 19 ( 4.2% ) __UNDEF__ ( 15.5% ) __UNDEF__ ( 4.7% ) __UNDEF__ ( 1.4% ) __UNDEF__ ( 4.5% ) 在 將 這 五 類 關係 建立 的 內容 的 所有 可能 的 組合 排列出 ， 次數 最 高 的 前 五 項 皆 與 「 人力 支援 」 有關 。 其 關係 內容 單 為 「 人力 支援 」 一 項 的 即 有 66 對 （ 15.6% ） ， 而 關係 內容 包括 「 人力 支援 」 以及 一 項 或 一 項 以上 的 其他 內容 者 總括 起來 ， 共有 235 對 ， 佔 了 55.7% 。 相對 而言 ， 其他 內容 的 合作 關係 ， 就 顯得 不 是 那麼 重要 ， 合作 關係 內容 僅 為 「 訓練 」 者 有 20 對 （ 4.7% ） ， 為 「 設備 」 者 有 19 對 （ 4.5% ） ， 為 「 轉診