__UNDEF__ ( 23.7% ) __UNDEF__ ( 29.3% ) __UNDEF__ ( 29.0% ) __UNDEF__ ( 28.3% ) __UNDEF__ ( 13.2% ) 1987 - 1990 __UNDEF__ 179 __UNDEF__ 151 __UNDEF__ 84.3% __UNDEF__ 59 __UNDEF__ 81 __UNDEF__ 57 __UNDEF__ 35 __UNDEF__ 20 ( 41.9% ) __UNDEF__ ( 62.4% ) __UNDEF__ ( 25.4% ) __UNDEF__ ( 30.8% ) __UNDEF__ ( 27.1% ) __UNDEF__ ( 29.2% ) __UNDEF__ ( 29.4% ) 不 　詳 64 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 9.4% __UNDEF__ 91 __UNDEF__ 81 __UNDEF__ 65 __UNDEF__ 31 __UNDEF__ 35 ( 15.0% ) __UNDEF__ ( 2.5% ) __UNDEF__ ( 39.2% ) __UNDEF__ ( 30.8% ) __UNDEF__ ( 31.0% ) __UNDEF__ ( 25.8% ) __UNDEF__ ( 51.5% ) 合 　計 427 __UNDEF__ 242 __UNDEF__ 56.7% __UNDEF__ 232 __UNDEF__ 263 __UNDEF__ 209 __UNDEF__ 120 __UNDEF__ 68 ( 100 ) __UNDEF__ (100) __UNDEF__ ( 54.3% ) __UNDEF__ ( 61.6% ) __UNDEF__ ( 48.9% ) __UNDEF__ ( 28.1% ) __UNDEF__ ( 15.9% ) 18 __UNDEF__ 66 __UNDEF__ 20 __UNDEF__ 6 __UNDEF__ 19 ( 4.2% ) __UNDEF__ ( 15.5% ) __UNDEF__ ( 4.7% ) __UNDEF__ ( 1.4% ) __UNDEF__ ( 4.5% ) 在 將 這 五 類 關係 建立 的 內容 的 所有 可能 的 組合 排列出 ， 次數 最 高 的 前 五 項 皆 與 「 人力 支援 」 有關 。 其 關係 內容 單 為 「 人力 支援 」 一 項 的 即 有 66 對 （ 15.6% ） ， 而 關係 內容 包括 「 人力 支援 」 以及 一 項 或 一 項 以上 的 其他 內容 者 總括 起來 ， 共有 235 對 ， 佔 了 55.7% 。 相對 而言 ， 其他 內容 的 合作 關係 ， 就 顯得 不 是 那麼 重要 ， 合作 關係 內容 僅 為 「 訓練 」 者 有 20 對 （ 4.7% ） ， 為 「 設備 」 者 有 19 對 （ 4.5% ） ， 為 「 轉診 」 者 有 18 對 （ 4.2% ） ， 為 「 學術 交流 」 者 最少 ， 僅有 6 對 （ 1.4 % ） 。 如 前 所 說明 的 ， 不同 類別 的 關係 內容 對 合作 之 雙方 而言 ， 並 不 具有 同等 的 份量 ， 這些 不同 類別 的 合作 關係 也 不 是 同時 出現 的 。 早期 建立 的 關係 大都 僅 限於 人力 上 的 支援 ， 也 就 是 大 醫院 的 主治 醫師 到 小 醫院 兼差 看診 ， 教學 醫院 教授級 的 醫師 在 看診 之餘 ， 外加 臨床 教學 。 八○年代 前後 始 有 人力 訓練 和 學術 交流 。 病人 轉診 更 是 八○年代 中期 以後 醫療網 推動 之後 的 事 。 更 直接 的 說 ， 確保 病人 來源 無虞 ， 是 醫院 經營 的 首要 任務 。 在 這樣 的 考量 下 ， 醫院 主事 者 共同 的 心情 是 希望 別 家 醫院 能 處理 的 疾病 ， 自己 也 有 同樣 的 能力 ， 用 醫療 水準 來 吸引 病人 。 在 沒有 達到 預期 的 水準 時 ， 敦請 大 醫院 名醫 的 人力 支援 ， 外加 代召 代訓 並 臨床 指導 等 類 的 人力 訓練 ， 是 首要 目標 。 透過 其他 醫院 或 診所 的 轉診 ， 固然 可以 是 病人 來源 之 一 ，然 十數 年 轉診 制度 的 推動 成效 不彰 ， 說明 著 病人 轉診 並 不 容易 成為 醫院 病人 的 主要 來源 。 其次 ， 由 關係 出現 的 時間 是否 明確 ， 也 可以 看出 這些 關係 內容 的 相對 重要性 。 由 受 訪 醫院 負責人 提供 的 資料 來 看 ， 關係 建立 的 時間 較為 確定 的 是 「 人力 支援 」 ， 只有 3% 的 不詳 。 由 組織 管理 者 對 這 類 關係 的 較 清楚 認知 相較 於 其他 類別 的 資源 交換 ， 多 在 至少 有 四分之一 以上 的 年代 不詳 ， 亦 可 顯示 「 人力 支援 」 是 醫院 和 醫院 之間 關係 建立 的 主體 。 這 120 家 醫院 所 發展出來 的 422 對 互動 關係 中 ， 同 等級 醫院 間 的 互動 有 ． 234 ． __UNDEF__ 網絡 台灣 ： 企業 的 人情 關係 與 經濟 理性 44 對 ， 約 佔 10% ， 其餘 都 是 不同 等級 醫院 間 的 來往 。 同 等級 的 互動 中 ， 醫學 中心 與 醫學 中心 僅有 五 對 ， 區域 醫院 之間 的 有 14 對 ， 地區 醫院 之間 的 有 3 對 。 醫學 中心 對 其他 醫院 共有 239 對 ， 佔 全部 的 57% ， 其中 有 84 對 是 與 區域 醫院 的 ； 與 其他 醫院 的 則 有 155 對 ， 佔 37% 。 區域 醫院 與 地區 或 基層 醫院 的 有 108 對 ， 其餘 的 是 地區 醫院 和 基層 醫院 診所 之間 ， 所 佔 的 比例 是 非常 低 的 。 由 目前 觀察到 之 「 醫學 中心 與 區域 醫院 」 的 互動 關係 已 佔 了 9 家 醫學 中心 和 36 家 區域 醫院 所 可能 有 的 配對數 （ 288 對 ） 的 30% ， 而 「 醫學 中心 與 地區 醫院 」 之間 的 互動 關係數 也 佔 了 9 家 醫學 中心 和 59 家 地區 醫院 之間 的 可能 配對數 （ 472 對 ） 的 30% 。 醫院 間 的 互動 在 1990年 前後 還 停留 在 大 醫院 之間 的 活動 。 對於 醫院 之間 所 形成 的 關係網 ， 合作 關係 的 發動 者 多半 是 以 尋求 支援 為 目標 的 中小型 醫院 ， 對象 多半 是 醫學 中心 或是 區域 醫院 。 因此 ， 醫院 間 互動 所 形成 的 合作 關係網 呈現出來 的 是 ， 以 幾 個 醫學 中心 為 核心 的 傘狀圖 3 ， 從 過去 的 研究 ， 我們 得知 ， 這 段 時間 醫院 間 關係網 ， 無論 是 從 人力 支援 、 病人 轉診 、 或是 人材 訓練 ， 都 是 由 八 個 核心 醫院 的 連 外 關係網 所 構成 ， 每 個 關係網 之間 很 少 有 重疊 。 關係網 之內 的 成員 也 都 只 和 核心 醫院 來往 ， 彼此 之間 並 不 來往 。 這 部分 的 量化 分析 ， 詳見 張苙雲 和 朱永昌 之 論文 （1994） 。 由 這 9 家 核心 醫學 中心 和 它 相關 的 醫院 所 構成 的 網狀 圖形 ， 我們 可以 注意到 台大 醫院 是 全國性 的 醫學 中心 ， 在 1990年 和 它 相關 的 醫院 遍及 全 省 ， 共 有 33 家 之多 （ 見 圖 一 ） 。 組織 連外 活動 的 行動 邏輯 ． 235．3 ： 網絡 分析 的 結果 顯示 ， 受 訪 之 120 家 醫院 可以 依 「 結構 相等 位置 」 的 概念 分為 十 組 。 第一 組 全 為 9 家 醫學 中心 ， 第二 組 為 1 家 醫學 中心 和 34 家 區域 醫院 ， 其餘 八 組 合併為 第三 組 ， 均 為 區域 醫院院 和 地區 醫院 。 詳見 張苙雲 等 ， 1990 。 因 行政 系統 或 屬性 為主 而 形成 的 關係網 有 三 個 （ 圖 二 ） ， 如 台北 榮總 是 榮民 醫院 系統 的 龍頭 ，三 總是 軍方 醫院 的 龍頭 ， 馬偕 醫院 是 全 島 二十多 家