明確 ， 但 在 大 醫院 婦產科 則 有 一○ ～ 一五％ 是 屬於 此 種 疾症 的 矯正 手術 。 有關 骨盆 鬆弛 傳統 上 包括 ： （1） 子宮 或 陰道 頂脫垂 ； （2） 前 陰道壁 脫垂 即 膀胱 脫出 ； （3） 後 陰道壁 脫垂 即 直腸 脫垂 ； （4） 腸道 脫垂 。 由於 基礎 醫學 研究 進步 ， 所以 也 將 某些 尿道 疾病 如 應力性 尿 失禁 納入 此 範圍 。 好端端 的 一 個 人 怎麼 會 發生 這 種 問題 呢 ？ 這 可要 由 哺乳類 動物 的 進化 說起 。 四腳 著地 的 哺乳類 如 貓 、 狗 、 牛 、 羊 等 ， 因 身體 腹部 朝下 ， 而 圍繞 著 骨盆腔 前方 的 恥骨 （ 即 膀胱 前 硬硬 的 那 塊 骨頭 ） 正好 成為 支撐 骨盆 器官 最 好 的 平台 ， 而 骨盆 底 肌肉 （ 就是 肛門 、 陰道 外 會陰 那 部分 的 肌肉 ） 只 需 提供 抬起 與 搖擺 尾巴 的 力量 ， 所以 無論 骨盆 底 肌肉 如何 鬆弛 ， 最多 只是 見 人 不 嘻笑 擺尾 罷了 。 但是 由於 生物 的 演進 ， 人類 不同於 靈長類 動物 的 主要 演變 就是 改由 兩 腳 著地 走路 ， 身體 由 彎曲 變成 直立 ， 好處 是 視野 變遠 ， 並 空出 雙手 同時 可 做 其他 事 ， 但是 支撐 骨盆 器官 的 平台 卻 變成 身體 的 前部 ， 於是 骨盆 器官 的 重量 就 落在 骨盆 底 的 肌肉 上 。 偏偏 女性 身體 的 會陰 構造 又 有 三 個 大 缺口 供 陰道 、 尿道 與 直腸 通到 體 外 ， 先天 上 的 構造 更 加重 骨盆 肌肉 支撐 器官 的 難度 。 其次 是 陰道 生產 對 骨盆 肌肉 造成 了 傷害 。 許多 研究 都 發現 陰道 生產 次數 愈 多 ， 骨盆 鬆弛 的 機會 就 愈 大 ， 甚至 有 研究 者 認為 高達 五○％ 的 經產婦 有 此 問題 ， 只 是 自己 不 查覺 罷了 。 而 證據 呢 ？ 比較 沒有 生育 和 陰道 生產 過 婦女 的 骨盆 肌電圖 發現 ， 後者 的 神經 傳導 速度 變慢 ， 這 表示 骨盆 神經 受到 創傷 ； 而 組織 切片 檢查 也 發現 肌肉 纖維 組成 明顯 不同 ， 並 認定 肌肉 也 因 生產 而 受傷 ； 懷孕 時 賀爾蒙 的 改變 也 會 造成 骨盆 韌帶 肌肉 鬆弛 ， 情況 如同 橡皮筋 失去 彈性 一般 。 結果 呢 ！ 每 經歷 一 次 懷孕 生產 ， 骨盆 支撐力 就 一再 惡化 。 當然 ， 創傷 的 因素 也 並非 局限於 生產 的 情況 ， 如果 職業 上 需要 長期 使力抬 重物 ， 或是 在 日常 生活 中 會 用到 肚子 的 力量 ， 如 慢性 支氣管炎 、 咳嗽 、 長期 便秘 用力 擠乾 便 等 日積月累 下 ， 也 會 對 骨盆 造成 無可 彌補 的 傷害 。 年齡 老化 、 更年期 缺乏 女性 賀爾蒙 滋養 、 肌肉 韌帶 等 都 會 慢慢 萎縮 ， 一 段 時 日後 骨盆 就 會 顯得 老態龍鐘 ， 因此 骨盆 器官 下墜 就 可能 發生 。 流行病學 研究 就 告訴 我們 ， 嚴重 的 骨盆 鬆弛 病人 有 六○％ 發生 在 六十 歲 以後 。 另外 ， 個人 體質 差異 也 是 此 症 的 重要 因素 ， 如果 有 家族 遺傳 纖維 疾病 （ 纖維 組成 發生 異常 ） 時 ， 骨盆 韌帶 先天 上 就 無法 負擔 重任 ， 若 再 加上 後天 的 失常 ， 極 容易 罹患 此 症 。 臨床 上 骨盆 鬆弛 最 易 引起 的 症狀 首推 骨盆腔 沉重 或 下墜感 ， 肚子 裡 有 個 東西 要 掉出來 一般 ， 平躺 休息 時 症狀 就 會 改善 ， 而 工作 太 久 或 長時間 站立 ， 症狀 即 明顯 惡化 。 其他 病徵 有 下腰 、 下背 拉扯 疼痛 、 性行為 受 影響 、 脫垂 器官 因 摩擦 而 引起 陰道 、 子宮頸 出血 糜爛 、 發炎 、 潰瘍 、 膿腫 等 ； 若 小腸 或 直腸 脫出 則 會 有 消化道 問題 ， 如 便秘 、 下痢 、 大便 解 不 乾淨 等 ； 若 合併有 膀胱 脫垂 就 會 有 泌尿道 症狀 ， 如 尿 失禁 、 頻尿 、 反覆性 膀胱炎 、 解尿 困難 ， 嚴重 時 還 會 有 尿液 逆流 、 尿路 阻塞 ， 因而 引起 腎水腫 、 輸尿管 擴張 等 上 泌尿道 疾病 ， 而 最 嚴重 的 生殖 泌尿道 鬆弛 則 會 造成 行動 不便 。 至於 疾病 的 嚴重度 則 以 一九九六年 國際 禁尿 學會 頒布 最 新 分類 為準 ， 以 患者 最 大 憋氣 腹壓 時 所 見 最 嚴重度 來 估量 。 按 四 期 區分 ， 其中 零 期 為 正常 ， 第四 期 為 完全 脫垂 ， 第二 與 第三 期 為 脫垂 器官 是否 超越 陰道口 。 另外 針對 各 個 器官 衍生 之 問題 ， 亦 加以 評估 列表 顯示 ， 這樣 治療 方式 的 選擇 才 有 依據 。 早期 輕度 骨盆 鬆弛 可 採用 一些 保守 的 治療 措施 ， 如 停經 後 婦女 補充 賀爾蒙 療法 、 骨盆 會陰 肌肉 收縮 運動 ， 和 健康 情況 不 適合 開刀 的 病人 使用 陰道 置入器 「 子宮托 」 將 子宮 暫時 托回 原位 等 。 另外 控制 便秘 、 慢性 肺病 等 致病 因子 也 有 助益 。 但 中度 與 重度 患者 應 以 外科 矯正 手術 為主 ， 手術 方式 應 包括 各 種 器官 脫垂 矯正 合併 懸吊 手術 為 原則 。 而 懸吊 方式 又 有 陰道式 與 腹式 兩 種 ， 各 有 其 優缺點 ， 不過 就 長期 成功率 而言 ， 腹式 陰道 薦骨 懸吊術 較 佳 。 骨盆 鬆弛症 並非 惡性 疾病 ，然 早期 發現 、 早期 治療 的 原則 始終 不變 。 第二 篇 　 防微杜漸 ── 六 種 檢查 項目 1 一般 尿液 常規 檢查 ── 小便 裡 藏 著 什麼 東西 大 賣場 總 有 推銷員 鼓 著 三寸不爛之舌 ， 吹噓 地 說 他 賣 的 濾水器 是 活性碳 、 是 離子 交換 的 、 是 雙 過濾 的 … … 身為 消費者 的 我們 ， 如何 分辨 真偽 好壞 還 真 不 容易 。 我們 的 身體 就 好像 是 個 大 水缸 ， 而 泌尿道 就 是 最 高級 的 濾水器 ， 把 體 內 廢物 過濾出來 ， 將 有用 的 東西 留在 體 內 。 如果 濾水器 的 濾心 不 好 ， 那 好 的 東西 就 可能 流失 ， 不 用 的 廢物 卻 反而 留在 體 內 ， 無法 為 我們 的 健康 把關 ， 因此 尿液 常規 檢查 就 是 檢查 濾水器 好壞 的 第一 道 關卡 。 藉由 過濾出來 的 水質 檢驗 ， 就 可 初步 了解 是 濾心鏽 了 ， 還是 水塔 太 髒 ， 亦 或是 濾心 已經 失效 。 檢查 水質 的 巡查員 總是 用 乾淨 的 手 、 無菌 的 容器 小心翼翼 的 舀起 受 檢驗 的 水源 ， 深怕 外界 異物 污染 了 樣品 ， 而 被 指責 為 不 公正 。 尿液 檢查 的 第一 步 也 是 如此 ， 因為 女性 排尿 時 尿液 經常 流經 陰唇 與 陰道口 ， 這樣 取得 的 尿液 會 受 陰唇 、 陰道 分泌物 污染 ， 檢查 的 結果 就 可能 產生 誤差 ， 而 以為 是 泌尿道 發炎 了