肌肉 纖維 組成 明顯 不同 ， 並 認定 肌肉 也 因 生產 而 受傷 ； 懷孕 時 賀爾蒙 的 改變 也 會 造成 骨盆 韌帶 肌肉 鬆弛 ， 情況 如同 橡皮筋 失去 彈性 一般 。 結果 呢 ！ 每 經歷 一 次 懷孕 生產 ， 骨盆 支撐力 就 一再 惡化 。 當然 ， 創傷 的 因素 也 並非 局限於 生產 的 情況 ， 如果 職業 上 需要 長期 使力抬 重物 ， 或是 在 日常 生活 中 會 用到 肚子 的 力量 ， 如 慢性 支氣管炎 、 咳嗽 、 長期 便秘 用力 擠乾 便 等 日積月累 下 ， 也 會 對 骨盆 造成 無可 彌補 的 傷害 。 年齡 老化 、 更年期 缺乏 女性 賀爾蒙 滋養 、 肌肉 韌帶 等 都 會 慢慢 萎縮 ， 一 段 時 日後 骨盆 就 會 顯得 老態龍鐘 ， 因此 骨盆 器官 下墜 就 可能 發生 。 流行病學 研究 就 告訴 我們 ， 嚴重 的 骨盆 鬆弛 病人 有 六○％ 發生 在 六十 歲 以後 。 另外 ， 個人 體質 差異 也 是 此 症 的 重要 因素 ， 如果 有 家族 遺傳 纖維 疾病 （ 纖維 組成 發生 異常 ） 時 ， 骨盆 韌帶 先天 上 就 無法 負擔 重任 ， 若 再 加上 後天 的 失常 ， 極 容易 罹患 此 症 。 臨床 上 骨盆 鬆弛 最 易 引起 的 症狀 首推 骨盆腔 沉重 或 下墜感 ， 肚子 裡 有 個 東西 要 掉出來 一般 ， 平躺 休息 時 症狀 就 會 改善 ， 而 工作 太 久 或 長時間 站立 ， 症狀 即 明顯 惡化 。 其他 病徵 有 下腰 、 下背 拉扯 疼痛 、 性行為 受 影響 、 脫垂 器官 因 摩擦 而 引起 陰道 、 子宮頸 出血 糜爛 、 發炎 、 潰瘍 、 膿腫 等 ； 若 小腸 或 直腸 脫出 則 會 有 消化道 問題 ， 如 便秘 、 下痢 、 大便 解 不 乾淨 等 ； 若 合併有 膀胱 脫垂 就 會 有 泌尿道 症狀 ， 如 尿 失禁 、 頻尿 、 反覆性 膀胱炎 、 解尿 困難 ， 嚴重 時 還 會 有 尿液 逆流 、 尿路 阻塞 ， 因而 引起 腎水腫 、 輸尿管 擴張 等 上 泌尿道 疾病 ， 而 最 嚴重 的 生殖 泌尿道 鬆弛 則 會 造成 行動 不便 。 至於 疾病 的 嚴重度 則 以 一九九六年 國際 禁尿 學會 頒布 最 新 分類 為準 ， 以 患者 最 大 憋氣 腹壓 時 所 見 最 嚴重度 來 估量 。 按 四 期 區分 ， 其中 零 期 為 正常 ， 第四 期 為 完全 脫垂 ， 第二 與 第三 期 為 脫垂 器官 是否 超越 陰道口 。 另外 針對 各 個 器官 衍生 之 問題 ， 亦 加以 評估 列表 顯示 ， 這樣 治療 方式 的 選擇 才 有 依據 。 早期 輕度 骨盆 鬆弛 可 採用 一些 保守 的 治療 措施 ， 如 停經 後 婦女 補充 賀爾蒙 療法 、 骨盆 會陰 肌肉 收縮 運動 ， 和 健康 情況 不 適合 開刀 的 病人 使用 陰道 置入器 「 子宮托 」 將 子宮 暫時 托回 原位 等 。 另外 控制 便秘 、 慢性 肺病 等 致病 因子 也 有 助益 。 但 中度 與 重度 患者 應 以 外科 矯正 手術 為主 ， 手術 方式 應 包括 各 種 器官 脫垂 矯正 合併 懸吊 手術 為 原則 。 而 懸吊 方式 又 有 陰道式 與 腹式 兩 種 ， 各 有 其 優缺點 ， 不過 就 長期 成功率 而言 ， 腹式 陰道 薦骨 懸吊術 較 佳 。 骨盆 鬆弛症 並非 惡性 疾病 ，然 早期 發現 、 早期 治療 的 原則 始終 不變 。 第二 篇 　 防微杜漸 ── 六 種 檢查 項目 1 一般 尿液 常規 檢查 ── 小便 裡 藏 著 什麼 東西 大 賣場 總 有 推銷員 鼓 著 三寸不爛之舌 ， 吹噓 地 說 他 賣 的 濾水器 是 活性碳 、 是 離子 交換 的 、 是 雙 過濾 的 … … 身為 消費者 的 我們 ， 如何 分辨 真偽 好壞 還 真 不 容易 。 我們 的 身體 就 好像 是 個 大 水缸 ， 而 泌尿道 就 是 最 高級 的 濾水器 ， 把 體 內 廢物 過濾出來 ， 將 有用 的 東西 留在 體 內 。 如果 濾水器 的 濾心 不 好 ， 那 好 的 東西 就 可能 流失 ， 不 用 的 廢物 卻 反而 留在 體 內 ， 無法 為 我們 的 健康 把關 ， 因此 尿液 常規 檢查 就 是 檢查 濾水器 好壞 的 第一 道 關卡 。 藉由 過濾出來 的 水質 檢驗 ， 就 可 初步 了解 是 濾心鏽 了 ， 還是 水塔 太 髒 ， 亦 或是 濾心 已經 失效 。 檢查 水質 的 巡查員 總是 用 乾淨 的 手 、 無菌 的 容器 小心翼翼 的 舀起 受 檢驗 的 水源 ， 深怕 外界 異物 污染 了 樣品 ， 而 被 指責 為 不 公正 。 尿液 檢查 的 第一 步 也 是 如此 ， 因為 女性 排尿 時 尿液 經常 流經 陰唇 與 陰道口 ， 這樣 取得 的 尿液 會 受 陰唇 、 陰道 分泌物 污染 ， 檢查 的 結果 就 可能 產生 誤差 ， 而 以為 是 泌尿道 發炎 了 ； 月經 來潮 時 ， 受 經血 污染 的 尿液 也 可能 會 被 誤認為 是 血尿 ， 因此 有 必要 建立 正確 的 取 尿 方式 。 首先 ， 取 尿 地點 應選 在 潔淨 的 廁所 ， 脫下 下 著 後 ， 用 乾淨 的 手 將 小 陰唇 撥開 ， 再 用 濕 紙巾 由 前 往 後 拭淨 尿道口 ， 只有 取得 新鮮 的 中段 尿液 ， 才 具有 檢查 的 價值 。 尿液 置放 一 段 時間 後 ， 容易 滋生 細菌 、 鹼化 尿液 而 產生 變化 ， 所以 不 具有 檢驗 的 效用 。 一般 大約 一○ 西西 的 尿液 就 足夠 檢驗 了 。 首先 透過 試紙 測驗 ， 可 獲得 尿液 比重 、 酸鹼值 、 蛋白質 、 葡萄糖 、 酮基 、 血液 、 黃膽素 、 硝基 等 基本 資料 。 正常 尿液 為 清澈 微 黃 ， 比重 在 一．○二 ～ 一．○三 之間 ， 如果 比重 偏低 ， 表示 腎臟 濃縮 尿液 功能 較 差 ， 可能 有 低血鈣 、 低血鉀 、 營養 不良 、 蛋白質 缺乏 等 問題 ； 而 比重 高 則 是 血管 內含 溶質 多 ， 如 注射 降 血壓藥 或 顯影劑 等 。 尿液 的 酸鹼值 維持 在 ＰＨ 五 ～ 九 之間 ， 過 鹼 的 尿液 表示 泌尿道 發炎 ， 因為 有 分解 尿素成 鹼性 的 細菌 滋生 。 蛋白質 是 不會 被 濾出 的 ， 唯有 當 腎小管 有 問題 ， 也 就 是 濾心 孔洞 變大 時 ， 大 體積 分子 的 尿蛋白 才 會 跑到 尿液 被 試紙 檢驗出來 。 微量 的 葡萄糖 會 通過 濾網 ， 不過 不會 被 試紙 發現 ， 一旦 出現 尿糖 反應 就 是 糖尿病 了 。 酮基 是 脂肪 的 代謝物 ， 也 不會 出現 在 尿液 中 ， 若 有 陽性 反應 ， 表示 糖尿病 的 酮酸症 （ Ketoacidosis ） 。 發現 尿 中 有 黃膽素 表示 肝膽 發生 病變 或 結石 阻塞 。 至於 血紅素 則 表示 泌尿道 出血 或 血管 中 紅血球 被 破壞 而 溶血 。 硝鹽 呈 陽性 反應 就 一定 是 細菌 感染 使得 尿液 化膿 。 將 尿液 離心 沉澱 ， 取 底層 的 沉渣液 在 一百 倍 顯微鏡 下 檢查 ， 如果 發現 有 超過 五 個 紅血球