重 罷了 。 至於 妊娠 頻尿 會不會 影響 身體 健康 呢 ？ 再度 澄清 ， 頻尿 是 種 症狀 ， 它 可能 是 疾病 的 徵兆 ， 如 膀胱炎 、 尿道炎 、 腎炎 等等 ， 也 可能 只 是 正常 的 生理 反應 ， 例如 喝 太多 水 或 因 心情 緊張 而 跑 廁所 。 因此 併有 急尿 、 解 尿 困難 、 疼痛 、 急迫性 尿 失禁 等 症狀 時 ， 就 要 請 醫師 檢查 ， 排除 泌尿道 疾病 的 可能性 。 如果 再 排除 菌尿症 後 ， 單純 的 頻尿 除了 跑 廁所 的 煩惱 與 感覺 的 困擾 外 ， 對於 身體 健康 、 懷孕 過程 、 胎兒 健全 倒 沒有 太 大 的 影響 。 不過 要 注意 的 是 ， 嚴重 的 頻尿 在 生產 完 後 仍 會 持續 發生 ， 斯德登 教授 曾 提出 警告 ， 嚴重 頻尿 在 產 後 經 確實 檢查 ， 都 發現 併有 下 泌尿道 疾病 。 所以 妊娠 中 頻尿 症狀 輕微 者 ， 不用 太過 擔心 ， 但 嚴重 者 或 併有 其他 下泌尿道 症狀 時 ， 務必 要 找 醫師 檢查 ， 以 排除 泌尿道 感染 或 其他 疾病 的 可能性 。 其實 只要 做到 定時 解 尿 、 膀胱 訓練 加上 水分 、 鹽分 攝取 控制 和 放鬆 心情 ， 就是 解決 頻尿 問題 的 不二法門 。 【 Ⅲ 妊娠 泌尿道 問題 】 3 __UNDEF__ 妊娠 蛋白尿 Ⅲ 妊娠 泌尿道 問題 3 __UNDEF__ 妊娠 蛋白尿 ── 當 心妊娠 高血壓 、 子癇症 、 腎臟 變性 併發症 孕婦 每 回 產檢 都 會量 血壓 、 磅 體重 、 用 尿液 試 紙 沾 尿液 看 著 試紙 變出 五顏六色 ， 然後 護理 人員 在 病歷 上 又 畫 又 填 的 ， 這些 看似 簡單 的 例行 檢查 動作 ， 其實 透露出 懷孕 過程 中 許多 正常 與 異常 的 訊息 。 有的 準媽媽 被 告知 蛋白尿 ， 但 醫生 沒 多 說 什麼 就 請 她 回家 再 觀察 ， 而 有些 孕婦 出現 蛋白尿 不僅 又 打針 、 又 吃 藥 ， 還 必須 住院 治療 ， 並且 做 了 許多 檢查 ， 這 是 怎麼 回 事 呢 ？ 一般而言 ， 婦女 每日 排出 的 尿蛋白 很少 超過 一五○ 公克 ， 當 每日 尿蛋白 排出量 超過 三○○ 公克 以上 ， 或者 間隔 六 小時 兩 次 受檢 尿液 含有 超過 一○○ 公克 尿蛋白 時 ， 便 稱為 「 蛋白尿 」 。 在 一般 情況 下 ， 蛋白尿 無法 由 肉眼 分辨 ， 一旦 看 得 出 大 分子 的 尿蛋白 ， 就 表示 腎臟 病變 已 非常 嚴重 了 。 懷孕 婦女 出現 尿蛋白 最 常見 的 原因 是 子癇前 症 。 當然 ， 診斷 子癇前 症 還要 合併有 其他 症狀 ， 如 妊娠 高血壓 與 全 身 水腫 。 當 此 三 種 症狀 都 出現 時 ， 不只 發生 子癇症 的 機會 增加 ， 連 新生兒 的 死亡率 與 罹病率 也 會 升高 ， 因此 住院 治療 、 控制 血壓 、 預防 痙攣 ， 是 絕對 必要 的 。 當 糖尿病 影響到 腎臟 時 ， 有 近 三成 的 病人 會 進展 至 腎 功能 衰竭 ； 而 糖尿病 患者 尿液 出現 蛋白尿 時 ， 就 是 腎臟 受損 的 訊號 。 妊娠 會 惡化 糖尿腎 病變 ， 並 導致 更多 尿蛋白 流失 ， 同時 也 有 四成 患者 發生 子癇前 症 ， 而且 妊娠 過程 也 變 得 較 不 平順 ， 近 半數 會 早產 ， 有 兩成 胎兒 生長 遲滯 ， 因此 積極 的 做產 前 檢查 是 必要 的 。 腎臟 類似 「 過濾器 」 ， 會 留住 好 的 ， 排除 不 要 的 東西 。 而 過濾器 是 由 許多 「 超級 小 濾心 」 組成 ， 又 稱為 腎元 ， 包括 了 腎小球 與 腎小管 。 當 腎小管 發炎 或 病變 時 ， 理所當然 的 ， 過濾 的 過程 就 會 發生 問題 ， 於是 出現 血尿 、 蛋白尿 ， 而 水分 、 鹽分 則 無法 排出 ， 會 造成 水腫 、 高血壓 、 心臟病 等 病症 。 至於 有 哪些 原因 會 造成 腎元 發炎 與 病變 呢 ？ 目前 已 知 有 鏈球菌 感染 、 紅斑性 狼瘡 、 免疫 球蛋白 IgA 腎炎 等 。 由於 這 類 疾病 症狀 與 子癇前症 很 類似 ， 除非 做 腎臟 切片 ， 否則 不易 分辨 。 一旦 出現 高血壓 、 蛋白尿 、 腎 功能 受損 時 ， 有 四分之一 會 早產 ， 五分之一 有 胎兒 生長 遲滯 的 現象 。 妊娠脂肪肝 也 會 有 蛋白尿 的 情形 。 典型 的 患者 合併 有 數 天 至 數 星期 倦怠 、 噁心 、 嘔吐 、 上 腹 痛 、 黃膽 ， 其中 以 嘔吐 為 最 明顯 的 症狀 。 其他 檢查 還 會 發現 凝血機 轉變 差 、 膽紅質血症 、 肝 功能 指數 上升 與 血液 溶血 等 。 妊娠 有 脂肪肝 時 母親 與 胎兒 的 死亡率 都 非常 高 ， 但 因 目前 醫學 進步 ， 死亡率 已 下降 許多 ， 母親 在 二五％ ， 而 胎兒 在 五○％ 以下 。 還好 這 種 情況 來 的 兇 、 去 得 快 ， 大部分 母親 在 胎兒 生產 後 症狀 都 會 迅速 改善 ， 因此 早期 診斷 、 早期 治療 、 選擇 適當 時機 生產 等 ， 都 是 治療 的 原則 。 綜觀 以上 ， 若 只 出現 蛋白尿 症狀 時 ， 應 詳查 是否 有 潛在 疾病 。 正常 孕婦 也 可能 發生 功能性 蛋白尿 ， 或 因 接觸 冷熱 、 運動 、 站立 姿勢 等 ， 而 增加 蛋白 釋出 。 一旦 過多 的 尿蛋白 出現 ， 並 合併有 高血壓 與 水腫 ， 那 就 是 子癇前症 或 各 種 不同 原因 的 腎 實質 與 血管 病變 ， 由於 危險性 增高 ， 一定 要 小心 治療 ， 不可 大意 ， 以免 後悔莫及 。 【 Ⅲ 妊娠 泌尿道 問題 】 4 __UNDEF__ 無 症狀 菌尿症 Ⅲ 妊娠 泌尿道 問題 4 無 症狀 菌尿症 ── 懷孕 時 尿液 有 病菌 要 吃 藥 治療 嗎 ？ 下 泌尿道 病菌 感染 不 只 是 一般 婦女 ， 也 是 懷孕 婦女 常 碰到 的 問題 。 一旦 有下 泌尿道 感染 的 疑慮 ， 每 個 人 直覺 上 都 會 認為 一定 合併有 頻尿 、 急尿 、 解尿 疼痛 等 下 泌尿道 症狀 ， 事實 上 ， 沒有 造成 任何 不適 症狀 的 下泌尿道 感染 機會 也 是 相當 高 的 ， 只是 不 帶 任何 困擾 的 隱形 疾病 常 被 大眾 忽略 罷了 。 這 種 當 尿液 裡 或 尿液 培養 發現 有 致病 菌種 ， 但 事實 上 還 未 造成 任何 困擾 的 疾病 ， 就 稱為 「 無 症狀 菌尿症 」 。 妊娠 併有 無 症狀 菌尿症 的 機會 不 是 很 明確 ， 大約 在 二 ～ 一○％ 之間 。 當 妊娠 早期 發現 有 菌尿症 又 不 治療 時 ， 會 有 什麼 影響 ？ 有 何 後遺症 呢 ？ 一般來說 ， 無 症狀 菌尿症 者 有 近 三○％ 可能 發展成 上 泌尿道 感染 ， 也 就 是 腎盂 腎炎 ； 另外 ， 亦 有 學者 指出 ， 妊娠 貧血 與 高血壓 的 發生 機率 較 高 ， 但 最 令 人 擔心 的 還是 對 腹 中 胎兒 的 影響 。 胎兒 早產 、 體重 過 輕 與 生長 遲滯 等