所以 最後 就 只 剩下 67 種 腸病毒 。 腸病毒 的 物理 特性 腸病毒 在 一般 的 環境 中 是 一 種 滿 穩定 的 病毒 ， 它們 在 室溫 下 可以 存活 好幾 天 ， 在 -20 ℃ 的 冰箱 裡 則 幾乎 可以 無 限期 地 保存 。 因為 有 這 種 特性 ， 所以 在 腸病毒 流行 的 季節 ， 我們 可以 從 污水 裡 分離出 腸病毒 ， 甚至 可以 在 一般 的 河流 裡 找到 它們 的 蹤跡 。 愈 容易 被 人類 排泄物 污染 的 水源 ， 就 愈 容易 分離出 腸病毒 。 雖然 環境 中 的 水源 可能 含有 腸病毒 ， 但是 到 目前 為止 ， 還 沒有 證據 顯示 人類 的 腸病毒 流行 與 水源 污染 有關 。 在 已 知 的 病毒 之中 ， 有 一些 病毒 的 外面 有 一 層 脂肪 包被 ， 有 一些 病毒 的 外表 則 沒有 脂肪 包被 。 有 脂肪 包被 的 病毒 接觸到 有機 溶劑 以後 ， 其 外表 的 脂肪 會 被 溶解掉 ， 病毒 也 會 失去 活性 。 腸病毒 則 是 一 種 沒有 脂肪 包被 的 病毒 ， 所以 當 它們 碰到 酒精 、 乙醛 、 氯仿 等 有機 溶劑 的 時候 ， 並 不會 受到 影響 。 所以 我們 常常 用來 消毒 的 酒精 等 藥劑 ， 雖然 可以 消滅 細菌 、 黴菌 與 一些 有 脂肪 包被 的 病毒 ， 但是 對於 包括 腸病毒 在 內 的 很多 病毒 則 都 是 無效 的 。 腸病毒 接觸到 高溫 、 紫外光 照射 、 甲醛 、 酚 、 加 氯 消毒 等 情形 的 時候 ， 會 失去 活性 。 當 溫度 提高到 56 ℃ 以上 的 時候 ， 腸病毒 很 快 就 會 死亡 ， 所以 煮熟 的 食物 與 飲水 是 安全 的 。 由於 腸病毒 對於 紫外線 不 穩定 ， 所以 在 開放 的 戶外 空間 ， 也 很 少 有 傳染 腸病毒 的 機會 。 一般 的 游泳池 都 採用 加 氯 消毒 ， 這 種 作法 也 可以 預防 腸病毒 傳染 。 腸病毒 的 致病 過程 腸病毒 可以 在 呼吸道 與 腸胃道 的 細胞 裡 繁殖 ， 所以 它們 可以 經由 呼吸道 的 分泌物 或 腸胃道 的 排泄物 造成 傳染 。 人類 受到 感染 以後 ， 病毒 會 在 呼吸道 與 腸胃道 繁殖 。 一些 實驗 顯示 ， 腸病毒 在 病人 腸胃道 的 病毒量 高於 呼吸道 ， 其 持續 存在 的 時間 也 以 腸胃道 比較 久 。 腸病毒 在 呼吸道 可以 存在 達 三 至 四 星期 ， 在 腸胃道 則 可以 長達 五 至 六 星期 或 更 久 。 所以 一般 認為 在 腸病毒 的 傳染 途徑 中 ， 以 經由 腸胃道 排泄物 傳染 的 途徑 較為 重要 。 腸病毒 在 一 開始 的 感染 部位 繁殖 一 段 時間 以後 ， 就 會 擴散到 血液 裡面 。 在 大部分 的 情形 下 ， 這些 病毒 進入 血液 的 數量 很少 ， 而且 很 快 地 就 會 被 人體 的 免疫 系統 消滅 。 這 時候 被 感染 的 個人 並 不會 有 明顯 的 症狀 ， 所以 被 稱為 不顯性 感染 （ subclinical infec-tion ） ， 其 發生率 約為 50 ~ 80% 之間 。 也就是說 ， 每 100 位 得到 腸病毒 感染 的 人 之中 ， 有 50 ~ 80 位 不會 有 症狀 出現 。 1998年 台灣 發生 腸病毒 71 型 的 流行 以後 ， 長庚 兒童 醫院 小兒科 張鑾英 醫師 做 了 一些 抗體 陽性率 的 調查 。 根據 該 年 出現 腸病毒 71型 抗體 的 人口數 ， 再 比較 其中 有 典型 症狀 的 比例 ， 張 醫師 估計 受到 腸病毒 71 型 感染 的 兒童 之中 ， 只有 29% 會 出現 典型 症狀 。 也就是說 ， 腸病毒 71 型 發生 不顯性 感染 的 比率 大約 是 71% ， 這 個 數字 與 先前 提 過 的 比率 相當 吻合 。 我們 所 用 的 口服 小兒麻痺 疫苗 ， 是 一 種 被 減除 毒性 的 活性 疫苗 。 當 小孩 吃下 這些 減毒 的 病毒 以後 ， 病毒 同樣 會 在 腸胃道 繁殖 ， 也 可以 經由 糞便 排出 病毒 。 因為 這 種 疫苗 病毒 的 致病 能力 很 低 ， 所以 它們 在 刺激 我們 的 免疫 系統 產生 免疫力 以後 ， 很 快 地 就 會 被 消除 乾淨 。 在 這 種 情形 下 ， 幾乎 全部 的 兒童 都 發生 了 人為 的 不顯性 感染 。 可是 即使 是 不顯性 感染 ， 口服 小兒麻痺 疫苗 也 會 在 小孩 的 腸胃道 持續 排出 長達 六 到 八 個 星期 左右 。 這 種 可以 持續 由 糞便 排出 疫苗 病毒 的 現象 ， 使得 口服 疫苗 的 病毒 可以 「 傳染 」 給 其他 小孩 ， 所以 其他 小孩 即使 沒有 服用 疫苗 ， 也 同樣 會 得到 「 感染 」 、 同樣 會 產生 免疫 反應 ， 這 就 是 口服 小兒麻痺 疫苗 可以 在 人群 中 擴大 保護面 的 一 個 優點 。 如果 腸病毒 不只 引起 不顯性 感染 ， 它們 就 會 在 肝臟 、 脾臟 、 淋巴腺 、 骨髓 等 器官 裡 進一步 繁殖 ， 導致 血液 中 出現 高量 的 病毒 。 這些 病毒 可以 經由 血液 擴散到 皮膚 、 腦部 、 心臟 等 各 種 器官 ， 使 這些 部位 出現 發炎 反應 與 組織 壞死 。 所以 發生 手足口病 的 時候 ， 抽取 病人 手腳 水泡 裡 的 液體 ， 可以 直接 培養出 腸病毒 。 腸病毒 可以 在 呼吸道 繁殖 ， 也 可以 讓 咽喉部 發炎 產生 潰瘍 ， 但是 它們 在 腸胃道 繁殖 以後 ， 卻 不會 在 腸胃道 出現 明顯 的 發炎 或 組織 破壞 的 現象 ， 其 原因 不明 。 腸病毒 只 在 腸胃道 繁殖 ， 但是 並 不 破壞 腸道 細胞 的 特性 ， 造成 它們 雖然 被 叫做 腸病毒 ， 卻 不會 出現 明顯 腹瀉 症狀 的 奇特 現象 。 病毒量 愈 高 ， 組織 壞死 的 程度 也 愈 明顯 。 從 動物 實驗 中 我們 知道 有 一些 因素 會 使 病情 惡化 ， 包括 運動 、 冷 的 刺激 、 營養 不良 、 懷孕 、 使用 類固醇 造成 免疫 功能 減弱 等 。 加以 引申 運用 至 人類 身 上 ， 我們 也 知道 得到 腸病毒 感染 的 時候 ， 必須 多 休息 、 補充 足夠 的 營養 、 避免 使用 免疫 抑制劑 、 避免 其他 形式 的 刺激 。 與 腸病毒 類似 的 病毒 與 腸病毒 同 屬於 微小 核糖核酸 病毒 科 的 病毒 ， 還 有 鼻 病毒 （ rhinovirus ） 、 口瘡 病毒 （ aphthovirus ） 與 心臟 病毒 （ cardiovirus ） 。 鼻病毒 是 人類 感冒 最 常見 的 原因 ， 這 是 因為 這 種 病毒 至少 有 一百 種 血清型 。 某 一 種 血清型 的 鼻病毒 引起 感染 以後 ， 會 使 人體 產生 至少 幾十 年 的 保護性 免疫 反應 ， 所以 在 這 一 段 時間 內 ， 不會 再度 得到 同樣 一 種 鼻病毒 的 感染 。 但是 對於 其他 血清型 的 鼻病毒 而言 ， 這 種 免疫 反應 並 不會 有 保護 作用 。 因為 鼻病毒 的 種類 太多 ， 所以 每 個 人 在 其 一生 之中 ， 總會 不斷 地 得到 鼻病毒 感染 引起 的 感冒 。 口瘡 病毒 與 心臟 病毒 主要 都 是 感染 人類 以外 的 其他 動物 ， 所以 對於