系統 的 自體 傷害 有 相當 大 的 關係 。 所以 ， 有 很多 醫師 開始 嘗試 使用 類固醇 或 免疫 球蛋白 等 可以 壓抑 免疫 反應 的 治療 方法 。 這些 免疫 抑制 治療 的 成效 雖 有 爭議 ， 但是 我們 卻 從中 看到 了 自體 免疫 傷害 的 可能性 。 免疫 系統 這 種 雙面 刀刃 的 自我 傷害 ， 也 可以 解釋 為何 心肌炎 大多 出現 在 年齡 較 大 的 年輕人 。 疾病 的 發生 包括 了 外來 病原 與 內在 免疫 之間 的 平衡 關係 ， 當 這 種 平衡 關係 被 打破 的 時候 ， 就 會 產生 嚴重 的 疾病 。 這 就 好像 是 我們 傳統 上 講 的 陰陽 平衡 ， 筆者 將 之 稱為 疾病 的 陰陽論 。 敗血症 是 一 種 死亡率 最 高 的 感染症 ， 病人 的 體 內 會 有 細菌 、 病毒 或 其他 病原 的 全身性 擴散 ， 然後 引發 全身性 的 嚴重 發炎 反應 ， 病人 常常 因為 全身 器官 衰竭 而 死亡 。 雖然 人類 已經 發明出 抗生素 可以 消滅 細菌 ， 但是 多 年 來 ， 細菌性 敗血症 的 死亡率 卻 一直 維持 在 50% 以上 ， 讓 全 世界 的 感染症 專家 覺得 洩氣 。 近年 來 學者 對於 敗血症 的 研究 ， 發現 自體 免疫 傷害 正 是 導致 死亡率 居高不下 的 主要 原因 ， 所以 很多 研究 單位 都 在 積極 研究 抑制 過度 免疫 反應 的 治療 方法 。 在 提到 敗血症 這 種 致病 過程 的 時候 ， 國外 學者 常常 拿 我們 習見 的 兩極 太儀圖 與 陰陽 的 觀念 來 說明 病原 與 免疫 的 相對 關係 。 由 這 個 層面 來 看 ， 我們 祖先 的 智慧 無疑 是 超越 了 冀望 用 抗生素 來 完全 治癒 細菌性 敗血症 的 我們 。 疾病 種類 所有 腸病毒 都 可能 出現 不顯性 感染 與 沒有 特殊 症狀 表現 的 輕微 感染 ， 遇到 這 種 情形 時 ， 再 怎麼 厲害 的 神醫 也 無法 診斷出 是否 為 腸病毒 感染 。 但是 當 腸病毒 出現 某些 特殊 症狀 的 時候 ， 不必 靠 神醫 也 可以 正確 地 診斷出 腸病毒 感染 ， 這 類 疾病 包括 疹性 咽峽炎 與 手足口病 。 有些 疾病 或 併發症 雖然 特別 容易 在 腸病毒 感染 的 時候 出現 ， 但是 其他 的 病毒 或 細菌 也 會 引起 類似 的 疾病 ， 所以 神醫 只 能 猜測 可能 是 腸病毒 感染 ， 確實 的 診斷 則 必須 依賴 病毒學 檢驗 的 證實 。 這 類 疾病 或 併發症 的 種類 很多 ， 包括 病毒疹 、 急性 出血性 結膜炎 、 無菌性 腦膜炎 、 病毒性 腦炎 、 肢體 麻痺 症候群 、 流行性 胸痛 、 心包膜炎 、 心肌炎 、 新生兒 敗血症 等 。 有 一些 疾病 的 發生 與 腸病毒 也 可能 有關 ， 但是 其 致病 的 角色 還 沒有 釐清 ， 這些 包括 糖尿病 、 溶血 尿毒 症候群 、 肌肉炎 、 Guillain-Barrg 候群 、 雷氏 症候群 、 嬰兒 猝死 症候群 等 。 在 這麼多 種類 的 疾病 當中 ， 並非 所有 67 種 腸病毒 都 可以 引起 所有 不同 形式 的 疾病 ， 大部分 腸病毒 都 只 會 引起 其中 一些 少數 的 疾病 。 有些 疾病 的 致病 腸病毒 種類 很多 ， 例如 引起 無菌性 腦膜炎 的 原因 包括 了 很多 B型 克沙奇 病毒 與 伊科 病毒 ； 有的 疾病 則 大多 由 某 一 類 腸病毒 引起 ， 例如 疹性 咽峽炎 大多 由 A型 克沙奇 病毒 引起 ， 心包膜炎 與 心肌炎 大多 由 B型 克沙奇 病毒 引起 ； 有些 疾病 的 病因 則 只有 少數 幾 種 腸病毒 ， 例如 急性 出血性 結膜炎 的 致病 種類 只有 克沙奇 A24型 與 腸病毒 70 型 。 各 種 疾病 常常 出現 的 腸病毒 種類 ， 詳見 下 頁 附表 。 除了 表 中 所 列出 的 腸病毒 以外 ， 三 種 小兒麻痺 病毒 主要 是 引起 肢體 麻痺 症候群 ， 它們 也 可以 引起 無菌性 腦膜炎 與 病毒性 腦炎 。 腸病毒 68 型 還 沒有 被 發現 致病 種類 ， 它 是 由 一 個 沒有 症狀 的 兒童 身 上 所 分離出來 的 病毒 。 腸病毒 69 型 是 由 急性 細支氣管炎 與 肺炎 的 嬰兒 所 分離出來 ， 致病 的 種類 也 還 不 清楚 。 腸病毒 70型 可以 引起 急性 出血性 結膜炎 與 肢體 麻痺 症候群 ， 腸病毒 71 型 可以 引起 手足口病 、 疹性 咽峽炎 、 無菌性 腦膜炎 、 病毒性 腦炎 與 肢體 麻痺 症候群 。 呼吸道 感染 很多 腸病毒 都 會 引起 類似 一般 感冒 的 呼吸道 症狀 ， 包括 發燒 、 喉嚨 痛 、 流 鼻水 與 咳嗽 。 因為 腸病毒 都 是 在 夏季 流行 ， 所以 這 類 疾病 又 被 稱為 夏季 流感 （ summer flu ） 。 這 種 疾病 與 流感 病毒 是 全然 沒有 關係 的 ，然 而 事實 上 如果 沒有 做 病毒 的 檢驗 確認 ， 任何 神醫 也 無法 判斷 夏天 的 某些 感冒 病例 是 不 是 腸病毒 感染 。 其他 的 感冒 病毒 ， 像是 鼻病毒 與 腺病毒 ， 也 可以 在 夏天 發生 小 流行 。 會 引起 這些 呼吸道 感染 的 腸病毒 包括 A型 克沙奇 病毒 21 型 與 24型 、 伊科 病毒 11 型 、 4 型 、 8型 、 9型 、 20型 、 22 型 與 25 型 以及 某些 B型 克沙奇 病毒 等 。 疹性 咽峽 炎疹 的 意思 是 聚集 成群 的 水泡 ， 咽峽炎 的 意思 是 咽喉 部位 紅腫 發炎 ， 所以 疹性 咽峽炎 患者 除了 發燒 與 喉嚨痛 以外 ， 會 在 口腔 裡面 出現 水泡 。 因為 這些 水泡 的 表面 是 很 薄 的 口腔 黏膜 ， 所以 很 快 就 會 破掉 ， 臨床 醫師 的 診斷 大多 是 根據 水泡 破掉 以後 出現 的 潰瘍 ， 也 就 是 一般 所 說 的 嘴巴 裡面 有 破洞 。 會 引起 疹性 咽峽炎 的 腸病毒 主要 是 A型 克沙奇 病毒 ， 尤其 是 1 至 10型 、 16 型 與 22 型 ， 但是 少數 的 B型 克沙奇 病毒 與 伊科 病毒 ， 也 會 引起 疹性 咽峽炎 。 1998年 腸病毒 71 型 的 流行 當中 ， 有些 兒童 也 出現 疹性 咽峽炎 ， 但是 其 比率 遠 低於 手足口病 。 疹性 咽峽炎 發病 的 初期 ， 會 突然 出現 高燒 、 嘔吐 、 肌肉 酸痛 與 頭痛 。 發燒 的 症狀 一般 持續 二 至 四 天 ， 偶爾 會 延長到 一 個 星期 左右 ， 其他 的 症狀 則 大多 幾 天 後 就 會 消失 。 最 明顯 的 症狀 是 喉嚨 痛 與 吞嚥 困難 ， 這 種 症狀 平均 持續 大約 一 星期 左右 。 喉嚨 的 檢查 可以 發現 在 喉嚨 的 後 半 部 出現 水泡 或 潰瘍 ， 偶爾 也 會 在 扁桃腺 上面 出現 潰瘍 。 這些 水泡 的 數目 不一 ， 平均 約 五 個 左右 ， 但是 也 可以 少 到 僅有 一 、 兩 個 ， 多 至 十幾 個 ， 水泡 大小 約為 0.1 ~ 0.4 公分 ， 周圍 呈現 紅色 的 充血 邊緣 。 克沙奇 病毒 A10型 除了 會 引起 疹性 咽峽炎 以外 ， 也 可以 引起 另 一 種 被 稱為 淋巴腺性 咽喉炎 的 類似 疾病 。 病人 也 是 在 口腔 後部 出現 病變 ， 但是 並 不 是 水泡 與 潰瘍 ， 而是 一