型 、 9型 、 16型 、 19 型 等 。 罹病 的 年齡 稍 高於 其他 腸病毒 ， 所以 比較 常見 於 年輕人 。 典型 的 流行性 胸痛 會 出現 陣發性 的 強烈 疼痛 ， 因為 移動 患處 也 會 引起 疼痛 ， 所以 嚴重 病例 會 拒絕 做 胸腹部 的 動作 ， 甚至 因而 出現 呼吸 淺快 的 情形 。 這 種 病程 大約 持續 四 至 六 天 ， 但是 有的 會 復發 好幾 次 。 大約 有 一半 的 病人 其 疼痛 部位 是 在 胸部 ， 尤其 是 胸部 下方 ， 這些 情形 容易 讓 醫師 懷疑到 嚴重 心肺 疾病 的 診斷 ， 但是 藉由 胸部 聽診 、 胸部 X光 與 其他 心臟 檢查 ， 就 可以 排除 心肺 的 問題 。 另外 一半 的 病人 則 會 在 腹部 出現 疼痛 ， 尤其 是 上 腹部 ， 這 種 情形 就 容易 跟 腸胃道 疾病 發生 混淆 ， 甚至 可能 因此 被 誤診為 闌尾炎 （ 即 俗稱 的 盲腸炎 ） 等 腹部 急症 ， 而 被 施行 了 腹部 手術 。 所以 在 鑑別 診斷 上 必須 特別 注意 ， 其 要點 就 是 陣發性 與 復發性 的 疼痛 ， 這 與 一些 需要 開刀 的 腹部 急症 是 不同 的 ， 後者 大多 是 持續性 的 疼痛 ， 而且 大多 會 伴隨 發生 排便 習慣 的 改變 （ 腹瀉 、 血便 或 無法 排便 ） 。 急性 出血性 結膜炎 眼結膜 是 蓋住 我們 眼睛 外表 的 一 層 保護性 黏膜 組織 ， 有 很多 原因 都 會 引起 這 種 黏膜 的 發炎 ， 如果 出現 結膜 下 出血 ， 最 常見 的 就 是 腸病毒 引起 的 急性 出血性 結膜炎 （ acute hemorrhagic conjunctivitis ） 。 致病 的 腸病毒 主要 是 腸病毒 70型 ， 克沙奇 病毒 A24型 也 佔 了 部分 的 原因 。 當 病人 的 結膜 出現 血塊 ， 眼睛 又 是 我們 所 說 七竅 當中 的 二竅 ， 所以 會 讓 人 聯想到 七 竅 中 的 二竅 都 出血 了 ， 一定 是 非常 嚴重 的 疾病 。 其實 這 種 出血性 結膜炎 大都會 自然 痊癒 ， 其 預 後 不如 想像 中 的 嚴重 。 不過 腸病毒 70型 有 一點 類似 腸病毒 71 型 ， 它們 引起 神經 系統 併發症 的 比率 比較 高 。 這 種 疾病 在 全 世界 都 有 病例 報告 ， 在 炎熱 多雨 的 亞 非洲 特別 容易 出現 大規模 的 流行 。 腸病毒 70型 與 克沙奇 病毒 A24型 與 其他 腸病毒 有 相當 程度 的 不同 ， 它們 比較 適應 33 ~ 35 ℃ 的 溫度 ， 所以 在 呼吸道 與 腸胃道 不 容易 繁殖 ， 主要 都 是 在 溫度 比較 低 的 眼睛 繁殖 。 其 傳染 途徑 也 不 是 糞口 或 飛沫 傳染 ， 而是 接觸 傳染 ， 尤其 是 經由 手部 與 毛巾 等 器具 的 接觸 。 這 種 直接 將 病毒 引入 眼睛 的 傳染 方式 ， 使得 病人 發病 的 潛伏期 很 短 ， 一般 接觸 病毒 大約 一 天 以後 就 會 發病 。 急性 出血性 結膜炎 具有 相當 高 的 傳染性 ， 新加坡 在 1980年 的 一 次 流行 調查 發現 ， 同 一 家庭 裡面 的 傳染率 高達 72.6% 。 在 居住 擁擠 與 衛生 情形 不良 的 地區 ， 特別 容易 發生 大 流行 。 共用 毛巾 與 重複 使用 洗澡 用水 ， 是 傳染 疾病 的 主要 危險 因素 。 腸病毒 70型 引起 的 急性 出血性 結膜炎 是 在 1969年 首次 在 迦納 與 印尼 被 發現 ， 以後 就 很 快 地 擴散到 全 世界 。 事 後 研究 人員 找出 1969年 以前 保存 的 血清 ， 結果 只有 很 低 比率 的 血清 有 陽性 的 腸病毒 70型 抗體 反應 。 很多 學者 相信 在 二十世紀 初 ， 還 沒有 人類 得到 這 種 病毒 感染 ， 所以 腸病毒 70 型 應該 是 一 種 全新 的 病毒 。 由於 在 牛馬 的 血清 中 可以 檢驗到 腸病毒 70型 的 抗體 ， 所以 也 有 學者 認為 腸病毒 70 型 是 動物 腸病毒 演變過來 的 。 急性 出血性 結膜炎 的 發病 十分 快速 ， 在 發病 的 第一 天 就 會 達到 病情 的 最高峰 ， 通常 都 是 一 隻 眼睛 先 發炎 ， 然後 在 幾 小時 以內 擴散到 另外 一 隻 眼睛 。 此 病 主要 的 症狀 是 眼睛 發紅 出血 、 眼睛 有 異物 或 疼痛 感覺 、 畏光 、 眼皮 腫脹 、 眼睛 分泌物 增加 ， 20% 的 患者 則 會 有 發燒 、 倦怠 、 頭痛 等 全身性 症狀 。 腸病毒 70 型 引起 的 結膜炎 ， 70 ~ 90% 都 會 有 出血 現象 ， 克沙奇 病毒 A24型 發生 結膜 下 出血 的 比率 稍 低 。 除了 侵犯 結膜 以外 ， 覆蓋 在 眼睛 瞳孔 上 的 圓弧狀 透明 角膜 組織 ， 也 常常 發生 潰瘍 與 發炎 現象 ， 耳朵 前面 的 淋巴腺 也 大都會 腫脹 發炎 。 急性 出血性 結膜炎 的 發作 很 快速 ， 恢復 也 很 快 。 大約 在 發病 的 第二 、 三 天 病情 就 會 逐漸 改善 ， 在 十 天 以內 大多 會 完全 恢復 。 病情 嚴重 的 個案 ， 其 併發 的 角膜炎 可能 在 幾 個 星期 以後 才 完全 恢復 ， 但是 很少 會 導致 角膜 結疤 與 視力 障礙 。 在 腸病毒 70 型 感染 後 的 二 到 五 星期 ， 有 部分 病患 會 併發 肢體 麻痺 症候群 ， 其 麻痺 症狀 與 小兒麻痺 幾乎 無法 區分 。 但是 與 小兒麻痺 不同 的 是 ， 腸病毒 70 型 先 出現 了 結膜炎 ， 並且 大多 發生 在 二十 歲 以上 的 成人 ， 這 點 跟 小兒麻痺 大多 侵犯 兒童 有所 不同 。 除了 麻痺 、 神經痛 與 感覺 異常 等 神經 發炎 症狀 以外 ， 大約 一半 的 病例 也 會 出現 腦神經 麻痺 ， 這 包括 了 顏面 神經 、 動眼 神經 等 。 克沙奇 病毒 A24型 的 感染 ， 則 不會 出現 神經 麻痺 症狀 。 因為 急性 出血性 結膜炎 的 流行 規模 很 大 ， 所以 在 流行期 很 容易 跟 其他 的 結膜炎 區分 。 如果 只 出現 少數 病例 ， 則 必須 與 腺病毒 引起 的 流行性 角膜 結膜炎 （ epidemic keratoconjunctivitis ） 分辨 。腺 病毒 引起 的 結膜炎 需要 五 至 七 天 較 長 的 潛伏期 才 會 發病 ， 症狀 的 嚴重 程度 在 幾 天 以後 才 會 達到 高峰 ， 在 二 、 三 個 星期 以後 才 會 完全 恢復 ， 並且 眼睛 痛 與 出血 的 發生率 較 低 ， 這些 都 與 腸病毒 引起 的 急性 出血性 結膜炎 不同 。 4 .
 
__UNDEF__ 病毒 之 變異 遺傳 基因 的 特質 腸病毒 是 一 種 RNA 病毒 ， 意即 腸病毒 的 遺傳 基因 是 以 RNA 的 形式 存在 。 然而 ， 所謂 遺傳 基因 與 RNA 指 的 又 是 什麼 呢 ？ 基因 對於 生命 而言 ， 就 像是 一 棟 大樓 的 地基 ， 或是 可以 印出 無限 書籍 的 模板 。 這些 基因 裡面 含有 很多 密碼 ， 不同 的 密碼 製造出 不同 的 蛋白質 ； 將 不同 的 蛋白質 組合 以後 ， 就 可以 構築出 千變萬化 的 生物 個體 。 掌控 生物 各 種 生命 現象 的 根本 都 存在 於 細胞 的 各 種 基因