引起 類似 細菌 的 敗血症 。 例如 台灣 偶爾 會 看到 的 出血性 登革熱 與 登革 出血 休克 症候群 ， 就 是 一 種 病毒性 敗血症 。 新生兒 發生 腸病毒 感染 的 時候 ， 可以 像 年齡 較 大 的 兒童 一樣 出現 疹性 咽峽炎 、 手足口病 等 變化 ， 但是 因為 新生兒 的 免疫 功能 比較 差 ， 所以 有 一些 腸病毒 就 會 全 身 亂跑 ， 而 引起 所謂 的 新生兒 敗血症 。 這些 情形 大多 發生 在 三 個 月 以下 的 嬰兒 ， 尤其 是 早產兒 與 男性 嬰兒 。 早產兒 的 免疫 功能 特別 差 ， 又 因為 太早 出生 ， 所以 他們 體 內 的 母親 抗體 濃度 也 比較 低 ， 這 可以 解釋 早產兒 為什麼 容易 出現 嚴重 併發症 的 緣故 。 男生 容易 罹患 重病 的 原因 ， 在 〈 流行病學 〉 一 章 中 曾經 提到 過 ， 簡言之 就是 因為 男生 的 免疫 功能 可能 比 女生 差 了 一點 。 引起 新生兒 敗血症 常見 的 腸病毒 種類 包括 有 克沙奇 病毒 B2 至 B5型 與 伊科 病毒 11 型 ， 其他 比較 少見 的 還 有 克沙奇 病毒 A3型 、 A9型 與 A16型 。 雖然 新生兒 的 免疫 系統 比較 弱 ， 但是 三 到 六 個 月 以下 的 嬰兒 平常 反而 比較 少 出現 感冒 之類 的 感染 。 這 是 因為 嬰兒 在 出生 以前 ， 母親 就 會 經由 胎盤 傳給 他 很多 種類 的 抗體 。 一般 這些 抗體 在 出生 以後 三 到 六 個 月 之間 會 慢慢 消失 ， 所以 家 裡 有 小孩 的 家長 們 常常 會 覺得 孩子 在 幾 個 月 大 的 時候 很少 感冒 ， 但是 長大 了 以後 卻 常常 感冒 ， 這 就 是 母親 抗體 的 保護 作用 逐漸 消失 的 正常 現象 。 不同 的 抗體 可以 對付 不同 病毒 的 感染 ， 如果 媽媽 以前 曾經 得到 某 種 腸病毒 感染 ， 而 具有 對抗 這 種 腸病毒 的 抗體 的話 ， 孩子 應該 也 不會 得到 腸病毒 感染 。 但是 ， 我們 又 必須 提到 所謂 的 相對論 與 機率論 。 抗體 的 保護 作用 是 相對 的 ， 如果 進入 嬰兒 的 腸病毒 劑量 超過 母親 抗體 所 能 應付 的 極限 ， 嬰兒 還是 可能 發病 。 此外 ， 媽媽 畢竟 不 是 萬能 的 ， 她 可能 已經 得到 過 幾十 種 的 腸病毒 感染 ， 但是 所有 六十幾 種 腸病毒 感染 全 都 得到 的 機會 很 小 ， 所以 母親 體 內 可能 缺少 了 某些 種類 的 腸病毒 抗體 ， 這 就 是 機率 的 問題 。 每 一 年 台灣 都 會 有 不同 種類 腸病毒 的 流行 ， 如果 某 一 種 腸病毒 已經 多 年 沒有 流行 過 ， 那麼 一般 孕婦 體 內 沒有 這 種 腸病毒 抗體 的 機率 就 比較 高 。 臨床 上 看到 新生兒 腸病毒 感染 的 病例 ， 大多 是 母子 相繼 出現 類似 的 症狀 ， 所以 嬰兒 得到 腸病毒 感染 的 來源 大多 是 母親 。 這 種 觀察 一方面 反映出 母親 以前 並 沒有 腸病毒 抗體 的 現象 ， 所以 母子 都 會 發病 ， 另一方面 也 顯示 母子 之間 的 親密 接觸 ， 使得 母親 身 上 的 病毒 很 容易 就 會 傳染給 小 嬰兒 。 除了 母子 之間 的 傳染 外 ， 在 文獻 報告 上 也 有 一些 在 新生兒 病房 爆發 腸病毒 感染 的 事例 ， 這些 都 可能 引起 相當 嚴重 的 新生兒 敗血症 。 新生兒 得到 腸病毒 感染 的 時候 ， 一 開始 出現 的 症狀 大都 並 不 嚴重 ， 可能 只有 煩躁 不安 、 喝 奶 減少 與 短暫 的 呼吸 急促 現象 ， 發燒 則 可 有 可 無 。 1/3 的 病例 可以 完全 恢復 正常 ， 然後 經過 一 至 七 天 以後 ， 突然 發生 嚴重 的 全身性 症狀 。 這 種 全身性 的 新生兒 腸病毒 感染 可以 分成 兩 大 類 ， 一 類 是 心肌炎 ， 另 一 類 是 猛暴性 肝炎 。 以 心肌炎 為 主要 特徵 的 新生兒 敗血症 ， 會 出現 上述 心肌炎 的 各 種 症狀 。 此外 ， 因為 喝 奶 需要 一些 運動 的 能量 ， 所以 小孩 在 喝 奶 的 時候 會 特別 喘 ， 常常 必須 喝喝 停停 地 耗掉 很多 時間 才 能 喝完 ， 嚴重 者 則 可能 無法 正常 地 進食 。 這 種 形式 的 敗血症 ， 大多 會 合併 發生 腦炎 ， 引起 的 腸病毒 以 B型 克沙奇 病毒 最為 常見 ， 其次 是 伊科 病毒 11 型 。 以 猛暴性 肝炎 為 主要 特徵 的 新生兒 敗血症 ， 因為 肝臟 功能 受損 ， 所以 大都會 出現 黃疸 ， 同樣 也 會 合併 出現 腦炎 與 其他 器官 的 功能 衰竭 ， 通常 會 出現 休克 、 全身 出血 與 多發 性器官 衰竭 的 嚴重 表現 。 這 種 形式 的 感染 以 伊科 病毒 11 型 最為 常見 ， 其他 被 報告 過 的 還 包括 伊科 病毒 4 型 、 6 型 、 7 型 、 9型 、 12型 、 14 性 、 19型 、 21 型 與 31 型 。 罹患 心肌炎 的 新生兒 ， 死亡率 高達 50% 左右 ， 死亡 病例 大都 在 一 週 以內 死亡 ， 存活 病例 則 與 較 大 兒童 的 心肌炎 類似 ， 大多 會 慢慢 恢復 正常 。 罹患 猛暴性 肝炎 的 新生兒 ， 則 在 出現 黃疸 與 全身性 出血 傾向 以後 ， 有 80 ~ 90% 的 病例 在 二 至 六 天 以內 死亡 。 因為 沒有 特殊 的 藥物 可以 對抗 腸病毒 ， 所以 這些 新生 嬰兒 的 治療 還是 以 支持性 的 醫療 為主 ， 包括 增強 心臟 輸出率 的 強心劑 、 給予 維生素 K 、 輸血 、 輸血 小板 與 其他 血漿 製劑 以 改善 出血 傾向 。 使用 免疫 球蛋白 來 治療 腸病毒 引起 的 新生兒 敗血症 ， 其 效果 如何 並 不 清楚 。 雖然 理論 上 免疫 球蛋白 可以 用來 殺死 全身 到處 亂跑 的 腸病毒 ， 但是 到 目前 為止 ， 還 沒有 大規模 的 研究 證實 其 療效 。 缺乏 相關 研究 主要 的 原因 之 一 是 ， 這 種 腸病毒 新生兒 敗血症 並 不 常見 ， 所以 很 難 蒐集到 很多 病例 來 比較 有 治療 與 沒有 治療 之間 ， 是否 有 效果 上 的 差別 。 但是 基於 醫者 以 救 人 為 優先 的 考量 ， 大部分 的 醫師 還是 會 嘗試 使用 免疫 球蛋白 來 治療 這 種 高 死亡率 的 新生兒 敗血症 。 胰臟炎 與 糖尿病 在 老鼠 的 實驗 裡面 ， B型 克沙奇 病毒 可以 引起 胰臟炎 。 在 新生兒 敗血症 的 時候 ， 腸病毒 全 身 亂跑 的 結果 也 會 出現 胰臟炎 。 在 年齡 較 大 的 兒童 與 成人 ， 胰臟炎 的 發生率 很 低 ， 而且 都 會 自行 恢復 。 曾經 被 報告 過 會 引起 胰臟炎 的 腸病毒 ， 包括 克沙奇 病毒 B3型 、 B4型 、 B5型 與 A9型 。 人體 的 胰臟 有 兩 種 主要 的 功能 ： 一 是 分泌 消化 酵素 到 腸道 裡 ， 幫助 食物 分解 成為 可以 吸收 的 小 分子 ， 一 是 分泌 胰島素 控制 血糖 。 胰島素 可以 讓 血液 裡 的 糖分 濃度