以後 ， 會 把 這 種 病原 的 長相 記起來 。 這 種 記憶 能力 主要 是 存在 於 T 細胞 之中 ， 這 就 是 所謂 的 免疫 記憶力 。 有 著 免疫 記憶力 的 淋巴球 ， 再次 碰到 相同 病原 的 時候 ， 就 可以 駕輕就熟 地 執行 作戰 命令 ， 在 短 時間 內 完全 清除 病原 。 所以 對於 相同 的 病原 ， 我們 在 幾 年 至 幾十 年 以內 ， 都 不會 再度 受到 感染 。 我們 讓 小孩子 接種 疫苗 的 目的 ， 就 是 要 讓 他們 的 淋巴球 產生 這 種 免疫 記憶力 ， 使得 他們 不會 受到 感染 。 小孩 在 出生 以後 ， 並 沒有 這 種 具有 免疫 記憶力 的 淋巴球 ， 所以 每 一 次 進入 體 內 的 病原 ， 對 他們 來 講 都 是 新鮮 的 。 在 沒有 免疫 記憶 的 情形 下 ， 免疫 系統 無法 在 短 時間 內 立即 針對 特定 的 病原 做 有效 的 防禦 ， 所以 病原 可以 輕易 地 穿透 免疫 系統 的 防衛網 而 引發 疾病 。 我們 知道 腸病毒 一共 有 六十幾 種 ， 每 一 次 腸病毒 感染 以後 ， 我們 的 免疫 系統 就 會 防止 同樣 的 腸病毒 再度 侵入 體 內 ， 但是 還 有 很多 其他 種類 的 腸病毒 仍 會 穿透 免疫 防衛網 而 引發 感染 。 所以 家長 有時候 會 懷疑 ， 小孩 在 幾 個 月 前 才 剛剛 得到 手足口病 ， 為什麼 這 次 又 來 一 次 同樣 的 疾病 ？ 在 〈 臨床 表現 〉 一 章 中 提到 ， 會 引起 手足 口病 的 腸病毒 至少 有 六 種 ， 各 種 腸病毒 的 長相 又 不 太 一樣 ， 所以 發生 幾 次 手足口病 ， 通常 表示 感染 的 腸病毒 種類 不 一樣 。 如果 有 一 位 小孩 得到 了 腸病毒 71 型 感染 ， 那 我們 可以 說 在 幾 年 以內 這 位 小孩 再度 得到 腸病毒 71 型 感染 的 機會 很 小 。 一般 認為 ， 這 種 自然 感染 所 引起 的 免疫 記憶力 ， 大多 可以 維持 數十 年 。 但是 需要 注意 的 是 ， 在 〈 臨床 表現 〉 一 章 中 曾經 提到 腸病毒 的 相對論 。 這 個 理論 是 說 疾病 的 發生 與否 ， 取決 於 腸病毒 數量 與 免疫 系統 強弱 之間 的 相對 平衡 關係 ， 而 不只 在於 免疫 系統 本身 。 免疫 系統 如果 沒有 免疫 記憶力 ， 當然 容易 得到 感染 ； 即使 已經 有 了 免疫 記憶力 ， 有 了 所謂 的 保護性 抗體 ， 如果 不 注意 個人 衛生 習慣 ， 讓 很多 腸病毒 進入 呼吸道 ， 那 還是 可能 會 發病 的 。 所以 無論 小孩 或 成人 是否 得到 過 腸病毒 感染 ， 都 需要 注意 預防 腸病毒 感染 的 相關 措施 。 人體 精密 的 免疫 系統 可以 幫助 我們 對抗 腸病毒 的 再度 感染 ， 但是 這 種 系統 的 能力 還是 有限 的 。 7 .
 
腸 病毒 71 型 的 歷史 發現 的 歷史 腸病毒 71 型 第一 次 被 發現 是 在 美國 的 加州 ， 當地 的 衛生 單位 在 1969 到 1992年 間 ， 從 20 名 病例 身 上 分離出 一 種 腸病毒 。 這 20 名 病人 當中 ， 有 10 位 得到 無菌性 腦膜炎 ， 有 8 位 得到 病毒性 腦炎 ， 有 1 位 的 臨床 診斷 是 心肌炎 ， 另外 有 1 位 則 診斷 不明 。 其中 有 1 位 五 歲 大 的 兒童 因為 腦炎 而 死亡 。 在 20 名 病例 當中 ， 只有 2 位 是 成人 。 在 電子 顯微鏡 底下 看 這些 腸病毒 71 型 ， 其 顆粒 大小 只有 27 nm ， 外表 跟 一般 的 腸病毒 並 無 兩樣 。 在 這些 腸病毒 之中 ， 當地 的 研究 人員 把 一 隻 具有 代表性 的 病毒株 稱為 BrCr 株 ， 然後 利用 這 個 標準 的 病毒株 做 一連串 的 實驗 。 研究 人員 發現 ， 這 種 腸病毒 可以 感染 幼鼠 ， 而且 可以 導致 類似 肌肉 的 發炎 。 為了 要 將 這 種 腸病毒 跟 其他 已 知 的 腸病毒 做 比較 ， 研究 人員 拿 了 很多 已 知 腸病毒 的 抗體 來 繼續 做 實驗 。 一般 我們 鑑定 腸病毒 種類 的 方法 ， 是 將 已 知 的 病毒 抗體 與 含有 病毒 的 溶液 做 混合 ， 然後 觀察 這些 特殊 的 抗體 能否 中 和 病毒 。 所謂 的 中和 （ neutralization ） ， 就 是 讓 病毒 失去 活性 ， 讓 它們 不能 再 感染 細胞 。 結果 研究 人員 發現 ， 各 種 已 知 腸病毒 的 抗體 對於 這 種 新型 腸病毒 都 沒有 作用 。 後來 經過 進一步 的 確認 以後 ， 這 種 新型 的 腸病毒 被 命名為 腸病毒 71 型 。 這 種 病毒 在 猴類 也 會 引起 類似 人類 神經 麻痺 的 病症 。 當初 做為 實驗 之 用 的 BrCr 株 ， 就 成為 腸病毒 71 型 的 標準 病毒株 。 在 這 個 發現 的 歷史 中 ， 我們 知道 腸病毒 71 型 特別 容易 侵犯 兒童 ， 而且 也 特別 容易 引起 神經 系統 的 併發症 。 在 20 名 發現 病例 中 ， 總共 有 18 名 出現 了 神經 系統 的 各 種 病症 。 世界 各 地 出現 的 歷史 腸病毒 71 型 被 發現 以後 ， 在 1972年 11月 到 1973年 5月 之間 ， 澳洲 就 發現 有 49 位 病人 感染 這 種 腸病毒 ， 其中 39 位 的 臨床 表現 是 無菌性 腦膜炎 。 1973年 日本 與 瑞典 也 分離出 這 種 新型 的 病毒 ， 1979年 法國 的 里昂 也 出現 流行 ， 主要 侵犯 的 對象 是 五 到 九 歲 之間 的 兒童 ， 嚴重 的 病例 也 有 中樞 神經 系統 異常 的 表現 。 1977年 ， 美國 紐約 發現 了 12 位 腸病毒 71 型 的 感染 病例 ， 而 這些 病人 有 很多 出現 了 神經 系統 的 併發症 ， 因此 在 這 次 的 報告 中 ， 首度 提到 有 很多 病人 同時 有 手足口病 的 症狀 。 自從 這 個 報告 出現 以後 ， 如果 有 一 位 手足口病 的 病人 同時 出現 神經 系統 的 問題 ， 大家 馬上 就 會 聯想到 可能 是 腸病毒 71 型 感染 。 保加利亞 的 第一 次 震撼 腸病毒 71 型 第一 次 受到 醫學界 的 密切 關注 ， 始自 於 1975年 在 保加利亞 所 發生 的 嚴重 疫情 。 當時 在 705 位 感染 病例 之中 ， 有 149 位 （ 21% ） 病人 出現 麻痺 症狀 。 在 這 149 位 有 神經 異常 表現 的 病例 之中 ， 有 44 位 病人 死亡 。 這 一 次 疫情 的 統計 也 發現 ， 大部分 嚴重 病例 都 是 年幼 的 兒童 。 雖然 在 所有 病例 中 ， 只有 48% 是 小於 五 歲 的 兒童 ， 但是 在 出現 神經 麻痺 的 病例 中 ， 81% 都 小於 五 歲 。 如果 只 統計 死亡 病例 ， 更 發現 93% 是 小於 五 歲 的 兒童 。 在 這 次 疫情 中 ， 從 65 位 病例 一共 分離出 92 株 腸病毒 。 37 株