足部 （ 76.2% ） 最多 ， 其他 依次 為 手部 （ 72.0% ） 、 臀部 （ 22.6% ） 、 軀幹 （ 8.5% ） 、 臉部 （ 3.7% ） 。 瀕死 病例 比較 常 在 臉部 出現 疹子 ， 其他 皮疹 的 分佈 形態 則 在 各 組 病人 之間 沒有 明顯 的 不同 。 □ 生命 徵象 215 位 病例 之中 ， 77.2% 在 就診 時 有 發燒 現象 ， 死亡 、 瀕死 與 神經 併發症 三 組 病人 發燒 的 比率 沒有 明顯 差異 。 體溫 曾經 低於 36 ℃ 的 比率 在 死亡 、 瀕死 與 神經 併發症 三 組 分別 為 19% 、 38% 、 2% ， 有 統計 上 明顯 的 差異 。 6 位 （ 10% ） 死亡 病例 在 就診 時 心跳 停止 ， 其他 兩 組 病人 沒有 這 種 現象 。 血壓 低下 的 比率 在 死亡 、 瀕死 與 神經 併發症 三 組 分別 為 97% 、 63% 、 1% ， 三 組 間 有 明顯 的 差異 。 死亡 、 瀕死 與 神經 併發症 三 組 病例 每 分鐘 呼吸 速率 超過 四十 下 的 比率 分別 為 44% 、 39% 、 9% 。 □ 神經學 徵候 有 意識 狀態 描述 的 病例 之中 ， 55 位 死亡 病例 有 67% 陷入 昏迷 ， 29% 有 其他 的 意識 障礙 ； 16 位 瀕死 病例 有 69% 陷入 昏迷 ， 25% 有 其他 的 意識 障礙 ； 115 位 神經 併發症 病例 只 有 1 位 陷入 昏迷 ， 70% 有 其他 的 意識 障礙 ， 其餘 意識 清醒 。 死亡 與 瀕死 二 組 病例 分別 有 12% 及 13% 的 玩偶 眼球 徵候 （ Doll 掇 eye sign ） 消失 ， 神經 併發症 病人 則 無 此 發現 。 與 腦幹 異常 有關 的 眼球 震顫 、 眼球 持續 上視 、 眼球 陣攣 、 其他 眼位 異常 （ 眼球 持續 往 一邊 偏斜 ） 及 運動 失調 ， 出現 比率 分別 為 5.6% 、 16.7% 、 5.1% 、 4.7% 、 11.2% 。 其中 ， 眼球 持續 上視 與 眼球 陣攣 在 死亡 與 瀕死 病例 較 常 出現 ， 運動 失調 在 神經 併發症 病例 較 常 出現 。 這些 異常 徵候 在 死亡 與 瀕死 病例 之間 ， 並 無 明顯 的 差異 。 □ 血液 生化 檢查 代表 發炎 指數 的 C-reactive protein 超過 1 mg/dl 的 比率 在 死亡 、 瀕死 、 神經 併發症 三 組 病例 分別 為 30% 、 62% 、 19% 。 血液氨 （ NH3 , __UNDEF__ 與 肝 功能 有關 ） 值 超過 140 μmole/L 的 比率 ， 在 死亡 病例 為 23% ， 在 瀕死 病例 為 17% ， 在 19 位 神經 併發症 病例 沒有 發現 這 種 異常 。 與 腎 功能 有關 的 blood urea nitrogen 與 creatinine 異常 增加 的 比率 分別 為 11.6% __UNDEF__ 與 9.9% ， 這些 異常 均 在 死亡 與 瀕死 病例 較為 常見 。 與 肝 功能 有關 的 aspartate aminotrans ferase 與 alanine aminotrans ferase 異常 增加 的 比率 分別 為 18.8% 與 10.3% ， 這些 異常 也 均 在 死亡 與 瀕死 病例 較為 常見 。 與 肌肉 受損 有關 的 creatine phosphokinase 超過 130 U/L 的 比率 在 死亡 、 瀕死 、 神經 併發症 三 組 分別 為 61% 、 58% 、 27% 。 在 creatine phosphokinase 異常 增加 的 病例 之中 ， 與 心臟 肌肉 受損 有關 的 MB型 酵素 超過 5% 的 比率 ， 在 三 組 分別 為 83% 、 71% 、 42% 。 血糖 超過 120 mg/dl 的 比率 在 死亡 、 瀕死 、 神經 併發症 三 組 病例 分別 為 87% 、 92% 、 23% ， 而 三 組 平均 只有 4.5% __UNDEF__ 的 血糖 低於 70 mg/dl 。 3 位 死亡 病例 與 5 位 神經 併發症 病例 接受 過 澱粉 酵素 （ amylase ， 胰臟 受損 的 時候 上升 ） 的 檢查 ， 其中 只 有 一 位 死亡 病例 的 澱粉 酵素值 有 增高 的 現象 。 □ 胸部 X光 檢查 胸部 X光 檢查 在 神經 併發症 病例 有 51% 為 正常 ， 檢查 異常 者 大多 是 輕微 的 間質 浸潤 （ interstitial infiltration ） 。 在 死亡 與 瀕死 病例 中 胸部 X光 檢查 正常 者 則 分別 只有 2% 與 8% ， 其 異常 大多 是 肺水腫 與 斑塊 浸潤 （ patchy infiltration ） 。 上述 胸部 X光 異常 ， 在 死亡 與 瀕死 病例 兩 組 之間 並 無 明顯 的 差異 。 所有 病例 出現 肋膜 積水 （ pleural effusion ） 的 比率 為 2% ， 出現 心臟 擴大 跡象 的 比率 為 8% ， 這些 異常 在 三 組 之間 並 無 明顯 的 不同 。□ 心臟 超音波 檢查 一共 有 49 名 病例 接受 心臟 超音波 檢查 ， 所有 21 名 死亡 病例 均 出現 異常 變化 ， 10 名 瀕死 病例 之中 有 4 名 （ 40% ） 檢查 正常 ， 18 名 神經 併發症 病例 有 14 名 （ 78% ） 檢查 正常 。 死亡 與 瀕死 病例 最 常 出現 的 異常 變化 是 心臟 收縮力 減弱 （ poor contractility of the heart ） ， 其次 為 主動 脈瓣 或 二尖瓣 返流 、 左 心房 ／ 左 心室 擴大 ， 再次 為 肺動 膜瓣 或 三尖瓣 返流 、 右 心房 ／ 右 心室 擴大 。 4 位 發現 有 心臟 收縮力 減弱 的 死亡 病例 接受 過 二 次 以上 的 心臟 超音波 檢查 ， 其中 1 位 在 第一 次 檢查 五 天 以後 心臟 收縮力 恢復 正常 ， 另外 3 位 在 七 天 以後 恢復 正常 。 2 位 瀕死 病例 也 接受 過 多 次 心臟 超音波 檢查 ， 其中 1 位 在 七 天 以後 恢復 正常 ， 另外 1 位 在 十九 天 以後 恢復 正常 。□ 腦波 檢查 一共 有 41 名 病例 接受 過 腦波 檢查 ， 3 名 死亡 病例 的 檢查 均 不 正常 ， 6 名 瀕死 病例 中 有 2 名 （ 33% ） 檢查 正常 ， 32 名 神經 併發症 病例 中 有 11 名 （ 34% ） 檢查 正常 。 腦波 不 正常 的 變化 包括 局部 慢波 （ focal slow waves ） 、 廣泛性 慢波 （ diffuse slow waves ） 、 陣發 電波 （ spikes ） 與 無 腦波 反應 。 □腦部 影像 檢查 46 名 病例 接受 過 腦部 電腦 斷層 掃描 （ computerized tomography ） 檢查 ， 其中 45.7% 檢查 正常 ， 檢查 正常 的 比率 在 三 組 之間 沒有 明顯 的 差異 。 異常 變化 大多 是 腦部 水腫 （ brain edema ） ， 其中 只有 2 名 病例 出現 腦幹 病變 。 15 名 病例 接受 過 腦部 核磁共振 （ magnetic resonance imaging ） 檢查 ， 因為 個案數 太少 ， 不足以 做 詳細 分析 ， 其中 有 5 例 的 腦幹 出現 病變 。 □ 治療 措施 所有 死亡 與 瀕死 病例 都 接受 呼吸器 治療 ， 其中 部分 採 過度 換氣 治療 （ 加快 呼吸 速率 以 降低 腦部 壓力 ） ， 神經 併發症 病例 只 有 8 例 接受 呼吸器 治療 。 因為 病情 嚴重性 的 不同 ， 大部分 的 醫療 措施 都 是 死亡 與 瀕死 病例 使用 較多 。 常見 的 醫療 處置 包括 強心劑 （ ino-tropic agents ， 包括 dopamine 、 dobutamine 、 epinephrine 、 isoprotere-nol 等 ） 、 降腦壓 藥物 （ mannitol 、 glycerol ） 、 利尿劑 （ furosemide ） 、 __UNDEF__ 靜脈 注射 免疫