某 小 段 核酸 長鏈 的 頭尾 。 在 學術 上 ， 我們 把 這 兩 段 核酸鏈 稱為 先質 （ primer ） 。 將 這 兩 段 先質 與 病人 檢體 混合 ， 如果 檢體 裡面 有 腸病毒 ， 這 兩 段 先質 就 會 跟 特殊 的 腸病毒 核酸 序列 相 結合 。 接著 再 加上 聚合 酵素 做 反應 ， 讓 這 種 酵素 增加 所 加 先質 的 長度 。 因為 有 上述 複製 單 方向 的 限制 ， 所以 位在 頭 端 的 先質 只 能 往 尾端 加長 ， 位在 尾端 的 先質 只 能 往 頭 端 加長 。 然後 利用 加熱 的 方法 讓 所有 的 先質 與 核酸鏈 分開 ， 冷卻 以後 裡面 的 先質 又 會 各自 找 適當 的 對象 結合 ， 然後 酵素 又 開始 作用 ： 頭 端 的 先質 往 尾端 合成 ， 尾端 的 先質 往 頭端 合成 。 這 種 加熱 與 冷卻 的 過程 一般 會 持續 進行 二十幾 次 到 三十幾 次 ， 這樣 做 了 以後 ， 在 理論 上 原先 很少 的 病毒 核酸鏈 會 被 放大成 二 的 二十幾 次 方 到 二 的 三十幾 次 方倍數 。 而且 每 個 製造出來 的 核酸鏈 產物 都 有 一樣 的 大小 ： 頭端 就 是 一 開始 加入 的 頭端 先質 ， 尾端 就 是 一 開始 加入 的 尾端 先質 。 有 了 這麼多 外表 一模一樣 的 核酸鏈 產物 ， 科學家 就 能夠 很 輕易 地 偵測 檢體 裡面 是否 有 腸病毒 存在 。 這 種 反覆 不斷 進行 的 反應 ， 被 稱為 聚合 酵素 鏈鎖 反應 。 聚合 酵素 鏈鎖 反應 具有 很 高 的 敏感度 ， 如果 各 種 反應 的 條件 都 很 理想 ， 檢體 裡面 甚至 只要 有 一 隻 病毒 ， 聚合 酵素 鏈鎖 反應 就 可以 把 它 測出來 。 此外 ， 這 種 技術 也 不 需要 像 病毒 培養 需要 有 活 的 病毒 才 能夠 呈現 陽性 的 結果 。 只要 檢體 裡面 有 腸病毒 存在 ， 無論 是 死 的 或是 活 的 ， 聚合 酵素 鏈鎖 反應 都 可以 把 它們 的 核酸鏈 放大 ， 然後 呈現出 陽性 的 檢驗 結果 。 台灣 發生 腸病毒 71型 的 疫情 以後 ， 國內 的 衛生 單位 與 研究 單位 就 引進 了 一 種 腸病毒 71 型 的 特殊 聚合 酵素 鏈鎖 反應 。 這 種 聚合 酵素 鏈鎖 反應 所 使用 的 先質 ， 來自於 腸病毒 71 型 的 特殊 核酸 序列 ， 這 段 序列 是 其他 腸病毒 所 沒有 的 。 所以 只要 檢體 的 反應 出現 陽性 結果 ， 我們 就 不 需要 像 病毒 培養 那樣 去 做 進一步 的 鑑定 ， 因為 我們 已經 知道 檢體 裡面 的 腸病毒 不會 是 其他 種類 的 腸病毒 。 進行 這 種 聚合 酵素 鏈鎖 反應 的 實驗 ， 短 則 一 天 ， 長 則 兩 天 就 可以 得到 答案 ； 聚合 酵素 鏈鎖 反應 具有 快速 診斷 的 優點 ， 不 像 病毒 培養 需要 等 好幾 天 才 會 有 結果 。 10 .
 
__UNDEF__ 腸病毒 的 治療 抗 病毒 藥物 對於 任何 感染 而言 ， 最 根本 的 治療 手段 就 是 用 藥物 去 殺死 病原 。 醫學 上 在 這 方面 的 研究 ， 發展 最 成功 的 是 對抗 細菌 感染 的 抗生素 。 可是 由於 這些 抗生素 對於 病毒 並 無 效果 ， 所以 必須 另外 發展出 一些 可以 治療 病毒 感染 的 抗 病毒 藥物 。 相較 於 抗生素 而言 ， 抗 病毒 藥物 的 發展 可 說 是 剛剛 起步 沒 多久 。 目前 只有 少數 的 病毒 有 抗 病毒 藥物 可以 使用 。 一 開始 發展出來 的 抗 病毒 藥物 ， 大多 是 做出 一些 沒有用 的 核酸 分子 ， 讓 病毒 的 基因 在 黏上 這些 假 核酸 以後 ， 被 弄得 頭昏眼花 ， 於是 無法 繼續 進行 有效 的 病毒 複製 工作 。 後來 經驗 多 了 以後 ， 也 漸漸 出現 一些 可以 抑制 病毒 的 吸附 細胞 作用 、 阻止 病毒 顆粒 釋放到 細胞 裡 的 過程 、 破壞 病毒 聚合 酵素 複製 病毒 的 能力 等 其他 的 藥物 。 目前 市面 上 還 沒有 對 腸病毒 有效 的 抗 病毒 藥物 。 1998年 台灣 發生 腸病毒 流行 時 ， 經由 資訊 的 互通 管道 ， 我們 知道 國外 有 一 家 藥廠 正在 研發 可以 對抗 腸病毒 的 新 藥 ， 其 藥品 名稱 為 pleconaril 。 這 種 藥物 可以 吸附 在 腸病毒 的 表面 ， 一旦 病毒 的 表面 被 藥物 所 覆蓋 ， 它們 就 會 失去 手腳 ， 無法 再 侵入 人類 的 細胞 。 Pleconaril 是 一 種 口服 用藥 ， 這 種 藥物 已經 做 過 一些 人體 的 臨床 試驗 。 初步 的 研究 結果 顯示 ， 它 的 副作用 很 小 ， 卻 能夠 治療 一些 腸病毒 引起 的 腦膜炎 ， 甚至 可以 治療 引起 心肌炎 的 克沙奇 病毒 感染 與 引起 感冒 最 常見 的 鼻病毒 感染 。 所以 ， 現在 沒有 藥物 治療 的 一些 病毒 感染 ， 在 幾 年 以後 可能 會 有 重大 的 突破 。 當時 該 藥廠 已經 擬定 了 初步 的 研究 計畫 ， 打算 馬上 來 台灣 進行 臨床 試驗 。 可惜 的 是 ， 後來 該 藥廠 在 實驗室 測試 這 種 藥物 對於 腸病毒 71 型 的 影響 ， 發現 pleconaril 對於 腸病毒 71 型 並 沒有 抑制 的 效果 ， 所以 後來 我們 無法 針對 本 地 的 嚴重 病例 做 特殊 的 抗 病毒 藥物 治療 。 從 這 個 例子 ， 我們 知道 醫學界 對於 各 種 抗 病毒 藥物 的 研究 正在 持續 進行 中 ， 以後 會 有 各 種 新型 的 抗 病毒 藥物 不斷 出現 ， 我們 也 希望 其中 能夠 出現 可以 對抗 腸病毒 71 型 的 特殊 藥物 。 症狀 治療 既然 沒有 藥物 可以 殺死 腸病毒 ， 醫師 所 能 做 的 就 是 給 一些 減輕 症狀 的 藥物 。 腸病毒 感染 的 病人 有時候 會 出現 一些 呼吸道 或 腸胃道 的 症狀 ， 但是 並 不 常見 。 如果 出現 這些 症狀 ， 醫師 多半 會 開出 止咳 、 化痰 、 解除 鼻塞流 鼻水 症狀 、 減輕 嘔吐 與 腹瀉 症狀 的 藥物 。 但是 對於 典型 的 腸病毒 感染 而言 ， 很多 醫師 會 覺得 好像 沒有 什麼 藥 可以 開 ， 因為 小 病人 好像 沒有 什麼 特別 的 症狀 。 其中 有 一 個 症狀 是 例外 的 ， 那 就 是 發燒 。 在 所謂 症狀 治療 的 藥物 裡面 ， 最 重要 的 就 是 退燒藥 。 腸病毒 感染 的 病人 不一定 都 會 發燒 ， 但是 當 兒童 出現 口腔 潰瘍 的 時候 ， 有 可能 出現 一 、 二 天 的 發燒 ， 也 可能 出現 長達 一 星期 左右 的 發燒 ， 這些 情形 包括 了 我們 所 熟知 的 疹性 咽峽炎 與 手足口病 。 所以 利用 退燒藥 來 減輕 病人 的 不 舒服 ， 就 成 了 我們 可以 幫助 罹病 兒童 最 重要 的 工作 。 在 選擇 退燒 的 方法 時 ， 我們 必須 注意 物理 的 退燒 方法 對於 腸病毒 感染 的 發燒 並 無 多 大 作用 ， 有用 的 是 退燒 藥物