的 疹性 咽峽炎 與 手足口病 。 所以 利用 退燒藥 來 減輕 病人 的 不 舒服 ， 就 成 了 我們 可以 幫助 罹病 兒童 最 重要 的 工作 。 在 選擇 退燒 的 方法 時 ， 我們 必須 注意 物理 的 退燒 方法 對於 腸病毒 感染 的 發燒 並 無 多 大 作用 ， 有用 的 是 退燒 藥物 ， 但是 在 各 種 退燒藥 中 ， 我們 還 需要 注意 不可 讓 兒童 使用 阿斯匹靈 （ aspirin ） 來 當做 退燒藥 （ 詳見 下述 「 阿斯匹靈 引起 重 症 ？ 」 的 部分 ） 。 在 各 種 物理 退燒 的 方法 裡 ， 以前 人們 常常 將 酒精 擦拭 在 兒童 身 上 ， 其 理論 是 皮膚 上 的 酒精 蒸發 會 帶走 熱量 ， 所以 有 退燒 的 效果 。 但是 這 種 作法 會 引起 皮膚 血管 厲害 的 收縮 ， 反而 有礙 散熱 ， 因此 絕對 不應該 當做 退燒 之 用 。 冰枕 或 溫水 拭浴 也 是 利用 物理 散熱 的 方法 來 降低 體溫 ， 但是 對 腸病毒 感染 這 類 有 發炎 反應 的 病人 而言 ， 這 種 退燒 方法 是 無效 的 。 腸病毒 感染 病人 發燒 的 原因 ， 是 因為 身體 的 免疫 系統 正在 跟 病毒 作戰 ， 作戰 的 時候 會 出現 很多 細胞 激素 。 這些 細胞 激素 是 聯絡 各 作戰 單位 的 通訊 系統 ， 其中 有 一些 細胞 激素 會 要求 作戰 司令 提高 體溫 ， 而 這 個 作戰 司令 就 是 我們 的 腦子 。 用 學術 的 名詞 來 說 ， 某些 細胞 激素 的 作用 可以 讓 我們 腦子 裡 的 體溫 定位點 提高 ， 於是 原先 總司令 認為 37 ℃ 就 可以 了 ， 在 作戰 的 時候 則 認為 體溫 必須 提高到 38 ℃ 或 39 ℃ 。 總司令 的 命令 下達 以後 ， 身體 的 所有 單位 都 會 服從 命令 去 提高 體溫 ， 於是 我們 就 會 看到 病人 有 發燒 的 現象 。 至於 為什麼 我們 生病 的 時候 總司令 會 下達 發燒 的 命令 ， 其 真正 的 原因 在 學術 上 還 有 一些 爭論 。 現在 已經 有 很多 科學 證據 顯示 ， 體溫 升高 的 時候 ， 參與 作戰 的 免疫 系統 會 變 得 更 有 效率 ， 所以 適度 的 發燒 對於 人類 對抗 感染症 的 能力 是 有 幫助 的 。 既然 是 總司令 下 的 命令 ， 而 不 是 熱量 過多 散 不 出去 ， 因此 當 我們 用 冰枕 這些 東西 來 違抗 總司令 的 命令 時 ， 其 結果 只 會 讓 病人 處於 相互 矛盾 的 情境 中 。 然而 ， 生物 的 本性 最終 還是 會 服從 生物 自己 的 總司令 。 於是 身體 各 單位 因 需要 製造 更多 的 熱量 ， 會 讓 血管 更為 誇張 地 收縮 ， 以 盡其所能 地 將 體溫 再度 提高 。 在 這 種 矛盾 的 情境 中 ， 我們 會 看到 病人 使用 冰枕 以後 ， 他 會 覺得 十分 寒冷 而 需要 蓋 很 厚 的 棉被 ， 這 就 是 總司令 覺得 體溫 不 符合 要求 所 出現 的 感覺 。 有時候 ， 我們 也 會 看到 病人 四肢 冰冷 以 減少 散熱 ， 肌肉 不停 地 顫抖 以 增加 熱量 的 製造 ， 這些 現象 都 是 我們 身體 服從 總司令 命令 的 表現 。 物理 散熱 問題 的 癥結 在於 ， 這些 方法 並 不能 讓 體溫 的 定位點 回復 正常 ， 反而 會 使 病人 需要 製造 更多 的 熱量 來 應付 喪失 的 熱量 。 要 讓 總司令 的 命令 發生 改變 ， 只有 靠 退燒藥 。 目前 已 知 的 各 種 退燒藥 都 可以 對抗 細胞 激素 的 作用 ， 能 讓 總司令 的 感覺 發生 變化 。 物理 散熱 對於 這 類 病人 唯一 可以 使用 的 時機 ， 只有 在 病人 使用 退燒藥 以後 ， 體溫 定位點 回復 正常 ， 這 時候 才 需要 大量 排汗 以 散發 多餘 的 熱量 。 此時 環境 溫度 的 降低 有助於 這 種 散熱 過程 ， 而且 可以 避免 因為 排汗 過多 而 引起 脫水 。 退燒藥 中 ， 乙醯胺基酚 （ acetaminophen ， 一般 的 商品 名為 普拿疼 ） 的 過量 使用 很 容易 導致 肝 衰竭 ， 小孩子 必須 很 小心 地 計算 藥量 。 長期 使用 這 種 藥物 ， 則 有 發生 腎臟 傷害 的 可能 。 阿斯匹靈 對 孩童 會 引起 雷氏 症候群 （ Reye syndrome ） ， 這 是 一 種 肝臟 與 腦部 病變 的 危險 病症 ， 死亡率 高達 50% 以上 ， 所以 阿斯匹靈 不可以 作為 兒童 的 退燒藥 ， 只有 在 川崎病 、 風濕熱 等 特殊 的 風濕性 疾病 時 才 可以 使用 。 醫學界 的 正式 規定 是 ， 所有 小於 十八 歲 的 兒童 都 不可以 把 阿斯匹靈 當成 是 一般 的 退燒藥 來 使用 。 阿斯匹靈 其他 的 副作用 有 胃部 不適 、 上 消化道 出血 、 腎毒性 、 抑制 血小板 凝血 功能 等 。 另外 一 點 需要 注意 的 是 ， 目前 有些 注射 用 退燒藥 都 含有 水楊酸 （ salicylate ） 的 成份 ， 這 種 成份 相當 類似 阿斯匹靈 ， 雖然 這些 藥物 並 沒有 證實 跟 雷氏 症候群 有關 ， 但 我們 還是 規定 兒童 不要 使用 這些 注射 用 退燒藥 。 除了 阿斯匹靈 以外 ， 其他 如 肛門 塞劑 或 口服 退燒藥 也 都 有 類似 阿斯匹靈 的 治療 效果 與 副作用 ， 學術 上 將 它們 通稱為 非 類固醇 抗 發炎 藥物 （ nonsteroid anti-inflammatory drugs ） 。 雖然 它們 看起來 好像 有 很多 種 副作用 ， 但是 它們 不會 引起 雷氏 症候群 ， 而且 只要 使用 的 劑量 正確 ， 其他 副作用 實際 上 是 很少 發生 的 。 如 前 所 述 ， 發炎 反應 引起 發燒 的 時候 ， 人體 需要 減少 散熱 、 增加 產熱 ， 所以 多加 衣物 或 棉被 可以 增加 舒適感 ， 並且 減少 提高 體溫 所 需要 的 肌肉 顫抖 動作 。 使用 退燒藥 以後 就 不宜 加 太多 衣物 ， 否則 會 因為 需要 散熱 而 大量 排汗 ， 這 對於 幼兒 而言 會 有 脫水 或 無法 退燒 的 不良 後果 。 多 喝 水腸 病毒 感染 導致 疹性 咽峽炎 與 手足口病 的 時候 ， 小孩 會 因為 口腔 潰瘍 、 疼痛 而 不 願意 進食 ， 甚至 滴水不沾 。 小孩 在 短期 內 攝取 太少 食物 ， 體重 可能 因而 減輕 ， 但是 對於 長遠 的 身體 健康 來 說 ， 並 不會 有 明顯 的 影響 。 這 是 因為 我們 的 身體 都 有 一些 代償性 的 機制 ， 一旦 病痛 過去 以後 ， 我們 的 身體 就 會 發出 命令 補回 所 失去 的 。 但是 如果 因為 飲水 減少 而 導致 脫水 ， 就 是 一 件 有點 危險 的 事 了 。 在 反覆 發燒 與 退燒 的 過程 中 ， 小孩 常常 需要 大量 排汗 以 散發 多餘 的 熱量 ， 這樣 就 更 加深 了 發生 脫水 的 危機 。 小孩 的 個子 小 ， 即使 只是 少掉 一些 水份 ， 對 他們 來說 都 可能 是 過於 奢侈 的 浪費 。 出現 脫水 的 時候 ， 體 內 的 電解質 濃度 會 升高 ， 尤其 是 鈉離子 。 不 正常 的 離子 濃度 會 影響到 體 內