， 並 做 心臟 超音波 檢查 ， 就 是 我們 評估 病人 心臟 功能 是否 回復 的 根據 。 對於 腦炎 的 處理 ， 除了 限制 水份 以 避免 腦部 過度 腫脹 外 ， 我們 還可以 使用 一些 能夠 降低 腦壓 的 藥物 ， 包括 靜脈 注射 的 glycerol 與 mannitol 。 另外 ， 我們 也 可以 利用 呼吸器 讓 病人 以 超過 正常 的 速度 呼吸 ， 這樣 可以 使 血液 中 二氧化碳 的 濃度 降低 ， 也 會 有 降低 腦 內 壓力 的 效果 ， 這 種 治療 方法 叫做 過度 換氣 治療 。 事實 上 ， 腦炎 的 恢復 大都 需要 靠 病人 本身 的 修復 能力 ， 我們 能夠 做 的 只 是 儘量 地 幫助 病人 。 嚴重 的 腸病毒 71 型 感染 ， 大多 會 出現 肺水腫 與 肺出血 ， 所以 肺部 的 換氣 也 會 受到 影響 。 此外 ， 血壓 降低 以後 會 使得 呼吸 肌肉 的 血液 供應 發生 問題 ， 所以 呼吸 動作 的 持續 就 會 陷入 窘境 。 對於 這 種 嚴重 個案 ， 我們 需要 在 氣管 裡面 插 一 條 管子 （ 稱為 氣管 插管 ） ， 將 管子 接上 呼吸器 ， 讓 呼吸器 的 動作 幫助 病人 在 不 費 多少 力氣 的 情形 下 ， 就 可以 達到 比較 好 的 呼吸 功能 。 11 .
 
__UNDEF__ 個人 預防 方法 少 跟 病人 接觸 腸病毒 可以 在 呼吸道 存在 ， 藉由 飛沫 來 傳染 。 所謂 的 飛沫 是 從 人類 呼吸道 出來 的 一 種 很 小 的 液體 顆粒 ， 當 這些 飛沫 粒子 落到 皮膚 上 的 時候 ， 病毒 並 沒有 辦法 穿透 皮膚 進入 人體 ， 除非 我們 用 手 去 摸 它 ， 然後 把 它 帶到 可以 發生 感染 的 地方 ， 也 就是 結膜 、 口腔 與 鼻腔 黏膜 等 濕潤處 。 覆蓋 在 結膜 、 口腔 與 鼻腔 表面 的 構造 都 是 濕濕 的 黏膜 組織 ， 腸病毒 可以 藉由 它們 表面 特有 的 一些 分子 來 跟 我們 的 黏膜 細胞 結合 ， 然後 侵入 人體 作怪 。 如果 病人 身 上 的 飛沫 直接 飛撲到 其他 人 的 黏膜 組織 上 ， 當然 會 直接 引起 所謂 的 飛沫 傳染 。 但是 飛沫 是 有 一定 重量 的 物質 ， 它們 會 在 一定 的 距離 之內 掉落 地面 。 一般而言 ， 在 病人 周 遭 一 、 二 公尺 以內 比較 容易 發生 飛沫 傳染 ， 所以 腸病毒 在 封閉 擁擠 的 空間 較 容易 傳染 ， 在 開放 空間 的 傳染 可能性 則 較 低 。 如果 我們 要 預防 飛沫 傳染 ， 最 理想 的 狀況 就 是 跟 病人 保持 二 公尺 以上 的 距離 。 這 種 想法 說起來 容易 ， 實際 上 卻 很 難 做到 。 當 我們 在 上課 的 時候 、 在 公車 上 的 時候 、 在 餐廳 用餐 的 時候 、 在 跟 別人 交談 的 時候 ， 我們 跟 別人 的 距離 常常 是 在 二 公尺 以內 。 如果 是 住 在一起 的 家人 ， 那 二 公尺 的 安全 距離 根本 就 是 天方夜譚 。 不論 是 藉由 飛沫 傳染 的 哪 一 種 病毒 ， 只要 住在 同 一 個 屋簷 下 ， 我們 就 無法 絕對 地 預防 它們 的 傳染 。 事實 上 我們 無法 確切 知道 什麼 人 是 病人 ， 什麼 人 不 是 病人 。 張鑾英 醫師 在 1998年 的 腸病毒 疫情 過去 以後 ， 做 了 一些 抗體 陽性率 的 調查 。 在 這 個 研究 中 ， 張 醫師 估計 受到 腸病毒 71 型 感染 的 兒童 中 ， 只有 29% 會 出現 典型 症狀 。 也就是說 ， 當 身 上 有 腸病毒 的 時候 ， 至少 有 71% 的 比例 並 不會 出現 典型 的 症狀 表現 。 上述 的 研究 是 針對 兒童 做 的 ， 如果 我們 考慮 免疫力 更 強 的 成人 的話 ， 那麼 這 種 沒有 症狀 感染 的 比例 一定 會 更 高 。 既然 有 那麼 高 比例 的 無 症狀 感染 ， 所以 在 腸病毒 流行 的 時候 ， 任何 人 的 身 上 都 可能 帶有 腸病毒 。 我們 唯一 可以 做 的 就 是 ， 少 去 人 多 擁擠 的 公共 場所 ， 以 減少 飛沫 傳染 的 可能性 ， 並且 多 注意 其他 的 預防性 措施 。 帶 口罩 有 沒 有用 ？ 既然 我們 無法 跟 所有人 保持 二 公尺 以上 的 安全 距離 ， 那麼 我們 是 不 是 可以 把 病人 的 口鼻 遮蓋 起來 ， 這樣 含有 病毒 的 飛沫 就 會 出 不 來 ？ 我們 是 不 是 也 可以 把 自己 的 口鼻 遮蓋起來 ， 這樣 含有 病毒 的 飛沫 就 進 不 去 ？ 理論 上 ， 如果 我們 能 用 口罩 把 鼻子 與 嘴巴 封 得 密 不 通風 ， 當然 會 有 預防 傳染 的 效果 。 但是 我們 一般 所 用 的 口罩 ， 其 防護 的 效果 並 不 好 ， 它們 可以 擋掉 大 體積 的 顆粒 ， 卻 無法 阻擋 很多 更 小 的 飛沫 顆粒 。 曾經 有 人 在 戴 了 口罩 以後 ， 用力 打噴嚏 ， 然後 用 照相機 的 快門 技術 把 打噴嚏 的 情景 拍攝下來 ， 結果 洗出來 的 照片 顯示 ， 很多 小小 的 飛沫 的確 可以 穿透 一般 的 口罩 。 如果 要 做到 更 好 的 防護 效果 ， 口罩 的 密度 必須 更 密實 ， 口罩 的 邊緣 也 必須 緊貼 著 臉部 ， 以免 口罩 邊緣 出現 空隙 。 在 醫護 人員 接觸 肺結核 病患 的 時候 ， 因為 必須 達到 這 種 嚴格 的 防護 要求 ， 所以 會 使用 一 種 密度 很 高 的 特殊 口罩 。 戴起 這 種 口罩 的 時候 ， 會 讓 人 覺得 呼吸 有點 困難 ， 但 只有 這樣 密 不 通風 的 防護 ， 才 能夠 確實 地 阻絕 飛沫 傳染 。 一般 口罩 的 防護 效果 雖然 不如 想像 中 的 好 ， 但 它們 並 不 是 完全 沒有 防護 作用 的 ， 它 還是 可以 擋掉 一些 大 顆粒 的 飛沫 ， 更 重要 的 是 ， 它 讓 我們 的 手 摸 不 到 鼻子 、 嘴巴 。 一般人 用 沾有 病毒 的 手 去 摸 自己 的 口鼻 ， 病毒 就 會 趁虛而入 。 所以 ， 口罩 的 防護 效果 並 不 是 只有 阻絕 飛沫 進入 而已 ， 它 還 有 阻止 手部 傳播 病毒 的 效果 。 那麼 ， 家 中 小孩 得到 腸病毒 感染 時 ， 需不需要 全 家 都 戴 口罩 ？ 這 是 一 個 沒有 標準 答案 的 問題 ， 其 答案 在於 每 個 人 的 主觀 感受 。 如果 自己 認為 無法 忍受 其他 小孩 也 得到 腸病毒 的 可能 危險 ， 那麼 全 家 都 戴 口罩 並 沒有 什麼 不 對 。 但是 這樣 做 的話 ， 全 家 人 的 呼吸 都 會 變 得 不 太 順暢 ， 而且 看起來 就 像 是 一 群 外星人 。 就 我們 所 知 ， 口罩 的 防護 效果 有限 ， 所以 我們 並 不 鼓勵 這樣 的 作法 。 如果 病人 要 去 醫院 或 其他 場所 的話 ， 戴 一下 口罩 倒是 無妨 。 洗手 我們