免疫 球蛋白 的 奶粉 或 其他 口服 製品 ， 並 沒有 預防 或 治療 腸病毒 感染 的 效果 。 Q26 ： 有沒有 抗 病毒 藥物 治療 ？ 已經 有 一些 藥廠 研發出 可以 抑制 腸病毒 的 藥物 ， 其 作用 機制 大多 是 抑制 腸病毒 對於 人類 細胞 的 吸附 能力 。 這些 藥物 都 還 在 初期 的 試驗 階段 ， 尤其 是 對於 小孩 的 安全性 並 沒有 經過 適當 的 評估 ， 所以 還 無法 使用 。 Q27： 是否 可以 發展 疫苗 ？ 以前 在 保加利亞 發生 流行 的 時候 ， 出現 過 44 名 死亡 病例 ， 所以 當時 曾經 研究出 腸病毒 71 型 的 疫苗 ， 但是 並 未 使用 。 基於 腸病毒 71 型 對於 生命 的 危害 之 烈 ， 我們 的 衛生 單位 已經 準備 研發 疫苗 ， 以 應付 未來 數 年 後 可能 再度 發生 的 疫情 。 至於 其他 的 腸病毒 ， 目前 並 沒有 發展 疫苗 的 必要 。 Q28 ： 我們 發現 腸病毒 有 變異 的 現象 ， 其 意義 為 何 ？ 病毒 的 核酸 是 其 基因 所在 ， 病毒 根據 其 基因 的 核酸 序列 而 製造出 不同 的 蛋白質 ， 進而 表現出 不同 的 生物 特性 。 腸病毒 的 核酸 以 RNA 為 成份 ， 這 種 核酸 的 特點 是 特別 容易 發生 變異 ， 所以 經過 的 年代 愈 久遠 ， 病毒 核酸 序列 的 變異 就 會 愈 多 。 我們 所 看到 的 核酸 變異 ， 只 表示 我們 所 流行 的 病毒 與 多 年 前 其他 地方 所 分離出 的 病毒 有些 稍微 的 不同 ， 但 它們 都 一樣 是 腸病毒 71 型 ， 不會 因為 某些 變異 而 使得 小孩 重複 感染 。 這些 變異 不一定 與 台灣 出現 的 嚴重 病例 有 直接 的 相關性 ， 還 需要 做 進一步 的 研究 。 Q29： 阿斯匹靈 是否 與 腸病毒 死亡 有關 ？ 阿斯匹靈 在 小孩 可能 引起 雷氏 症候群 ， 所以 應該 避免 使用 。 雷氏 症候群 是 小孩 特有 的 一 種 疾病 ， 通常 發生 在 一般 的 感冒 等 病毒 感染 之後 ， 會 導致 肝臟 與 腦部 的 變化 ， 而 有 很 高 的 死亡率 。 在 腸病毒 病例 的 調查 之中 ， 的確 有 少數 兒童 接受 過 阿斯匹靈 的 治療 ， 但是 並 沒有 證據 顯示 疾病 的 嚴重 程度 與 阿斯匹靈 或 其他 抑制 發炎 藥物 的 使用 有關 。 腸病毒 疫情 中 所 出現 的 死亡 個案 ， 都 與 腸病毒 71 型 有關 ， 而 與 醫療 的 處置 無關 。 但是 根據 這 一 次 調查 的 結果 ， 我們 還是 必須 要 注意 避免 對 兒童 使用 阿斯匹靈 等 水楊酸 製劑 來 當做 單純 的 退燒藥 。 Q30 ： 小孩 得到 腸病毒 感染 了 ！ 該 注意 什麼 ？ 該 做 些 什麼 ？ __UNDEF__ 萬一 小孩 得到 腸病毒 感染 ， 先 不必 過度 驚慌 ， 因為 並 不 是 所有 腸病毒 感染 都 會 引起 生命 危險 。 我們 知道 危險 的 腸病毒 感染 主要 是 腸病毒 71 型 ， 其他 種類 的 腸病毒 感染 絕大部分 都 會 自然 痊癒 。 那麼 ， 我們 怎麼 知道 小孩 的 腸病毒 感染 是 不 是 特別 危險 呢 ？ 首先 ， 我們 知道 小孩 得到 腸病毒 71 型 感染 的 時候 ， 會 出現 一些 特別 的 臨床 表現 ， 我們 也 知道 一些 危險 因素 ， 所以 出現 下列 嚴重 併發症 「 五 都 」 時 ， 需要 特別 注意 ： ． 都 有 手足口病 ： 腸病毒 71 型 的 感染 絕大部分 會 在 手掌 、 腳掌 、 臀部 出現 疹子 。 如果 只有 口腔 破洞 的 潰瘍 ， 手腳 並 沒有 任何 異常 ， 大部分 就 不 是 腸病毒 71 型 的 感染 。 __UNDEF__ ． 都 是 很 小 疹子 ： 腸病毒 71 型 引起 的 手腳 水泡 特別 小 ， 小 到 連 醫師 都 可能 忽略掉 。 這些 疹子 看起來 很 不 明顯 ， 大概 只 類似 針頭 大小 的 小 紅點 而已 。 ． 都 還 不滿 五 歲 ： 根據 我們 的 經驗 ， 腸病毒 71 型 感染 出現 嚴重 併發症 絕大部分 是 小於 五 歲 的 兒童 。 年紀 稍 大 的 小孩 得到 感染 時 ， 出現 嚴重 併發症 的 機會 很 小 。 ． 都 在 五 天 以內 ： 腸病毒 71 型 感染 出現 嚴重 併發症 的 時機 ， 絕大部分 是 在 症狀 開始 後 五 天 之內 ， 平均 大約 是 在 三 天 左右 的 時候 。 所以 在 這 一 段 期間 ， 需要 特別 注意 小孩 有 沒 有 併發症 的 初期 症狀 。 ． 都 有 三 大 症狀 ： 腸病毒 71 型 感染 出現 嚴重 併發症 的 初期 表現 ， 包括 意識 異常 、 持續 嘔吐 、 類似 驚嚇 的 全身性 肢體 抽動 （ 肌躍型 抽搐 ） 的 三 大 症狀 。 對於 得到 腸病毒 感染 的 兒童 ， 我們 可以 幫助 他們 做到 另 一 個 __UNDEF__ 「 五多 」 ： ． 多 喝水 ： 鼓勵 他們 多 喝水 ， 避免 小孩 因為 拒絕 喝水 而 導致 脫水 。 冰 的 、 涼 的 飲料 都 可以 ， 只要 小孩 願意 喝 。 ． 多 休息 ： 運動 有助於 病毒 擴散 ， 因此 儘量 讓 小孩 休息 。 ． 多 洗手 ： 所有人 都 要 勤 洗手 ， 以免 將 腸病毒 傳染給 別人 或 使 自己 得到 感染 。 ． 多 衛生 ： 除了 洗手 以外 ， 所有 家人 都 要 注意 其他 的 個人 衛生 習慣 ， 最 重要 的 是 少 去 摸 眼睛 、 鼻子 、 嘴巴 ， 以免 手 上 沾染到 這些 地方 可能 存在 的 腸病毒 ； 反之 ， 也 避免 這些 地方 被 腸病毒 沾染到 。 ． 多 在 家 ： 少 去 公共 場所 ， 除了 需要 看 醫師 以外 ， 儘量 一直 待在 家 裡 。 這 不 只是 避免 將 病毒 傳染給 別人 ， 也 是 讓 小孩 多 休息 的 意思 。 我們 知道 即使 是 危險 的 腸病毒 71 型 感染 ， 在 年幼 兒童 出現 生命 危險 的 機率 ， 大概 是 幾千分之一 到 幾萬分之一 。 反過來說 ， 超過 99.9% 的 兒童 都 可以 痊癒 。 做好 我們 可以 做 的 ， 萬一 出現 併發症 前兆 的 時候 ， 馬上 送醫 治療 。 這樣 ， 腸病毒 對於 小孩 的 危險性 就 可以 降到 最 低 。 < 涂序 > __UNDEF__ 涂醒哲 洗手 減少 感染 ． 認知 減輕 恐慌 記得 去年 （ 1999年 ） 腸病毒 又 再次 流行 的 時候 ， 我 曾 向 李秉穎 教授 提議 一起 合寫 一 本 較 通俗 的 腸病毒 的 書 ， 提供 民眾 正確 的 衛生 教育 ， 李 教授 也 頗 有 同感 而 一拍即合 。 但 由於 疾病 管制局 剛 成立 ， 加上 921 大 地震 ， 非常 忙碌 ， 除了 擬 大綱 之外 ， 我 可以 說 對 此 書 毫無 貢獻 ， 現在 看到 李 教授 以 這麼 短 的 時間 獨力 完成 這 本 《 腸病毒 震撼 》 ， 真是 非常 高興 。 1998年 的 腸病毒 風暴 ， 席捲 了 78 名 幼童 的 生命 ， 台灣 很 快 進入 風暴 的 核心 ， 而 衛生 （ 防疫 ） 等 單位 更 成為 核心 中 的 核心 ， 每 天 有 接 不 完